龍巖市人民醫(yī)院「骨科圍術(shù)期護(hù)理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨科圍術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是哪項(xiàng)？A.健康宣教B.皮膚消毒C.心理疏導(dǎo)D.營養(yǎng)支持2.股骨頸骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少疼痛D.提高關(guān)節(jié)靈活性3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)度達(dá)到多少度時(shí)需特別注意防旋？A.0°B.30°C.60°D.90°4.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)后，患者應(yīng)采取哪種體位？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.骨科術(shù)后患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.年齡B.皮膚完整性C.意識(shí)狀態(tài)D.活動(dòng)能力6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者穿防旋鞋的主要目的是？A.減少腫脹B.預(yù)防關(guān)節(jié)脫位C.促進(jìn)血液循環(huán)D.緩解疼痛7.脊柱手術(shù)術(shù)后患者臥床期間，預(yù)防壓瘡的最佳措施是？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.按摩受壓部位D.保持皮膚清潔8.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變，應(yīng)首先考慮？A.關(guān)節(jié)僵硬B.壓瘡C.深靜脈血栓D.肌肉拉傷9.術(shù)后疼痛評(píng)分采用VAS法，評(píng)分6-8分屬于？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.無痛10.骨科圍術(shù)期患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)前營養(yǎng)支持B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.抗生素使用二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？A.直腿抬高B.踝泵運(yùn)動(dòng)C.髖關(guān)節(jié)外展D.膝關(guān)節(jié)屈伸2.骨科術(shù)后患者深靜脈血栓的預(yù)防措施包括？A.患肢抬高B.抗凝藥物C.穿彈力襪D.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.脊柱術(shù)后患者并發(fā)癥可能包括？A.傷口感染B.神經(jīng)損傷C.肺栓塞D.壓瘡4.骨科圍術(shù)期患者心理護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.解答疑問B.建立信任C.情緒安撫D.鼓勵(lì)獨(dú)立5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，哪些活動(dòng)需避免？A.彎腰拾物B.下蹲C.側(cè)臥翻身D.直腿抬高6.術(shù)后引流管護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.保持通暢B.觀察引流量C.定期更換D.保持清潔7.骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.維持水電解質(zhì)平衡D.減少并發(fā)癥8.骨科圍術(shù)期患者疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.分散注意力D.放松訓(xùn)練9.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)后患者注意事項(xiàng)包括？A.穿三角巾固定B.避免患肢負(fù)重C.定期復(fù)查D.功能鍛煉10.骨科術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.活動(dòng)限制B.疼痛管理C.傷口護(hù)理D.復(fù)查時(shí)間三、判斷題（每題1分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可早期下床活動(dòng)。（×）2.骨科術(shù)后患者傷口滲血時(shí)，應(yīng)立即加壓包扎。（√）3.脊柱術(shù)后患者仰臥位時(shí)，骶尾部應(yīng)墊軟枕。（×）4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可早期進(jìn)行深蹲練習(xí)。（×）5.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）6.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)后患者可立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。（×）7.骨科術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的最佳體位是平臥位。（×）8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)伸直度應(yīng)達(dá)到180°。（√）9.骨科術(shù)后患者疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（√）10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可早期進(jìn)行坐位訓(xùn)練。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨科術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓的措施。2.簡述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。3.簡述脊柱術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。4.簡述骨科術(shù)后患者疼痛管理的方法。5.簡述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位65歲男性患者，因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴右下肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗紫，活動(dòng)受限。護(hù)士應(yīng)如何處理？2.案例：一位40歲女性患者，因腰椎間盤突出行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后第3天，患者自述傷口疼痛加劇，體溫38.2℃，傷口敷料滲血。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.A8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.預(yù)防深靜脈血栓的措施：-患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流；-主動(dòng)/被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血流；-穿彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；-避免久坐久臥，盡早下床活動(dòng)。2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練步驟：-術(shù)后早期：踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高；-術(shù)后1周：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)/主動(dòng)屈伸；-術(shù)后2-3周：部分負(fù)重站立，靠墻靜蹲；-術(shù)后4-6周：增加負(fù)重行走，平衡訓(xùn)練。3.脊柱術(shù)后并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：-傷口感染：紅腫、滲液、發(fā)熱；-神經(jīng)損傷：肢體麻木、無力；-肺栓塞：呼吸困難、胸痛；-壓瘡：骶尾部、足跟紅腫、破潰。4.疼痛管理方法：-藥物鎮(zhèn)痛：按需使用止痛藥；-物理治療：冷敷/熱敷、按摩；-非藥物方法：分散注意力、放松訓(xùn)練；-調(diào)整體位，減少疼痛刺激。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)：-活動(dòng)限制：避免深蹲、彎腰、側(cè)臥；-疼痛管理：按時(shí)服藥；-傷口護(hù)理：保持清潔干燥；-復(fù)查時(shí)間：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。五、案例分析題答案1.處理措施：-立即測量血壓、心率、體溫；-報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；-抬高患肢，避免久坐；-持續(xù)觀察下肢顏色、溫度及活動(dòng)情況；-指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。2.處