寧波市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)中轉(zhuǎn)開放決策能力考核一、單選題（每題3分，共20題）1.在寧波市中醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時，患者術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，血壓下降，心率加快，此時首選的決策是：A.繼續(xù)微創(chuàng)操作，加強止血措施B.立即中轉(zhuǎn)開放手術(shù)C.暫停手術(shù)，進(jìn)行緊急輸血和輸液D.尋求上級醫(yī)師會診，再行決策2.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯，此時最佳決策是：A.嘗試徹底清除膿腫，繼續(xù)微創(chuàng)手術(shù)B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流C.抗感染治療，術(shù)后二期手術(shù)D.留置引流管，觀察病情變化3.寧波某患者因膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽總管探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管壁水腫增厚，無法順利探查，此時應(yīng)：A.嘗試使用膽道鏡輔助探查B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，行膽總管切開取石C.保守治療，術(shù)后膽道鏡取石D.留置鼻膽管，擇期手術(shù)4.寧波市中醫(yī)院某老年患者行腹腔鏡前列腺切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，難以控制，此時應(yīng)：A.嘗試電凝止血，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，控制出血C.留置引流管，觀察病情變化D.調(diào)整手術(shù)體位，改善出血情況5.寧波某患者行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺下極血管難以控制，出血不止，此時應(yīng)：A.嘗試使用可吸收縫線縫合血管B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底結(jié)扎血管C.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)D.留置引流管，觀察病情變化6.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡胃大部切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃壁血供差，術(shù)后有高出血風(fēng)險，此時應(yīng)：A.繼續(xù)微創(chuàng)操作，加強止血措施B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血C.留置引流管，觀察病情變化D.調(diào)整手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷7.寧波某患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍腸管緊密粘連，無法分離，此時應(yīng)：A.嘗試使用水分離技術(shù)，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除腫瘤C.保守治療，術(shù)后化療D.留置引流管，觀察病情變化8.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤較大，出血較多，此時應(yīng)：A.嘗試使用電凝止血，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除肌瘤C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)9.寧波某患者行腹腔鏡脾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，出血不止，此時應(yīng)：A.嘗試使用明膠海綿壓迫止血B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血C.留置引流管，觀察病情變化D.調(diào)整手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷10.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡腎切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腎盂破裂，尿液外滲，此時應(yīng)：A.嘗試使用生物膠封堵，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修復(fù)腎盂C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)11.寧波某患者行腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫壁破裂，囊液外滲較多，此時應(yīng)：A.嘗試使用生物膠封堵，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)12.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膈疝修補術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膈肌缺損較大，無法修補，此時應(yīng)：A.嘗試使用補片修補，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修補膈肌C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)13.寧波某患者行腹腔鏡疝修補術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁缺損較大，無法進(jìn)行微創(chuàng)修補，此時應(yīng)：A.嘗試使用補片修補，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修補腹壁C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)14.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膽道支架置入術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)支架無法置入，膽道狹窄嚴(yán)重，此時應(yīng)：A.嘗試使用球囊擴張，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底解除狹窄C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)15.寧波某患者行腹腔鏡胰腺體尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺頭體交界處出血不止，此時應(yīng)：A.嘗試使用電凝止血，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血C.留置引流管，觀察病情變化D.調(diào)整手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷16.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石嵌頓嚴(yán)重，無法取出，此時應(yīng)：A.嘗試使用輸尿管鏡輔助取出，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底取出結(jié)石C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)17.寧波某患者行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，內(nèi)容物污染腹腔，此時應(yīng)：A.嘗試使用腹腔沖洗，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流C.留置引流管，觀察病情變化D.保守治療，術(shù)后再次手術(shù)18.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時應(yīng)：A.嘗試?yán)^續(xù)手術(shù)，切除可見腫瘤B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除腫瘤C.留置引流管，觀察病情變化D.停止手術(shù)，進(jìn)行化療19.寧波某患者行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，此時應(yīng)：A.嘗試神經(jīng)修復(fù)，繼續(xù)微創(chuàng)操作B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，修復(fù)神經(jīng)C.留置引流管，觀察病情變化D.停止手術(shù)，進(jìn)行保守治療20.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血不止，難以控制，此時應(yīng)：A.嘗試使用可吸收縫線縫合血管B.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血C.留置引流管，觀察病情變化D.調(diào)整手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷二、多選題（每題4分，共10題）21.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.嚴(yán)重出血，血壓下降B.膽囊床滲血不止C.膽管損傷D.膽囊周圍膿腫形成22.寧波某患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯B.闌尾系膜血管出血不止C.闌尾根部殘端瘺D.闌尾穿孔，腹腔污染嚴(yán)重23.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膽總管探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.膽管壁水腫增厚，無法順利探查B.膽管結(jié)石嵌頓嚴(yán)重C.膽管損傷D.膽道出血不止24.寧波某患者行腹腔鏡前列腺切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.嚴(yán)重出血，難以控制B.前列腺包膜破裂C.前列腺體積過大，難以切除D.神經(jīng)損傷嚴(yán)重25.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.甲狀腺下極血管難以控制，出血不止B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺囊腺瘤破裂D.甲狀腺周圍組織粘連嚴(yán)重26.寧波某患者行腹腔鏡胃大部切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.胃壁血供差，術(shù)后有高出血風(fēng)險B.胃底靜脈曲張，難以處理C.胃壁穿孔D.胃腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重27.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.腫瘤與周圍腸管緊密粘連，無法分離B.結(jié)腸系膜血管出血不止C.腸管穿孔D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移28.寧波某患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.肌瘤較大，出血較多B.子宮動脈損傷C.肌瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重D.子宮破裂29.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡脾切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.脾臟破裂，出血不止B.脾門血管難以控制C.脾臟與周圍組織粘連嚴(yán)重D.脾臟腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移30.寧波某患者行腹腔鏡腎切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)以下哪些情況可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.腎盂破裂，尿液外滲較多B.腎血管損傷C.腎臟與周圍組織粘連嚴(yán)重D.腎臟腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三、判斷題（每題2分，共10題）31.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊床滲血，但出血量不大，此時應(yīng)繼續(xù)微創(chuàng)操作，無需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。（×）32.寧波某患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流。（√）33.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡膽總管探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管壁水腫增厚，無法順利探查，此時應(yīng)嘗試使用膽道鏡輔助探查，無需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。（×）34.寧波某患者行腹腔鏡前列腺切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，難以控制，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。（√）35.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺下極血管難以控制，出血不止，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底結(jié)扎血管。（√）36.寧波某患者行腹腔鏡胃大部切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃壁血供差，術(shù)后有高出血風(fēng)險，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。（√）37.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍腸管緊密粘連，無法分離，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除腫瘤。（√）38.寧波某患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤較大，出血較多，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除肌瘤。（√）39.寧波市中醫(yī)院某患者行腹腔鏡脾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，出血不止，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。（√）40.寧波某患者行腹腔鏡腎切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腎盂破裂，尿液外滲較多，此時應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修復(fù)腎盂。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的常見指征。42.簡述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的常見指征。43.簡述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡膽總管探查術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的常見指征。44.簡述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡前列腺切除術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的常見指征。45.簡述寧波市中醫(yī)院腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的常見指征。五、案例分析題（每題10分，共5題）46.寧波市中醫(yī)院某患者，男性，58歲，因急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊床滲血不止，血壓下降，心率加快，此時應(yīng)如何決策？47.寧波某患者，女性，45歲，因急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯，此時應(yīng)如何決策？48.寧波市中醫(yī)院某患者，男性，62歲，因膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽總管探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管壁水腫增厚，無法順利探查，此時應(yīng)如何決策？49.寧波某患者，男性，70歲，因前列腺增生行腹腔鏡前列腺切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，難以控制，此時應(yīng)如何決策？50.寧波市中醫(yī)院某患者，女性，50歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺下極血管難以控制，出血不止，此時應(yīng)如何決策？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)中嚴(yán)重出血，血壓下降，心率加快，提示出血量大，微創(chuàng)操作難以控制，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。2.B解析：闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯，微創(chuàng)操作難以徹底清除，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流。3.B解析：膽管壁水腫增厚，無法順利探查，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，行膽總管切開取石。4.B解析：嚴(yán)重出血，難以控制，微創(chuàng)操作無法止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。5.B解析：甲狀腺下極血管難以控制，出血不止，微創(chuàng)操作無法止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底結(jié)扎血管。6.B解析：胃壁血供差，術(shù)后有高出血風(fēng)險，微創(chuàng)操作難以保證安全，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。7.B解析：腫瘤與周圍腸管緊密粘連，無法分離，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除腫瘤。8.B解析：肌瘤較大，出血較多，微創(chuàng)操作難以控制，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除肌瘤。9.B解析：脾臟破裂，出血不止，微創(chuàng)操作難以止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。10.B解析：腎盂破裂，尿液外滲較多，微創(chuàng)操作難以徹底修復(fù)，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修復(fù)腎盂。11.B解析：囊腫壁破裂，囊液外滲較多，微創(chuàng)操作難以徹底清創(chuàng)，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流。12.B解析：膈肌缺損較大，無法修補，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修補膈肌。13.B解析：腹壁缺損較大，無法進(jìn)行微創(chuàng)修補，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修補腹壁。14.B解析：支架無法置入，膽道狹窄嚴(yán)重，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底解除狹窄。15.B解析：胰腺頭體交界處出血不止，微創(chuàng)操作難以止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。16.B解析：結(jié)石嵌頓嚴(yán)重，無法取出，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底取出結(jié)石。17.B解析：囊腫破裂，內(nèi)容物污染腹腔，微創(chuàng)操作難以徹底清創(chuàng)，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流。18.D解析：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，微創(chuàng)手術(shù)無法根治，應(yīng)停止手術(shù)，進(jìn)行化療。19.B解析：喉返神經(jīng)損傷，微創(chuàng)操作難以修復(fù)，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，修復(fù)神經(jīng)。20.B解析：出血不止，難以控制，微創(chuàng)操作無法止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。二、多選題答案與解析21.ABCD解析：嚴(yán)重出血、膽囊床滲血不止、膽管損傷、膽囊周圍膿腫形成均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。22.ABCD解析：闌尾周圍膿腫形成、闌尾系膜血管出血不止、闌尾根部殘端瘺、闌尾穿孔腹腔污染嚴(yán)重均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。23.ABCD解析：膽管壁水腫增厚、膽管結(jié)石嵌頓嚴(yán)重、膽管損傷、膽道出血不止均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。24.ABC解析：嚴(yán)重出血、前列腺包膜破裂、前列腺體積過大均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。25.ABCD解析：甲狀腺下極血管難以控制、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺囊腺瘤破裂、甲狀腺周圍組織粘連嚴(yán)重均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。26.ABCD解析：胃壁血供差、胃底靜脈曲張、胃壁穿孔、腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。27.ABCD解析：腫瘤與周圍腸管緊密粘連、結(jié)腸系膜血管出血不止、腸管穿孔、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。28.ABCD解析：肌瘤較大、子宮動脈損傷、肌瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重、子宮破裂均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。29.ABCD解析：脾臟破裂、脾門血管難以控制、脾臟與周圍組織粘連嚴(yán)重、脾臟腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。30.ABCD解析：腎盂破裂、腎血管損傷、腎臟與周圍組織粘連嚴(yán)重、腎臟腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。三、判斷題答案與解析31.×解析：膽囊床滲血，出血量不大，可嘗試?yán)^續(xù)微創(chuàng)操作，但需密切監(jiān)測生命體征，必要時中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。32.√解析：闌尾周圍膿腫形成，周圍組織水腫明顯，微創(chuàng)操作難以徹底清除，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底清創(chuàng)引流。33.×解析：膽管壁水腫增厚，無法順利探查，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，行膽總管切開取石。34.√解析：嚴(yán)重出血，難以控制，微創(chuàng)操作無法止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。35.√解析：甲狀腺下極血管難以控制，出血不止，微創(chuàng)操作無法止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底結(jié)扎血管。36.√解析：胃壁血供差，術(shù)后有高出血風(fēng)險，微創(chuàng)操作難以保證安全，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。37.√解析：腫瘤與周圍腸管緊密粘連，無法分離，微創(chuàng)操作難以進(jìn)行，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除腫瘤。38.√解析：肌瘤較大，出血較多，微創(chuàng)操作難以控制，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底切除肌瘤。39.√解析：脾臟破裂，出血不止，微創(chuàng)操作難以止血，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底止血。40.√解析：腎盂破裂，尿液外滲較多，微創(chuàng)操作難以徹底修復(fù)，應(yīng)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，徹底修復(fù)腎盂。四、簡答題答案與解析41.寧波市中醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中