臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專升本試題與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.血壓180/110mmHg屬于A、1級(jí)高血壓B、2級(jí)高血壓C、3級(jí)高血壓D、4級(jí)高血壓正確答案：C答案解析：血壓分級(jí)中，收縮壓180-209mmHg和（或）舒張壓110-119mmHg屬于3級(jí)高血壓，該患者血壓180/110mmHg，符合3級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)控制心功能III-IV級(jí)的患者要限制鈉攝入A、2-3g/dB、<2g/dC、<6g/dD、<4g/d正確答案：B答案解析：心功能III-IV級(jí)的患者要限制鈉攝入，應(yīng)<2g/d。嚴(yán)格限制鈉攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于改善心功能。3.甲亢病患者,甲狀腺彌漫性III度腫大,伴呼吸困難,聲音嘶啞,最宜選用A、抗甲狀腺藥物治療B、放射性碘治療C、甲狀腺次全切D、復(fù)方碘劑正確答案：C答案解析：甲狀腺彌漫性III度腫大伴呼吸困難、聲音嘶啞，提示可能存在壓迫癥狀，最宜選用甲狀腺次全切手術(shù)治療，以解除壓迫，緩解癥狀。抗甲狀腺藥物治療主要用于病情較輕、不宜手術(shù)或放射性碘治療的患者；放射性碘治療適用于中度甲亢等；復(fù)方碘劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等，均不是最適宜的治療方法。4.有關(guān)膀胱炎說法不正確的A、恥骨弓上不適B、可有肉眼血尿C、通常會(huì)伴有發(fā)熱D、尿頻、尿急、尿痛正確答案：C答案解析：膀胱炎一般無全身癥狀，少數(shù)患者可有低熱，通常不會(huì)伴有發(fā)熱。膀胱炎的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有恥骨弓上不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。5.32歲,男性,因關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常服止痛片已3年,近日上腹部不適,昨晚突然嘔暗紅色血液約150ML,下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值A(chǔ)、心電圖B、急診鋇餐透視C、急診胃鏡檢查D、胃部CT檢查正確答案：C答案解析：患者有長(zhǎng)期服用止痛片病史，現(xiàn)突發(fā)嘔血，考慮存在藥物性胃黏膜損傷導(dǎo)致出血可能。急診胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，明確出血部位及病因，對(duì)于診斷和指導(dǎo)治療具有重要價(jià)值，是最有價(jià)值的檢查措施。心電圖主要用于檢查心臟情況，與該患者嘔血病因無關(guān)；急診鋇餐透視在出血急性期可能因血凝塊影響觀察且不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；胃部CT檢查對(duì)胃黏膜病變的診斷價(jià)值不如胃鏡。6.以下哪種藥可促進(jìn)尿酸排泄A、秋水仙堿B、苯溴馬隆C、別嘌呤醇D、碳酸氫鈉正確答案：B答案解析：苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。碳酸氫鈉可堿化尿液，輔助尿酸排泄，但不是主要促進(jìn)尿酸排泄的藥物；秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作的抗炎止痛；別嘌呤醇是抑制尿酸生成的藥物。7.下列水腫的特點(diǎn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心源性水腫,先見于身體低垂部位B、肝源性水腫,以腹水為主C、腎性水腫,先見于眼瞼和面部D、黏液性水腫,多為凹陷性水腫正確答案：D答案解析：黏液性水腫是由于組織液含蛋白量較高，特點(diǎn)是非凹陷性水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位；腎性水腫先見于眼瞼和面部；肝源性水腫以腹水為主。8.蛇毒中毒急救哪項(xiàng)不正確A、肢體放低B、肢體制動(dòng)C、在據(jù)傷口5-10cm近心端綁扎D、用口吸出毒液正確答案：D9.早期糖尿病病性腎病伴有高血壓的患者,宜選用下列哪項(xiàng)治療()A、卡托普利B、雙氫克尿噻C、利血平D、β受體阻斷劑正確答案：A答案解析：卡托普利不僅可有效降低血壓，還能減少尿蛋白，對(duì)早期糖尿病腎病伴有高血壓患者有腎臟保護(hù)作用，是較為適宜的治療藥物。雙氫克尿噻可引起血糖升高，不利于糖尿病患者病情控制；利血平可引起抑郁等不良反應(yīng)，且對(duì)糖代謝有一定影響；β受體阻斷劑可能掩蓋低血糖癥狀，對(duì)糖尿病患者不太適宜。10.α糖苷酶抑制劑服用方法A、飯前30分鐘B、飯后服飯后服C、飯前15分鐘D、同餐嚼服正確答案：D答案解析：α糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第一口食物時(shí)嚼服，這樣才能更好地發(fā)揮其抑制碳水化合物在小腸上部吸收的作用，從而有效降低餐后血糖，所以是同餐嚼服。11.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A、<2mmB、3-5mmC、>5mmD、2-5mm正確答案：B12.()是被證實(shí)能降低心衰患者病死率的第一類藥物,是公認(rèn)的治療心衰的基石和首選藥物。A、β受體阻滯劑B、ACEIC、利尿劑D、鈣通道阻滯劑正確答案：B答案解析：ACEI是被證實(shí)能降低心衰患者病死率的第一類藥物，是公認(rèn)的治療心衰的基石和首選藥物。ACEI通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少醛固酮生成，減輕水鈉潴留，抑制心肌重構(gòu)等，從而改善心衰患者的預(yù)后，降低病死率。13.肺炎球菌肺炎的好發(fā)年齡A、新生兒B、青壯年C、老年人D、兒童正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。本病好發(fā)于青壯年，男性較多見。發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。老年人、新生兒及兒童相對(duì)來說不是肺炎球菌肺炎的好發(fā)人群。14.控制哮喘急性發(fā)作首選A、糖皮質(zhì)激素B、茶堿藥物C、β受體激動(dòng)劑D、色甘酸鈉正確答案：C答案解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，β受體激動(dòng)劑能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。茶堿藥物可增強(qiáng)呼吸肌力量等，但不是首選。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素主要用于長(zhǎng)期控制哮喘，不是急性發(fā)作首選。15.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí),主要在原有癥狀的基礎(chǔ)上有出現(xiàn)A、經(jīng)常感染發(fā)熱B、逐漸加重的呼吸困難C、咳大量濃痰D、劇烈咳嗽正確答案：B答案解析：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，主要在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)加重的呼吸困難，這是其典型表現(xiàn)之一。劇烈咳嗽不是并發(fā)肺氣腫的主要新出現(xiàn)癥狀；經(jīng)常感染發(fā)熱在慢支時(shí)也較常見，不是并發(fā)肺氣腫特有的新表現(xiàn)；咳大量濃痰也不是并發(fā)肺氣腫時(shí)特有的主要新癥狀。16.對(duì)甲亢的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的()A、甲亢患者心率增快的原因是甲亢性心臟病B、老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型C、甲亢患者都會(huì)精神緊張D、甲亢患者一定食欲亢進(jìn)正確答案：B答案解析：甲亢患者心率增快主要是由于甲狀腺激素增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等多種因素，而非單純甲亢性心臟病，A錯(cuò)誤；老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型，B正確；甲亢患者不一定都會(huì)精神緊張，C錯(cuò)誤；部分甲亢患者可能食欲亢進(jìn)，但不是所有患者都一定食欲亢進(jìn)，D錯(cuò)誤。17.Graves那種藥物可控制()A、復(fù)方碘溶液B、丙硫氧嘧啶C、甲硫咪唑D、普萘洛爾正確答案：D答案解析：普萘洛爾可用于控制Graves病患者的心率過快等癥狀，在甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中發(fā)揮一定作用。復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等；丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑主要是抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素合成；普萘洛爾可通過阻斷β受體控制交感神經(jīng)興奮癥狀如心率加快等。18.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛,最可能的診斷是A、自發(fā)性氣胸B、肋間神經(jīng)痛C、食管炎D、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可持續(xù)不緩解，符合題目中描述的癥狀特點(diǎn)。肋間神經(jīng)痛多為刺痛或灼痛，沿肋間神經(jīng)走行分布；食管炎多為燒心、胸骨后灼痛等；自發(fā)性氣胸多為突發(fā)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間較短。所以最可能的診斷是急性心肌梗死。19.膽道系統(tǒng)疾病輔助檢查首選A、B超B、CTC、MRID、X線正確答案：B20.血壓160/91mmHg屬于A、3級(jí)高血壓B、4級(jí)高血壓C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓正確答案：D21.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、咳痰D、咯血正確答案：A答案解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性呼氣氣流受限，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，其最突出的特點(diǎn)是呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；咳痰可見于多種呼吸系統(tǒng)疾病，不是支氣管哮喘最突出特點(diǎn)；咯血常見于肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，也不是支氣管哮喘突出表現(xiàn)。22.膽道疾病的首選檢查方法是()A、血常規(guī)B、內(nèi)鏡檢查C、鋇鏡檢查D、B型超聲檢查正確答案：D答案解析：B型超聲檢查是一種常用的影像學(xué)檢查方法，對(duì)膽道疾病具有較高的診斷價(jià)值，可清晰顯示膽囊、膽管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無結(jié)石、炎癥、腫瘤等病變，是膽道疾病的首選檢查方法。血常規(guī)主要用于了解有無感染等全身性情況；內(nèi)鏡檢查主要用于觀察消化道內(nèi)部情況；鋇餐檢查對(duì)膽道疾病診斷價(jià)值不大。23.女性28歲,極度口渴多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L,血酮、尿酮陽性,此時(shí)控制血糖最重要的治療是A、加大磺脲類藥物劑量B、加大雙胍類藥物劑量C、大劑量補(bǔ)堿D、胰島素療法正確答案：D答案解析：胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物，它可以降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正代謝紊亂。大劑量補(bǔ)堿可能會(huì)導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；雙胍類藥物和磺脲類藥物在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)一般不適用，且加大劑量可能會(huì)加重病情。所以此時(shí)控制血糖最重要的治療是胰島素療法。24.對(duì)危重急性中毒者治療上應(yīng)立即采取的措施是A、維持生命體征并終止毒物接觸B、導(dǎo)瀉C、使用有效解毒藥D、吸氧正確答案：A答案解析：對(duì)于危重急性中毒者，首先應(yīng)采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸，這是后續(xù)治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，只有先保證生命體征平穩(wěn)并切斷毒物繼續(xù)侵害，才能進(jìn)一步開展其他治療如導(dǎo)瀉、使用解毒藥等，吸氧只是在有呼吸相關(guān)問題時(shí)的對(duì)癥處理措施，不是首要措施。25.當(dāng)患者神志喪失,診斷心跳停止的指標(biāo)是()A、血壓測(cè)不到B、呼吸停止C、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、瞳孔散大正確答案：C答案解析：診斷心跳停止的重要指標(biāo)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，當(dāng)患者神志喪失且大動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，可診斷心跳停止。呼吸停止、瞳孔散大、血壓測(cè)不到等雖然也可能是嚴(yán)重情況的表現(xiàn)，但不是診斷心跳停止的直接指標(biāo)。26.急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染潛伏期是A、7-15天B、10-20天C、5-14天D、7-12天正確答案：D27.巨幼細(xì)胞性貧血治療不包括A、糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)葉酸C、補(bǔ)維生素B12D、原發(fā)病治療正確答案：A答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血的治療主要包括補(bǔ)充葉酸和維生素B12，同時(shí)積極治療原發(fā)病。糖皮質(zhì)激素不是巨幼細(xì)胞性貧血的常規(guī)治療方法。28.男性,70歲,間斷上腹痛20余年,2月來加重,體重減輕6kg,Hb90g/L,最可能的診斷A、胃潰瘍B、胃癌C、膽囊炎D、十二指腸潰瘍正確答案：B答案解析：患者為老年男性，有長(zhǎng)期上腹痛病史，近期病情加重且體重減輕、貧血，考慮胃癌可能性大。十二指腸潰瘍、胃潰瘍一般不會(huì)短期內(nèi)體重明顯減輕及出現(xiàn)貧血表現(xiàn)；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等，與該患者癥狀不符。所以最可能的診斷是胃癌。29.治療支氣管哮喘的抗炎藥不包括A、色甘酸鈉B、白三烯調(diào)節(jié)劑C、糖皮質(zhì)激素D、β2受體激動(dòng)劑正確答案：D答案解析：β2受體激動(dòng)劑主要是通過激動(dòng)氣道平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，不屬于抗炎藥。白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥；糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，起到抗炎作用。30.關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的說法是A、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)C、為降低復(fù)發(fā)率,需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑D、需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：A答案解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率，A正確；潰瘍愈合后仍有復(fù)發(fā)的可能，B錯(cuò)誤；長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑可能會(huì)有不良反應(yīng)，不需要為降低復(fù)發(fā)率長(zhǎng)期服用，C錯(cuò)誤；粘膜保護(hù)劑一般不需要長(zhǎng)期應(yīng)用來降低潰瘍復(fù)發(fā)率，D錯(cuò)誤。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.吃感冒藥是可以飲酒A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B2.缺鐵性貧血的治療首選口服鐵劑A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A3.月經(jīng)史包括初潮年齡、月經(jīng)周期和行經(jīng)天數(shù)、經(jīng)量、顏色、有無痛經(jīng)、白帶情況、末次月經(jīng)時(shí)間或絕經(jīng)年齡。A、正確