大興安嶺中醫(yī)院「心臟CT」與「心臟MR」基礎(chǔ)讀片考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季寒冷，患者因心前區(qū)疼痛就診，心臟CT平掃發(fā)現(xiàn)心包積液，最可能提示什么情況？A.肺炎B.心包炎C.心肌梗死D.胸膜炎2.心臟MR檢查中，心肌梗死區(qū)域在T1加權(quán)像（T1WI）上通常表現(xiàn)為？A.高信號(hào)B.等信號(hào)C.低信號(hào)D.不均勻信號(hào)3.大興安嶺地區(qū)部分患者因高血壓長期隨訪，心臟CT增強(qiáng)掃描中，哪個(gè)征象提示高血壓心臟病？A.左心室擴(kuò)大B.主動(dòng)脈增寬C.冠狀動(dòng)脈鈣化D.以上都是4.心臟MR電影序列（cineMRI）主要用于評(píng)估什么？A.心肌灌注B.心臟結(jié)構(gòu)C.心臟功能D.冠狀動(dòng)脈狹窄5.患者因心悸就診，心臟CT發(fā)現(xiàn)右心房增大，結(jié)合大興安嶺地區(qū)高寒環(huán)境，需警惕以下哪種疾?。緼.高血壓心臟病B.肺動(dòng)脈高壓C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣關(guān)閉不全6.心臟MR中，陳舊性心肌梗死在T2加權(quán)像（T2WI）上表現(xiàn)為？A.高信號(hào)B.低信號(hào)C.等信號(hào)D.不均勻信號(hào)7.大興安嶺地區(qū)冬季多見病毒性心肌炎，心臟MR中，急性期心肌炎最典型的表現(xiàn)是？A.心肌纖維化B.心肌水腫C.心肌脂肪浸潤D.冠狀動(dòng)脈狹窄8.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像（CCTA）中，哪個(gè)技術(shù)對(duì)低信噪比環(huán)境（如大興安嶺偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)備限制）更適用？A.雙源CTB.多層螺旋CTC.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CTD.以上都不適用9.心臟MR中，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）評(píng)估通常使用哪個(gè)序列？A.T1WIB.T2WIC.cineMRID.增強(qiáng)掃描10.大興安嶺地區(qū)部分患者因心絞痛就診，心臟CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，哪個(gè)征象提示高危斑塊？A.節(jié)段性狹窄B.等軸位斑塊C.斑塊內(nèi)低密度脂質(zhì)核心D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟CT平掃中，以下哪些征象提示心包積液？A.心包鈣化B.心臟形態(tài)改變C.心包增厚D.胸腔積液2.心臟MR中，心肌病可分為哪幾類？A.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.肌營養(yǎng)不良性心肌病D.限制型心肌病3.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)心包炎，心臟CT增強(qiáng)掃描中，以下哪些征象支持心包炎診斷？A.心包增厚B.心包積液C.心包強(qiáng)化D.心包鈣化4.心臟MR中，評(píng)估心肌活力的序列包括？A.T1WIB.T2WIC.延遲增強(qiáng)掃描（LGE）D.cineMRI5.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，以下哪些技術(shù)可提高圖像質(zhì)量？A.雙源CTB.心電門控技術(shù)C.造影劑優(yōu)化D.運(yùn)動(dòng)校正6.大興安嶺地區(qū)部分患者因心律失常就診，心臟MR中，以下哪些征象提示心律失常相關(guān)病變？A.心肌纖維化B.心肌水腫C.心外膜脂肪浸潤D.心臟結(jié)構(gòu)異常7.心臟CT中，評(píng)估心臟功能的參數(shù)包括？A.左心室容積B.左心室射血分?jǐn)?shù)C.心臟收縮時(shí)間間隔D.冠狀動(dòng)脈鈣化積分8.心臟MR中，急性心肌梗死典型表現(xiàn)包括？A.T1WI低信號(hào)B.T2WI高信號(hào)C.延遲增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化D.延遲增強(qiáng)掃描強(qiáng)化9.大興安嶺地區(qū)部分患者因心衰就診，心臟CT中，以下哪些征象提示心衰？A.左心室擴(kuò)大B.右心室擴(kuò)大C.心包增厚D.肺淤血10.心臟MR中，評(píng)估心臟代謝的序列包括？A.磁共振波譜（MRS）B.延遲增強(qiáng)掃描（LGE）C.T1WID.T2WI三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟CT平掃無法發(fā)現(xiàn)心包積液。（×）2.心臟MRcineMRI序列可評(píng)估心肌收縮功能。（√）3.大興安嶺地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致心肌酶升高，需結(jié)合臨床判斷。（√）4.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，鈣化積分越高，冠狀動(dòng)脈病變越嚴(yán)重。（√）5.心臟MR延遲增強(qiáng)掃描主要用于評(píng)估心肌活力。（√）6.心臟CT平掃發(fā)現(xiàn)心包鈣化，一定提示心包炎。（×）7.心臟MRT1WI上，心肌梗死區(qū)域呈高信號(hào)。（×）8.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，心率越快，圖像質(zhì)量越差。（√）9.心臟MRcineMRI序列無法評(píng)估心臟舒張功能。（×）10.心臟CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，一定需要手術(shù)干預(yù)。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的常用方法是__________。2.心臟MR中，評(píng)估心肌活力的技術(shù)是__________。3.大興安嶺地區(qū)冬季心包炎患者，心臟CT增強(qiáng)掃描中，心包積液通常表現(xiàn)為__________。4.心臟CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分0-100分，提示__________。5.心臟MRcineMRI序列主要用于評(píng)估__________。6.心臟CT發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，提示可能存在__________。7.心臟MRT2WI上，心肌水腫區(qū)域表現(xiàn)為__________。8.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，心率控制的目標(biāo)是__________。9.心臟MR延遲增強(qiáng)掃描中，梗死區(qū)域表現(xiàn)為__________。10.心臟CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，高危斑塊的典型表現(xiàn)是__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季寒冷環(huán)境對(duì)心臟CT和MR檢查的影響。2.心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，如何評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄？3.心臟MR中，急性心肌梗死與陳舊性心肌梗死的區(qū)別有哪些？4.簡述心臟CT和MR在評(píng)估心臟功能方面的差異。答案與解析一、單選題1.B解析：心包積液在CT平掃中表現(xiàn)為心包增厚或積液影，結(jié)合心前區(qū)疼痛，提示心包炎。2.C解析：心肌梗死區(qū)域在T1WI上呈低信號(hào)，因細(xì)胞壞死后蛋白含量降低。3.D解析：高血壓心臟病在CT上可表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈增寬和冠狀動(dòng)脈鈣化。4.C解析：cineMRI通過電影序列評(píng)估心臟運(yùn)動(dòng)功能，如心室收縮和舒張。5.B解析：右心房增大結(jié)合高寒環(huán)境，需警惕肺動(dòng)脈高壓（如高原反應(yīng)）。6.A解析：陳舊性心肌梗死在T2WI上仍呈高信號(hào)，因纖維化組織水腫。7.B解析：急性心肌炎在T2WI上表現(xiàn)為心肌水腫，呈高信號(hào)。8.A解析：雙源CT時(shí)間分辨率高，更適合低信噪比環(huán)境下的冠狀動(dòng)脈成像。9.C解析：cineMRI通過電影序列評(píng)估心臟功能，如射血分?jǐn)?shù)。10.D解析：高危斑塊在CT上表現(xiàn)為節(jié)段性狹窄、等軸位斑塊和低密度脂質(zhì)核心。二、多選題1.A,B,C解析：心包積液在CT上表現(xiàn)為心包增厚、心臟形態(tài)改變，部分可有鈣化。2.A,B,C,D解析：心肌病可分為肥厚型、擴(kuò)張型、肌營養(yǎng)不良性和限制型。3.A,B,C解析：心包炎在CT增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為心包增厚、積液和強(qiáng)化。4.C,D解析：延遲增強(qiáng)掃描（LGE）和cineMRI可評(píng)估心肌活力。5.A,B,C,D解析：雙源CT、心電門控、造影劑優(yōu)化和運(yùn)動(dòng)校正均能提高圖像質(zhì)量。6.A,B,D解析：心肌纖維化、水腫和結(jié)構(gòu)異常提示心律失常相關(guān)病變。7.A,B,C解析：心臟功能評(píng)估參數(shù)包括左心室容積、射血分?jǐn)?shù)和收縮時(shí)間間隔。8.A,B,D解析：急性心肌梗死在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，LGE強(qiáng)化。9.A,B,C,D解析：心衰在CT上表現(xiàn)為左/右心室擴(kuò)大、心包增厚和肺淤血。10.A,B解析：MRS和LGE可評(píng)估心臟代謝。三、判斷題1.×解析：CT平掃可發(fā)現(xiàn)少量心包積液。2.√解析：cineMRI可評(píng)估心肌收縮和舒張功能。3.√解析：低溫可能導(dǎo)致心肌酶升高，需結(jié)合臨床。4.√解析：鈣化積分越高，冠狀動(dòng)脈病變越嚴(yán)重。5.√解析：LGE主要用于評(píng)估心肌活力。6.×解析：心包鈣化也可能由結(jié)核或腫瘤引起。7.×解析：心肌梗死區(qū)域在T1WI上呈低信號(hào)。8.√解析：心率過快會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影，影響圖像質(zhì)量。9.×解析：cineMRI也可評(píng)估心臟舒張功能。10.×解析：冠狀動(dòng)脈狹窄需結(jié)合患者情況決定是否手術(shù)。四、填空題1.冠狀動(dòng)脈鈣化積分解析：通過CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄。2.延遲增強(qiáng)掃描（LGE）解析：LGE可評(píng)估心肌活力。3.高密度影解析：心包積液在CT增強(qiáng)掃描中呈高密度。4.輕度鈣化解析：0-100分提示輕度鈣化。5.心臟功能解析：cineMRI評(píng)估心臟收縮和舒張功能。6.高血壓心臟病解析：左心室擴(kuò)大提示高血壓心臟病。7.高信號(hào)解析：心肌水腫在T2WI上呈高信號(hào)。8.60-75次/分解析：心電門控技術(shù)需控制心率在此范圍內(nèi)。9.高信號(hào)解析：梗死區(qū)域在LGE上呈高信號(hào)。10.低密度脂質(zhì)核心解析：高危斑塊典型表現(xiàn)為低密度脂質(zhì)核心。五、簡答題1.解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷，患者血管收縮可能導(dǎo)致對(duì)比劑流動(dòng)受限，影響CT圖像質(zhì)量。此外，低溫可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，影響MR電影序列的采集。2.解析：心臟CT冠狀動(dòng)脈成像中，通過測量冠狀動(dòng)脈狹窄段的管腔直徑與鄰近正常管腔直徑的比值評(píng)估狹窄程度。通常直徑減少50%以上提