龍巖市中醫(yī)院支架取栓裝置操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.支架取栓裝置操作前，應(yīng)首先檢查哪項設(shè)備？A.除顫儀B.呼吸機C.激光消融儀D.主動脈球囊反搏儀2.主動脈支架取栓時，導(dǎo)管尖端應(yīng)插入哪個位置？A.股動脈B.主動脈弓C.腹主動脈D.肺動脈3.支架取栓過程中，若出現(xiàn)心律失常，首選哪項處理措施？A.立即停止操作B.使用胺碘酮C.加快支架釋放速度D.給予臨時起搏器4.以下哪種情況不宜進行支架取栓？A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.心源性休克5.支架取栓術(shù)后，患者需臥床多少小時？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.支架取栓過程中，導(dǎo)管推送阻力過大可能的原因是？A.血液凝固B.導(dǎo)管型號不匹配C.血管狹窄D.以上都是7.主動脈支架取栓術(shù)后，需監(jiān)測哪項指標以預(yù)防并發(fā)癥？A.血常規(guī)B.心電圖C.肌鈣蛋白D.以上都是8.支架取栓時，支架直徑選擇應(yīng)根據(jù)什么參數(shù)？A.血管直徑B.患者體重C.血壓水平D.以上都是9.若患者出現(xiàn)肢體麻木，可能提示哪項并發(fā)癥？A.血管損傷B.心律失常C.腦卒中D.以上都是10.支架取栓術(shù)后，抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1周B.2周C.3周D.4周二、多選題（每題3分，共10題）1.支架取栓操作前需準備的設(shè)備包括？A.泵組B.除顫儀C.血壓監(jiān)護儀D.造影機2.支架取栓的適應(yīng)癥包括？A.主動脈狹窄B.心肌梗死C.肺栓塞D.血栓形成3.支架取栓術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.心律失常B.血管破裂C.血栓脫落D.心力衰竭4.支架取栓術(shù)后需注意的觀察指標包括？A.血壓波動B.心率變化C.肢體溫度D.尿量5.支架取栓時，導(dǎo)管操作的關(guān)鍵點包括？A.推送速度B.插入深度C.旋轉(zhuǎn)角度D.造影劑用量6.支架取栓術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練通常包括？A.肢體活動B.心肺功能訓(xùn)練C.抗凝藥物調(diào)整D.心理疏導(dǎo)7.支架取栓術(shù)中，若出現(xiàn)血管痙攣，可能的原因是？A.藥物使用不當B.血管損傷C.患者疼痛刺激D.導(dǎo)管型號不匹配8.支架取栓術(shù)后，預(yù)防感染需注意？A.手術(shù)部位消毒B.抗生素使用C.傷口護理D.陪護人員衛(wèi)生9.支架取栓術(shù)中，血壓異常的應(yīng)對措施包括？A.調(diào)整藥物劑量B.加快輸液速度C.使用升壓藥D.停止操作10.支架取栓術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.心律失常B.大出血C.腦卒中D.感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.支架取栓前需進行全面的術(shù)前評估。（√）2.主動脈支架取栓時，支架必須完全覆蓋病變段。（√）3.支架取栓術(shù)中，若患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即停止操作。（×）4.支架取栓術(shù)后，患者需絕對臥床休息3天。（×）5.支架取栓時，導(dǎo)管推送速度越快越好。（×）6.支架取栓術(shù)后，抗凝治療需根據(jù)患者情況調(diào)整。（√）7.支架取栓術(shù)中，造影劑使用量越多越好。（×）8.支架取栓術(shù)后，若出現(xiàn)肢體麻木，應(yīng)立即檢查血管情況。（√）9.支架取栓術(shù)中，心律失常通常由藥物副作用引起。（×）10.支架取栓術(shù)后，患者需定期復(fù)查血管情況。（√）11.支架取栓時，導(dǎo)管型號必須與血管直徑完全匹配。（×）12.支架取栓術(shù)中，血壓過低可能提示循環(huán)障礙。（√）13.支架取栓術(shù)后，患者需避免劇烈運動1個月。（√）14.支架取栓時，支架釋放失敗可能由推送阻力過大導(dǎo)致。（√）15.支架取栓術(shù)后，感染通常由手術(shù)部位污染引起。（√）16.支架取栓術(shù)中，心律失?？赡苡呻娚砀蓴_導(dǎo)致。（×）17.支架取栓術(shù)后，抗凝治療需持續(xù)至血栓完全清除。（×）18.支架取栓時，導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度對操作效果無影響。（×）19.支架取栓術(shù)后，患者需注意觀察有無出血跡象。（√）20.支架取栓術(shù)中，血管痙攣通常由藥物使用不當引起。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述支架取栓術(shù)的操作步驟。2.支架取栓術(shù)后，患者康復(fù)應(yīng)注意哪些事項？3.支架取栓術(shù)中，如何處理心律失常？4.支架取栓術(shù)后，哪些情況需緊急處理？5.支架取栓術(shù)中，如何預(yù)防血管損傷？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院。術(shù)中支架取栓時，導(dǎo)管推送阻力較大，血壓下降，心率加快。請分析可能原因及處理措施。2.患者女性，58歲，因主動脈狹窄行支架取栓術(shù)。術(shù)后2小時，患者出現(xiàn)胸痛，心電圖示ST段抬高。請分析可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：支架取栓裝置操作前需檢查主動脈球囊反搏儀，以評估患者循環(huán)支持需求。2.B解析：主動脈支架取栓時，導(dǎo)管尖端應(yīng)插入主動脈弓，確保支架準確釋放。3.B解析：心律失常時，首選使用胺碘酮進行電生理調(diào)控，避免立即停止操作。4.B解析：主動脈夾層屬于禁忌癥，支架取栓可能加重病變。5.C解析：支架取栓術(shù)后需臥床24小時，以預(yù)防出血。6.D解析：導(dǎo)管推送阻力過大可能由血液凝固、導(dǎo)管型號不匹配或血管狹窄引起。7.D解析：術(shù)后需監(jiān)測血常規(guī)、心電圖及肌鈣蛋白，以預(yù)防出血、心律失常及心肌損傷。8.D解析：支架直徑選擇需根據(jù)血管直徑、患者體重和血壓水平綜合確定。9.A解析：肢體麻木可能提示血管損傷，需立即檢查血流情況。10.B解析：抗凝治療通常持續(xù)2周，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。二、多選題1.ABCD解析：設(shè)備需包括泵組、除顫儀、血壓監(jiān)護儀和造影機，以支持全程監(jiān)測和操作。2.ABD解析：適應(yīng)癥包括主動脈狹窄、心肌梗死和血栓形成，肺栓塞需根據(jù)具體情況評估。3.ABCD解析：并發(fā)癥包括心律失常、血管破裂、血栓脫落和心力衰竭，需全程警惕。4.ABCD解析：需觀察血壓波動、心率變化、肢體溫度和尿量，以評估循環(huán)和腎功能。5.ABCD解析：導(dǎo)管操作需注意推送速度、插入深度、旋轉(zhuǎn)角度和造影劑用量，以優(yōu)化效果。6.ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練包括肢體活動、心肺功能訓(xùn)練、抗凝藥物調(diào)整和心理疏導(dǎo)。7.ABCD解析：血管痙攣可能由藥物使用不當、血管損傷、疼痛刺激或?qū)Ч苄吞柌黄ヅ湟稹?.ABCD解析：預(yù)防感染需注意手術(shù)部位消毒、抗生素使用、傷口護理和陪護人員衛(wèi)生。9.ABCD解析：血壓異常需調(diào)整藥物劑量、加快輸液速度、使用升壓藥或停止操作。10.ABCD解析：緊急情況包括心律失常、大出血、腦卒中和感染，需立即處理。三、判斷題1.√2.√3.×解析：胸痛需評估病變情況，若為支架刺激可調(diào)整，無需立即停止。4.×解析：術(shù)后需臥床休息1周，而非3天。5.×解析：推送速度需根據(jù)血管情況調(diào)整，過快可能損傷血管。6.√7.×解析：造影劑使用需適量，過量可能加重腎臟負擔。8.√9.×解析：心律失?？赡苡啥喾N原因引起，需綜合評估。10.√11.×解析：支架直徑可略大于血管直徑，以確完全覆蓋。12.√13.√14.√15.√16.×解析：電生理干擾通常由電極問題引起，而非心律失常。17.×解析：抗凝治療需根據(jù)血栓清除情況調(diào)整，非完全清除即停止。18.×解析：導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度影響支架釋放效果，需精確操作。19.√20.√四、簡答題1.支架取栓術(shù)操作步驟：-術(shù)前評估，包括血管情況和患者耐受性；-建立血管通路，選擇股動脈或橈動脈；-插入導(dǎo)管，通過病變段至目標位置；-釋放支架，確保完全覆蓋病變；-退出導(dǎo)管，觀察血流恢復(fù)情況；-術(shù)后抗凝治療，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。2.康復(fù)注意事項：-臥床休息1周，避免劇烈運動；-定期復(fù)查血管情況，監(jiān)測血流；-調(diào)整抗凝藥物，預(yù)防出血；-心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)后焦慮。3.處理心律失常措施：-立即評估電生理參數(shù)，如心率、節(jié)律；-使用藥物如胺碘酮調(diào)控心律；-必要時使用臨時起搏器；-調(diào)整導(dǎo)管位置，避免電生理干擾。4.緊急處理情況：-心律失?；虼蟪鲅枇⒓磽尵?；-腦卒中或感染，需緊急手術(shù)或抗生素治療；-血壓持續(xù)過低，需升壓藥物支持。5.預(yù)防血管損傷措施：-選擇合適的導(dǎo)管型號，避免過粗；-推送輕柔，避免暴力操作；-術(shù)中監(jiān)測血流，確保血管完整；-必要時使用保護性裝置。五、案例分析題1.分析及處理：-