淄博市人民醫(yī)院腎內科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師病種題庫一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者女，58歲，因“反復水腫、夜尿增多3年”入院，尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量8.5g，血白蛋白25g/L，血脂升高，腎功能正常。最可能的診斷是？A.腎炎性腎病B.微小病變型腎病C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎2.患者男，45歲，因“血尿伴蛋白尿1年”就診，尿鏡檢可見紅細胞管型，腎功能正常，24小時尿蛋白定量3.2g，血清C3正常。最可能的診斷是？A.IgA腎病B.膜性腎病C.梗阻性腎病D.腎淀粉樣變性3.患者女，30歲，妊娠期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，腎功能正常，產后逐漸好轉。最可能的診斷是？A.狼瘡性腎炎B.妊娠期高血壓腎損害C.膜性腎病D.腎炎性腎病4.患者男，62歲，因“乏力、納差、水腫2月”入院，尿常規(guī)正常，腎功能下降，B超提示雙腎實質增厚。最可能的診斷是？A.梗阻性腎病B.膜性腎病C.糖尿病腎病D.多囊腎5.患者女，50歲，長期高血壓病史，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能正常，尿微量白蛋白正常。最可能的診斷是？A.高血壓腎?。夹裕〣.高血壓腎?。◥盒裕〤.IgA腎病D.膜性腎病6.患者男，28歲，因“反復肉眼血尿伴關節(jié)痛2年”就診，尿常規(guī)見紅細胞管型，腎功能正常，C3反復降低。最可能的診斷是？A.IgA腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.梗阻性腎病D.腎淀粉樣變性7.患者女，70歲，因“水腫、高血壓、腎功能下降3年”入院，尿蛋白（+），血脂升高，B超提示雙腎萎縮。最可能的診斷是？A.梗阻性腎病B.膜性腎病C.糖尿病腎病D.高血壓腎病8.患者男，35歲，因“發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛伴蛋白尿1月”就診，抗“O”升高，ANA陽性。最可能的診斷是？A.IgA腎病B.狼瘡性腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.梗阻性腎病9.患者女，40歲，因“反復發(fā)作性肉眼血尿伴腹痛”就診，尿常規(guī)見紅細胞管型，腎功能正常，尿路超聲未見結石。最可能的診斷是？A.IgA腎病B.膜性腎病C.腎結核D.腎血管平滑肌脂肪瘤10.患者男，55歲，長期糖尿病病史，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能正常，尿微量白蛋白升高。最可能的診斷是？A.糖尿病腎?。ㄔ缙冢〣.糖尿病腎病（晚期）C.高血壓腎病D.IgA腎病二、填空題（每空1分，共10空）1.膜性腎病的病理特點是__________沉積于腎小球基底膜上皮側。2.IgA腎病的典型臨床表現(xiàn)是__________和（或）血尿。3.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是__________。4.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為__________。5.高血壓腎病的病理改變包括__________和（或）__________。6.腎炎性腎病的診斷標準包括__________、__________和（或）__________。7.膜增生性腎小球腎炎的免疫熒光表現(xiàn)為__________和（或）__________。8.梗阻性腎病的治療首選__________。9.狼瘡性腎炎的治療首選__________。10.腎病綜合征的診斷標準包括__________、__________、__________和（或）__________。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腎病綜合征的診斷標準。2.簡述狼瘡性腎炎的治療方案。3.簡述糖尿病腎病的早期篩查方法。4.簡述高血壓腎病的防治措施。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述微小病變型腎病的臨床特點、診斷及治療。2.論述膜性腎病的病因、發(fā)病機制及治療策略。答案與解析一、選擇題1.A解析：患者老年女性，長期高血壓病史，腎功能下降，尿蛋白陽性，血脂升高，符合膜性腎病的典型表現(xiàn)。2.A解析：患者中年男性，血尿伴蛋白尿，尿鏡檢見紅細胞管型，腎功能正常，C3正常，符合IgA腎病的特征。3.B解析：患者年輕女性，妊娠期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，產后好轉，符合妊娠期高血壓腎損害的臨床表現(xiàn)。4.C解析：患者老年男性，長期高血壓病史，腎功能下降，B超提示雙腎實質增厚，符合糖尿病腎病的特征。5.A解析：患者中年男性，長期高血壓病史，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能正常，尿微量白蛋白正常，符合高血壓腎?。夹裕┑脑\斷。6.A解析：患者年輕男性，反復血尿伴關節(jié)痛，尿常規(guī)見紅細胞管型，C3反復降低，符合IgA腎病的特征。7.C解析：患者老年女性，長期高血壓病史，腎功能下降，尿蛋白陽性，血脂升高，符合糖尿病腎病的特征。8.B解析：患者中年女性，發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛伴蛋白尿，抗“O”升高，ANA陽性，符合狼瘡性腎炎的診斷。9.A解析：患者中年女性，反復發(fā)作性肉眼血尿伴腹痛，尿常規(guī)見紅細胞管型，尿路超聲未見結石，符合IgA腎病的特征。10.A解析：患者中年男性，長期糖尿病病史，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能正常，尿微量白蛋白升高，符合糖尿病腎?。ㄔ缙冢┑脑\斷。二、填空題1.電鏡下可見__________沉積于腎小球基底膜上皮側。解析：電鏡下可見______IgM______沉積于腎小球基底膜上皮側。2.IgA腎病的典型臨床表現(xiàn)是__________和（或）血尿。解析：______反復發(fā)作性肉眼血尿______和（或）血尿。3.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是__________。解析：______系膜增生性腎小球腎炎______。4.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為__________。解析：______尿微量白蛋白升高______。5.高血壓腎病的病理改變包括__________和（或）__________。解析：______腎小動脈硬化______和（或）______腎小囊壁層上皮細胞增厚______。6.腎炎性腎病的診斷標準包括__________、__________和（或）__________。解析：______血尿或蛋白尿______、______高血壓______和（或）______腎功能損害______。7.膜增生性腎小球腎炎的免疫熒光表現(xiàn)為__________和（或）__________。解析：______IgG、C3呈顆粒樣或線狀沉積______和（或）______IgA、C3呈顆粒樣或線狀沉積______。8.梗阻性腎病的治療首選__________。解析：______解除梗阻______。9.狼瘡性腎炎的治療首選__________。解析：______糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑______。10.腎病綜合征的診斷標準包括__________、__________、__________和（或）__________。解析：______大量蛋白尿（≥3.5g/24h）______、______低白蛋白血癥（<30g/L）______、______高脂血癥______和（或）______水腫______。三、簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標準答：腎病綜合征的診斷標準包括：（1）大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；（2）低白蛋白血癥（<30g/L）；（3）高脂血癥；（4）水腫。其中前兩項為必需條件。2.簡述狼瘡性腎炎的治療方案答：狼瘡性腎炎的治療方案包括：（1）糖皮質激素：如潑尼松；（2）免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯；（3）生物制劑：如利妥昔單抗；（4）對癥治療：控制血壓、血糖等。3.簡述糖尿病腎病的早期篩查方法答：糖尿病腎病的早期篩查方法包括：（1）尿微量白蛋白檢測；（2）腎功能監(jiān)測（血肌酐、尿素氮）；（3）眼底檢查。4.簡述高血壓腎病的防治措施答：高血壓腎病的防治措施包括：（1）控制血壓：目標＜130/80mmHg；（2）限制鈉鹽攝入；（3）合理飲食：低脂、低蛋白；（4）藥物治療：如ACEI或ARB類藥物。四、論述題1.論述微小病變型腎病的臨床特點、診斷及治療答：微小病變型腎病（MCD）是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，臨床特點如下：（1）好發(fā)于兒童，成人也可發(fā)??；（2）典型表現(xiàn)為腎病綜合征（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥）；（3）腎功能通常正?；蜉p度下降；（4）部分患者可伴有血清IgA水平升高。診斷標準包括：（1）腎活檢免疫熒光陰性；（2）電鏡下可見腎小球上皮細胞足突融合或消失。治療方案包括：（1）糖皮質激素：如潑尼松；（2）免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺（用于激素耐藥或復發(fā)患者）；（3）對癥治療：糾正低蛋白血癥、水腫等。2.論述膜性腎病的病因、發(fā)病機制及治療策略答：膜性腎病是一種自身免疫性腎小球疾病，病因尚不完全明確，可能與以