南平市人民醫(yī)院腫瘤細胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市人民醫(yī)院腫瘤細胞學(xué)檢查中，哪項指標最能反映腫瘤細胞的惡性程度？A.細胞核大小B.細胞核漿比C.細胞數(shù)量D.細胞形態(tài)多樣性2.在南平市肺癌篩查中，痰液細胞學(xué)檢查的陽性率最高適用于哪種類型的肺癌？A.中央型肺癌B.周圍型肺癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌3.南平市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA），報告為“濾泡性病變”，應(yīng)如何解讀？A.腫瘤可能性高B.腫瘤可能性低C.需進一步活檢D.良性病變4.在南平市宮頸癌篩查中，陰道涂片細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細胞”，應(yīng)進一步進行什么檢查？A.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測B.頸部超聲檢查C.宮頸活檢D.鈣劑注射5.南平市某患者因乳腺腫塊行細針穿刺，細胞學(xué)檢查顯示“腺癌細胞”，最可能的診斷是什么？A.乳腺癌B.腺癌轉(zhuǎn)移C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺囊腫6.在南平市食管癌高發(fā)區(qū)，食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查的主要目的是什么？A.發(fā)現(xiàn)早期食管癌B.診斷食管炎C.檢查食管息肉D.評估食管蠕動功能7.南平市某患者因肝腫大行細針穿刺，細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“印戒細胞”，應(yīng)高度懷疑什么疾病？A.肝炎B.肝癌C.肝囊腫D.肝血管瘤8.在南平市鼻咽癌高發(fā)區(qū)，鼻咽刷檢細胞學(xué)檢查的敏感率最高適用于哪種分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期9.南平市某患者因前列腺異常行細針穿刺，細胞學(xué)檢查顯示“懷疑前列腺癌”，應(yīng)如何進一步確診？A.前列腺超聲引導(dǎo)活檢B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.腎上腺皮質(zhì)激素治療D.雄激素剝奪治療10.在南平市胃癌高發(fā)區(qū)，胃黏膜刷檢細胞學(xué)檢查的主要診斷價值是什么？A.發(fā)現(xiàn)早期胃癌B.診斷胃炎C.檢查胃潰瘍D.評估胃酸分泌二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市腫瘤細胞學(xué)檢查中，哪些指標提示腫瘤細胞惡性程度高？A.細胞核異形性B.細胞核膜增厚C.細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀D.細胞核分裂象E.細胞漿豐富2.在南平市肺癌篩查中，痰液細胞學(xué)檢查的局限性包括哪些？A.陽性率較低B.易受污染影響C.無法區(qū)分腫瘤類型D.需多次檢查E.操作復(fù)雜3.南平市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行FNA檢查，報告為“可疑惡性腫瘤”，應(yīng)進一步進行哪些檢查？A.細胞學(xué)分級（Bethesda分類）B.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢C.PET-CT檢查D.甲狀腺功能檢測E.頸部CT掃描4.在南平市宮頸癌篩查中，陰道涂片細胞學(xué)檢查的“不典型鱗狀細胞”分為哪幾類？A.ASC-USB.ASC-HC.LSILD.HSILE.AGC5.南平市某患者因乳腺腫塊行細針穿刺，細胞學(xué)檢查顯示“腺癌細胞”，可能伴隨哪些影像學(xué)表現(xiàn)？A.乳腺癌鉬靶片鈣化B.乳腺超聲低回聲結(jié)節(jié)C.MRI顯示強化灶D.乳腺X線片毛刺征E.乳腺CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.在南平市食管癌高發(fā)區(qū)，食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查的陽性指標包括哪些？A.鱗狀細胞異常B.不典型腺細胞C.腺癌細胞D.印戒細胞E.正常細胞7.南平市某患者因肝腫大行細針穿刺，細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“印戒細胞”，可能伴隨哪些實驗室指標？A.肝功能異常（ALT升高）B.腫瘤標志物（AFP升高）C.血常規(guī)貧血D.腹水檢測發(fā)現(xiàn)癌細胞E.肝臟超聲發(fā)現(xiàn)占位性病變8.在南平市鼻咽癌高發(fā)區(qū)，鼻咽刷檢細胞學(xué)檢查的“陽性報告”通常包括哪些特征？A.異形核細胞比例高B.細胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細胞核膜增厚D.細胞漿少E.細胞簇狀排列9.南平市某患者因前列腺異常行細針穿刺，細胞學(xué)檢查顯示“懷疑前列腺癌”，可能伴隨哪些影像學(xué)表現(xiàn)？A.前列腺超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)B.前列腺MRI顯示異常信號C.前列腺CT發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移D.前列腺PSA顯著升高E.前列腺指檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)10.在南平市胃癌高發(fā)區(qū)，胃黏膜刷檢細胞學(xué)檢查的“陽性報告”通常包括哪些特征？A.異形上皮細胞B.細胞核增大C.細胞核染色質(zhì)深染D.細胞核膜增厚E.細胞漿減少三、判斷題（每題1分，共10題）1.南平市腫瘤細胞學(xué)檢查中，細胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀提示良性病變。（×）2.痰液細胞學(xué)檢查是南平市肺癌篩查的主要手段之一。（√）3.甲狀腺FNA檢查中，“濾泡性病變”高度提示惡性腫瘤。（×）4.南平市宮頸癌篩查中，陰道涂片細胞學(xué)檢查的“不典型鱗狀細胞”需要立即活檢。（×）5.乳腺細針穿刺細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“腺癌細胞”可確診乳腺癌。（×）6.南平市食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查對早期食管癌的檢出率較高。（√）7.肝臟細針穿刺細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“印戒細胞”可確診肝癌。（×）8.南平市鼻咽癌高發(fā)區(qū)，鼻咽刷檢細胞學(xué)檢查的敏感率低于活檢。（√）9.前列腺細針穿刺細胞學(xué)檢查陽性需立即進行根治性治療。（×）10.南平市胃癌高發(fā)區(qū)，胃黏膜刷檢細胞學(xué)檢查的陽性率低于胃鏡活檢。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南平市腫瘤細胞學(xué)檢查的常見技術(shù)方法及其適用范圍。2.解釋南平市宮頸癌篩查中，陰道涂片細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義。3.比較南平市肺癌篩查中，痰液細胞學(xué)檢查與支氣管鏡活檢的優(yōu)缺點。4.描述南平市甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義。5.分析南平市前列腺癌篩查中，細針穿刺細胞學(xué)檢查與PSA檢測的聯(lián)合應(yīng)用價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市腫瘤高發(fā)特點，論述腫瘤細胞學(xué)檢查在早期篩查中的重要性及局限性。2.分析南平市某地食管癌高發(fā)區(qū)，食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查的優(yōu)化策略及臨床應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：細胞核漿比是腫瘤細胞學(xué)診斷中反映惡性程度的重要指標，比值越高，惡性程度越高。2.B解析：周圍型肺癌痰液細胞學(xué)檢查陽性率較高，且周圍型肺癌更易通過痰液檢出。3.C解析：“濾泡性病變”需結(jié)合臨床和影像學(xué)進一步評估，若為“濾泡性癌”則惡性可能高。4.A解析：“不典型鱗狀細胞”需進一步行HPV檢測或陰道鏡檢查以明確病因。5.A解析：乳腺細針穿刺細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“腺癌細胞”高度提示乳腺癌。6.A解析：食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查主要用于篩查早期食管癌。7.B解析：“印戒細胞”是肝癌的典型細胞學(xué)特征。8.C解析：鼻咽刷檢細胞學(xué)檢查在鼻咽癌高發(fā)區(qū)對III期患者的敏感率較高。9.A解析：細針穿刺陽性需結(jié)合超聲引導(dǎo)活檢進一步確診。10.A解析：胃黏膜刷檢細胞學(xué)檢查主要用于篩查早期胃癌。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：細胞核異形性、核膜增厚、染色質(zhì)粗顆粒狀、核分裂象均提示惡性程度高。2.A,B,C,D解析：痰液細胞學(xué)檢查陽性率低、易受污染、無法區(qū)分腫瘤類型，需多次檢查。3.A,B,C,E解析：可疑惡性腫瘤需進一步細胞學(xué)分級、超聲引導(dǎo)穿刺、PET-CT及CT掃描。4.A,B,D,E解析：陰道涂片細胞學(xué)檢查分為ASC-US、ASC-H、HSIL、AGC。5.A,B,C,D解析：腺癌細胞可伴隨多種影像學(xué)表現(xiàn)，需綜合評估。6.A,B,C,D解析：食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查陽性指標包括鱗狀細胞異常、不典型腺細胞等。7.A,B,D,E解析：“印戒細胞”伴肝功能異常、AFP升高、腹水癌細胞及超聲占位性病變需高度警惕。8.A,B,C,D解析：鼻咽癌刷檢陽性報告特征包括異形核細胞比例高、核染色質(zhì)粗顆粒狀等。9.A,B,C,D解析：前列腺癌細針穿刺陽性常伴隨超聲、MRI、CT及PSA升高。10.A,B,C,D解析：胃黏膜刷檢陽性報告特征包括異形上皮細胞、核增大、染色質(zhì)深染等。三、判斷題答案與解析1.×解析：惡性細胞核染色質(zhì)常呈粗顆粒狀或塊狀。2.√解析：痰液細胞學(xué)檢查是南平市肺癌篩查的重要手段。3.×解析：“濾泡性病變”需排除良性濾泡性結(jié)節(jié)。4.×解析：需結(jié)合HPV檢測或陰道鏡檢查。5.×解析：需結(jié)合影像學(xué)及病理確診。6.√解析：食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查對早期食管癌敏感率較高。7.×解析：“印戒細胞”需結(jié)合臨床及影像學(xué)綜合判斷。8.√解析：刷檢敏感率低于活檢。9.×解析：需綜合評估后制定治療方案。10.√解析：刷檢陽性率低于胃鏡活檢。四、簡答題答案與解析1.腫瘤細胞學(xué)檢查技術(shù)方法及其適用范圍-細針穿刺（FNA）：適用于甲狀腺、乳腺、前列腺等淺表器官及淋巴結(jié)的細胞學(xué)檢查。-痰液細胞學(xué)檢查：適用于肺癌篩查，尤其周圍型肺癌。-食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查：適用于食管癌高發(fā)區(qū)篩查。-陰道涂片細胞學(xué)檢查：適用于宮頸癌篩查。-鼻咽刷檢細胞學(xué)檢查：適用于鼻咽癌高發(fā)區(qū)篩查。2.宮頸癌篩查中陰道涂片細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)-ASC-US：不典型鱗狀細胞，需進一步檢查。-ASC-H：不典型鱗狀細胞，高度懷疑惡性。-LSIL：低度鱗狀細胞內(nèi)病變，常由HPV感染引起。-HSIL：高度鱗狀細胞內(nèi)病變，癌前病變風(fēng)險高。-AGC：不典型腺細胞，需排除腺癌。3.肺癌篩查中痰液細胞學(xué)檢查與支氣管鏡活檢的優(yōu)缺點-痰液細胞學(xué)檢查：優(yōu)點是操作簡便、成本低；缺點是陽性率低、易受污染。-支氣管鏡活檢：優(yōu)點是陽性率高、可定位活檢；缺點是侵入性操作、費用較高。4.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)-TISS-1級：良性病變。-TISS-2級：意義不明確的濾泡性病變。-TISS-3級：可疑惡性腫瘤。-TISS-4級：惡性腫瘤。-TISS-5級：肯定惡性腫瘤。5.前列腺癌篩查中細針穿刺細胞學(xué)檢查與PSA檢測的聯(lián)合應(yīng)用價值-聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準確性：PSA檢測篩查高危人群，細針穿刺確診。-減少不必要的活檢：降低假陽性率，節(jié)省醫(yī)療資源。五、論述題答案與解析1.腫瘤細胞學(xué)