泉州市中醫(yī)院婦科內(nèi)鏡模擬訓(xùn)練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、出冷汗等低血壓表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮以下哪種情況？A.宮腔粘連B.膨?qū)m介質(zhì)過敏C.子宮過度擴(kuò)張D.電極灼傷2.以下哪種器械最適合用于宮腔鏡下電切子宮內(nèi)膜息肉的基底部電灼？A.電圈套器B.單極電凝針C.雙極電切剪刀D.冷凍活檢鉗3.宮腔鏡檢查前，患者需禁食禁水多長(zhǎng)時(shí)間，以避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)？A.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水B.6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水C.8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水D.10小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)痙攣性下腹痛，可能的原因是？A.輸卵管積水B.輸卵管炎癥C.插管速度過快D.麻醉劑量不足5.以下哪種情況是宮腔鏡手術(shù)禁忌癥？A.子宮肌瘤直徑＞5cmB.宮頸粘連C.子宮畸形D.患有嚴(yán)重心肺疾病6.宮腔鏡電切術(shù)中，若患者出現(xiàn)一過性血氧飽和度下降，應(yīng)立即采取什么措施？A.加快膨?qū)m速度B.減少電凝功率C.立即停止手術(shù)，面罩吸氧D.調(diào)整體位7.腹腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)出血，首選的止血方法是？A.腹腔灌洗B.碘伏紗布?jí)浩菴.電凝止血D.輸血8.以下哪種腹腔鏡器械最適合用于分離粘連？A.電凝鉤B.超聲刀C.套扎鉗D.長(zhǎng)剪刀9.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)囊壁破裂，應(yīng)立即采取什么措施？A.立即關(guān)腹，改開腹手術(shù)B.用紗布?jí)浩戎寡狢.給予止血藥物D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后抗感染10.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是？A.腹腔壓力過高B.子宮動(dòng)脈損傷C.麻醉并發(fā)癥D.膀胱過度充盈二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡檢查前，患者需做好哪些準(zhǔn)備？A.術(shù)前常規(guī)婦科檢查B.禁食禁水C.術(shù)前憋尿D.避孕套消毒宮腔鏡器械2.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.術(shù)后禁性生活1個(gè)月B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查宮腔鏡D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)3.腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)中，可能用到哪些器械？A.超聲刀B.電凝鉤C.套扎鉗D.腹腔鏡超聲探頭4.腹腔鏡下輸卵管積水治療，常用的方法包括？A.輸卵管造口術(shù)B.輸卵管部分切除C.輸卵管結(jié)扎D.腹腔鏡下粘連松解術(shù)5.宮腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.膨?qū)m介質(zhì)外滲C.輸血D.電灼傷6.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥病灶電灼時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.控制電凝功率B.分次電灼C.避免電灼過深D.術(shù)后給予激素治療7.腹腔鏡下子宮固定術(shù)中，可能用到哪些縫合線？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.立即吸收縫線D.可控吸收縫線8.宮腔鏡下宮頸管粘連分離術(shù)中，可能用到哪些器械？A.宮腔鏡剪刀B.宮腔鏡電切環(huán)C.玻璃球擴(kuò)張器D.電凝針9.腹腔鏡下膀胱子宮內(nèi)膜異位癥治療，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.充分暴露病灶B.避免膀胱穿孔C.術(shù)后抗感染D.定期復(fù)查B超10.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.膨?qū)m介質(zhì)過敏C.輸血D.宮腔粘連三、判斷題（每題2分，共10題）1.宮腔鏡檢查前，患者需進(jìn)行陰道沖洗消毒。（×）2.腹腔鏡手術(shù)中，腹腔壓力過高可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。（√）3.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)時(shí)，若通液阻力大，應(yīng)立即停止操作。（√）4.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中，若囊壁破裂，應(yīng)立即改開腹手術(shù)。（×）5.宮腔鏡電切術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，應(yīng)立即靜脈注射阿托品。（√）6.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)立即檢查血管情況。（√）7.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)后，患者需避免性生活2個(gè)月。（×）8.腹腔鏡下輸卵管積水治療時(shí)，若患者有妊娠需求，可考慮行輸卵管造口術(shù)。（√）9.宮腔鏡手術(shù)中，若患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)立即停止手術(shù)并檢查子宮穿孔情況。（√）10.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥病灶電灼時(shí)，應(yīng)盡量一次性電灼徹底，避免分次操作。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥。答：宮腔鏡檢查主要用于：①不孕癥病因檢查；②異常子宮出血；③宮腔粘連；④子宮畸形；⑤宮內(nèi)節(jié)育器定位及取出；⑥術(shù)后復(fù)查等。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的步驟。答：①建立氣腹，置入腹腔鏡；②探查腹腔，明確病灶位置及大小；③分離粘連，暴露卵巢及囊腫；④沿囊壁剝除囊腫，電凝止血；⑤檢查創(chuàng)面，放置引流，關(guān)腹。3.簡(jiǎn)述宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。答：①術(shù)后禁性生活1個(gè)月；②預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；③觀察陰道流血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④定期復(fù)查宮腔鏡，評(píng)估恢復(fù)情況。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡下輸卵管積水治療的適應(yīng)癥。答：適用于有生育需求、經(jīng)其他治療無(wú)效的輸卵管積水患者，可通過輸卵管造口術(shù)或粘連松解術(shù)改善輸卵管功能。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡下子宮固定術(shù)的適應(yīng)癥。答：適用于子宮脫垂、膀胱脫垂等盆底功能障礙患者，可通過腹腔鏡縫合固定子宮，改善癥狀。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，主訴異常子宮出血1月，既往有剖宮產(chǎn)史。婦科檢查宮體稍大，質(zhì)軟。B超提示宮腔內(nèi)占位。擬行宮腔鏡檢查，請(qǐng)問術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，術(shù)中可能遇到哪些并發(fā)癥，如何處理？答：術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前常規(guī)婦科檢查；②簽署知情同意書；③禁食禁水6小時(shí)；④憋尿至膀胱充盈；⑤術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜劑）。術(shù)中并發(fā)癥及處理：-宮腔粘連：若探查發(fā)現(xiàn)宮腔狹窄，應(yīng)小心分離，必要時(shí)放置宮腔支架。-膨?qū)m介質(zhì)過敏：若患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即停止膨?qū)m，給予抗過敏藥物。-子宮穿孔：若發(fā)現(xiàn)患者腹痛加劇、血壓下降，應(yīng)立即停止手術(shù)，保守治療或改開腹探查。2.患者女，45歲，主訴腹痛伴月經(jīng)量增多2年，B超提示子宮肌瘤直徑5cm。擬行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，請(qǐng)問術(shù)中可能遇到哪些風(fēng)險(xiǎn)，如何預(yù)防及處理？答：術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及處理：-出血：若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即電凝止血，必要時(shí)輸血。-膀胱損傷：分離粘連時(shí)需注意膀胱位置，若損傷應(yīng)立即修補(bǔ)。-卵巢功能影響：若術(shù)中損傷卵巢血管，應(yīng)保留卵巢組織，避免影響生育功能。預(yù)防措施：①術(shù)前充分評(píng)估患者情況；②術(shù)中輕柔操作，避免過度牽拉；③術(shù)后放置引流，觀察出血情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：膨?qū)m介質(zhì)過敏可導(dǎo)致低血壓、皮疹、呼吸困難等，需立即停藥并抗過敏處理。2.B解析：?jiǎn)螛O電凝針適合用于基底部電灼，避免殘留息肉。3.C解析：麻醉前需禁食禁水6小時(shí)，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：插管速度過快可刺激輸卵管導(dǎo)致痙攣性疼痛。5.D解析：嚴(yán)重心肺疾病患者無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：血氧飽和度下降可能提示缺氧，需立即吸氧并檢查原因。7.C解析：電凝止血是腹腔鏡下首選的止血方法。8.B解析：超聲刀適合分離粘連，減少出血。9.B解析：囊壁破裂可導(dǎo)致感染，需用紗布?jí)浩戎寡?0.A解析：腹腔壓力過高可導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引發(fā)麻木。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：術(shù)前需做好婦科檢查、禁食禁水、憋尿準(zhǔn)備。2.A,B,C解析：術(shù)后需禁性生活、預(yù)防感染、定期復(fù)查。3.A,B,C解析：卵巢癌根治術(shù)需用到超聲刀、電凝鉤、套扎鉗等。4.A,B,D解析：輸卵管積水治療可采取造口術(shù)、粘連松解術(shù)等。5.A,B,C,D解析：宮腔鏡手術(shù)可能并發(fā)癥包括穿孔、介質(zhì)外滲、輸血、電灼傷。6.A,B,C解析：電灼時(shí)應(yīng)控制功率、分次操作、避免過深。7.A,B解析：子宮固定術(shù)常用可吸收或不可吸收縫線。8.A,B,C解析：宮頸管粘連分離可用剪刀、電切環(huán)、玻璃球擴(kuò)張器。9.A,B,C,D解析：膀胱子宮內(nèi)膜異位癥治療需充分暴露病灶、避免穿孔、抗感染、定期復(fù)查。10.A,B,C解析：子宮縱隔切除術(shù)可能并發(fā)癥包括穿孔、過敏、輸血。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮腔鏡檢查前無(wú)需陰道沖洗消毒。2.√解析：腹腔壓力過高可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。3.√解析：通液阻力大可能提示輸卵管阻塞，需立即停止操作。4.×解析：囊壁破裂可保守處理，無(wú)需立即改開腹。5.√解析：心動(dòng)過緩需靜脈注射阿托品提升心率。6.√解析：下肢麻木可能提示血管損傷，需檢查。7.×解析：術(shù)后禁性生活時(shí)間一般為1個(gè)月。8.√解析：輸卵管造口術(shù)可改善積水情況，幫助妊娠。9.√解析：腹膜刺激征可能提示子宮穿孔，需立即檢查。10.×解析：電灼應(yīng)分次進(jìn)行，避免過度損傷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥解析：包括不孕癥、異常子宮出血、宮腔粘連、子宮畸形、宮內(nèi)節(jié)育器定位及取出、術(shù)后復(fù)查等。2.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的步驟解析：①建立氣腹，置入腹腔鏡；②探查腹腔，明確病灶位置及大?。虎鄯蛛x粘連，暴露卵巢及囊腫；④沿囊壁剝除囊腫，電凝止血；⑤檢查創(chuàng)面，放置引流，關(guān)腹。3.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)解析：①禁性生活1個(gè)月；②預(yù)防感染；③觀察陰道流血；④定期復(fù)查。4.腹腔鏡下輸卵管積水治療的適應(yīng)癥解析：適用于有生育需求、經(jīng)其他治療無(wú)效的輸卵管積水患者。5.腹腔鏡下子宮固定術(shù)的適應(yīng)癥解析：適用于