煙臺市人民醫(yī)院放療營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.放療患者出現(xiàn)口干癥時，首選的口腔護理措施是？A.使用含氟牙膏B.定期漱口C.含服人工唾液D.使用止痛藥2.放療期間患者體重下降超過10%，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種營養(yǎng)支持方式？A.口服高熱量流質(zhì)飲食B.胃腸外營養(yǎng)（TPN）C.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼D.靜脈輸注葡萄糖3.熱療在放療中的應(yīng)用主要目的是？A.增加腫瘤細胞敏感性B.減少放射性皮炎C.緩解肌肉痙攣D.促進傷口愈合4.放療后惡心嘔吐的常見原因是？A.腸道菌群失調(diào)B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.化療藥物副作用D.食物不耐受5.患者放療期間出現(xiàn)食欲不振，以下哪種食物推薦？A.高脂肪油炸食品B.高纖維粗糧C.易消化的軟食（如粥、面條）D.辛辣刺激食物6.放療導(dǎo)致白細胞減少時，應(yīng)避免？A.多吃富含維生素C的食物B.避免去人群密集場所C.長期服用抗生素D.補充鐵劑7.放療后骨髓抑制的典型表現(xiàn)是？A.皮膚干燥B.持續(xù)性腹瀉C.紅細胞計數(shù)下降D.口腔潰瘍8.放療患者出現(xiàn)放射性食道炎時，應(yīng)避免？A.少量多次飲水B.進食溫涼食物C.大塊硬質(zhì)食物D.使用胃黏膜保護劑9.放療期間患者出現(xiàn)脫水，首選的補液方式是？A.口服補液鹽（ORS）B.靜脈輸注生理鹽水C.鼻飼高蛋白流質(zhì)D.頻繁飲用果汁10.放療后便秘的常見原因是？A.運動量不足B.飲食中缺乏膳食纖維C.激素治療副作用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.放療期間患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素包括？A.惡心嘔吐B.口腔黏膜損傷C.活動能力下降D.情緒焦慮E.食欲減退2.放療患者飲食中應(yīng)增加哪些營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.脂肪酸D.纖維素E.礦物質(zhì)3.放療后放射性腸炎的臨床表現(xiàn)包括？A.腹瀉B.腹痛C.腹脹D.便血E.食欲不振4.放療期間患者口腔護理的注意事項包括？A.使用軟毛牙刷B.避免含酒精漱口水C.定期使用口腔消毒劑D.飯后輕漱口E.避免使用含氟牙膏5.放療后骨髓抑制的預(yù)防措施包括？A.補充葉酸和維生素B12B.避免接觸放射源C.增加富含鐵的食物攝入D.定期復(fù)查血常規(guī)E.保持充足睡眠6.放療期間患者出現(xiàn)疲勞時，可采取的措施包括？A.少量多次進食B.適當(dāng)運動C.補充咖啡因D.保證夜間睡眠E.使用興奮劑藥物7.放療導(dǎo)致味覺改變時，飲食調(diào)整建議包括？A.嘗試酸、甜等不同味道的食物B.避免過咸或過甜的食物C.使用天然香料調(diào)味D.食用冷食以減輕刺激E.多吃油膩食物8.放療期間患者出現(xiàn)脫水時，應(yīng)避免？A.長期飲用含糖飲料B.頻繁飲用咖啡C.避免劇烈運動D.限制液體攝入E.使用利尿劑9.放療后放射性皮炎的護理措施包括？A.避免摩擦皮膚B.使用溫和保濕劑C.避免陽光直射D.保持皮膚清潔干燥E.使用激素藥膏10.放療期間患者出現(xiàn)焦慮情緒時，可采取的措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.規(guī)律作息C.戒煙限酒D.參與社交活動E.使用鎮(zhèn)靜藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.放療期間患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（×）2.放療后放射性食道炎通常在停療后1-2周緩解。（√）3.放療導(dǎo)致白細胞減少時，可自行服用提升免疫力的保健品。（×）4.放療期間患者出現(xiàn)惡心時，可嘗試分餐制減輕癥狀。（√）5.放療后骨髓抑制的患者應(yīng)避免去醫(yī)院檢查。（×）6.放療期間患者飲食中應(yīng)減少粗纖維攝入。（×）7.放療后放射性腸炎嚴(yán)重時需立即停療。（√）8.放療期間患者口腔潰瘍可用含激素的藥膏治療。（×）9.放療導(dǎo)致味覺改變時，可嘗試?yán)鋬鍪澄餃p輕不適。（√）10.放療期間患者出現(xiàn)疲勞時，應(yīng)避免所有體力活動。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述放療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐的護理措施。2.放療后放射性腸炎的飲食調(diào)整建議。3.放療期間患者口腔潰瘍的預(yù)防和處理方法。4.放療導(dǎo)致白細胞減少時，如何預(yù)防感染？5.放療期間患者出現(xiàn)疲勞時，可采取的緩解措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺地區(qū)飲食習(xí)慣，論述放療期間患者的營養(yǎng)支持方案設(shè)計要點。2.分析放療后放射性皮炎的臨床特點及綜合護理策略。答案與解析一、單選題1.C含服人工唾液可緩解口干癥，放療導(dǎo)致唾液腺損傷時常用。2.C腸內(nèi)營養(yǎng)管飼適用于重度營養(yǎng)不良且無法口服的患者。3.A熱療可增強腫瘤細胞對放射線的敏感性，提高療效。4.D放療藥物（如順鉑）的副作用常導(dǎo)致惡心嘔吐。5.C軟食易消化，適合放療期間食欲不振的患者。6.C長期服用抗生素會破壞腸道菌群，加重白細胞減少。7.C骨髓抑制典型表現(xiàn)為血細胞減少，尤其是紅細胞。8.C硬質(zhì)食物易損傷食道黏膜，加重炎癥。9.A口服補液鹽（ORS）適用于輕度脫水，安全便捷。10.D以上因素均可能導(dǎo)致放療后便秘。二、多選題1.A、B、C、D、E惡心、口腔損傷、活動能力下降、焦慮和食欲減退均增加營養(yǎng)不良風(fēng)險。2.A、B、C、D、E蛋白質(zhì)、維生素C、脂肪酸、纖維素和礦物質(zhì)均需增加。3.A、B、C、D、E腹瀉、腹痛、腹脹、便血和食欲不振是典型癥狀。4.A、B、C、D軟毛牙刷、避免酒精漱口水、輕漱口和定期護理是關(guān)鍵。5.A、B、C、D、E補充營養(yǎng)、避免輻射、補鐵、復(fù)查和睡眠均有助于預(yù)防。6.A、B、C、D少食多餐、適度運動、避免咖啡因和保證睡眠可緩解疲勞。7.A、B、C、D嘗試不同味道、避免刺激、天然香料和冷食有助于改善。8.A、B、C、D避免含糖飲料、咖啡、劇烈運動和限制液體均需注意。9.A、B、C、D避免摩擦、保濕、防曬和清潔干燥是關(guān)鍵護理措施。10.A、B、C、D心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、戒煙限酒和社交活動可緩解焦慮。三、判斷題1.×放療期間患者需充足水分?jǐn)z入，避免脫水。2.√放療后食道炎通常在停療后1-2周緩解。3.×白細胞減少需醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行用藥。4.√分餐制可減輕惡心癥狀。5.×患者需定期復(fù)查，避免感染風(fēng)險。6.×粗纖維有助于腸道蠕動，需適量攝入。7.√嚴(yán)重腸炎需停療并治療。8.×口腔潰瘍可用消炎藥膏，激素藥膏需遵醫(yī)囑。9.√冷食可減輕味覺敏感。10.×適度運動有助于緩解疲勞。四、簡答題1.惡心嘔吐護理措施：-規(guī)律進餐，少食多餐；-避免刺激性食物（辛辣、油膩）；-佩戴止嘔貼；-必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥。2.放射性腸炎飲食調(diào)整：-低渣飲食（如粥、面條）；-避免粗纖維和產(chǎn)氣食物；-補充益生菌；-必要時腸內(nèi)營養(yǎng)支持。3.口腔潰瘍預(yù)防和處理：-避免硬質(zhì)食物；-使用消炎漱口水；-補充B族維生素；-必要時局部用藥。4.白細胞減少防感染：-避免去人群密集場所；-勤洗手；-預(yù)防性使用升白針；-定期復(fù)查血常規(guī)。5.緩解疲勞措施：-保證充足睡眠；-適度運動；-規(guī)律飲食；-心理放松。五、論述題1.放療期間營養(yǎng)支持方案設(shè)計：-結(jié)合煙臺地區(qū)飲食特點（如海鮮、面食），推薦高蛋白、高維生素飲食；-口腔潰瘍患者可嘗試粥、面條等易消化食物；-便秘患者增加膳食纖維攝入