紹興市中醫(yī)院病理科技師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色技術中，下列哪項對溫度控制要求最高？A.EnVision法B.SP法C.SABC法D.免疫熒光法2.在處理紹興地區(qū)常見的肝細胞性肝癌病例時，病理科最常選擇的輔助診斷手段是？A.黏附分子檢測B.腫瘤相關基因檢測C.腫瘤標志物定量分析D.病理會診3.紹興市部分醫(yī)院病理科使用的全自動脫水機，其最理想的真空度應維持在多少？A.-0.05MPaB.-0.1MPaC.-0.15MPaD.-0.2MPa4.根據紹興市中醫(yī)院病理科2023年工作統(tǒng)計，甲狀腺微小癌的檢出率最高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲5.紹興地區(qū)居民高發(fā)的鼻咽癌病例中，EB病毒檢測最常用的方法是？A.ISH（原位雜交）B.PCR（聚合酶鏈式反應）C.免疫組化D.流式細胞術6.在紹興市中醫(yī)院病理科，處理疑難病例時，以下哪項流程不屬于多學科會診（MDT）的范疇？A.臨床科室與病理科聯(lián)合討論B.影像科與病理科聯(lián)合閱片C.患者家屬意見征詢D.腫瘤標志物檢測方案制定7.紹興市部分病理科使用的石蠟切片機，其切片厚度最常設置為？A.2-4μmB.4-6μmC.6-8μmD.8-10μm8.在紹興地區(qū)，腎透明細胞癌的免疫組化檢測中，最常作為陽性標記物的抗體是？A.VimentinB.CD10C.CD117D.CK199.紹興市中醫(yī)院病理科使用的顯微鏡，其目鏡放大倍數最常用的是？A.4×B.10×C.40×D.100×（油鏡）10.在紹興地區(qū)，淋巴瘤的病理診斷中，以下哪項指標最具有特異性？A.Ki-67表達率B.B細胞標志物（CD20）C.T細胞標志物（CD3）D.免疫球蛋白重鏈表達二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院病理科在處理腫瘤標本時，需要注意哪些倫理問題？A.標本匿名化處理B.患者隱私保護C.病理報告保密性D.標本銷毀流程規(guī)范2.紹興地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤中，以下哪些屬于鱗狀細胞癌的典型特征？A.細胞核大而深染B.細胞間橋形成C.胞質嗜酸性D.腫瘤間質富于血管3.在紹興市中醫(yī)院病理科，病理科醫(yī)生在審核病理報告時，需關注哪些質量控制點？A.切片質量B.染色效果C.診斷依據的充分性D.報告格式規(guī)范性4.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的快速冰凍切片技術，最適用于以下哪些情況？A.緊急會診病例B.免疫組化檢測C.電鏡樣本制備D.腫瘤標志物快速篩查5.紹興市中醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤時，常用的輔助診斷技術包括？A.腫瘤DNA測序B.腸道菌群分析C.黏膜層檢測D.腫瘤微血管密度評估6.紹興地區(qū)居民高發(fā)的乳腺癌病例中，以下哪些免疫組化指標有助于判斷預后？A.HER2表達B.Ki-67指數C.EstrogenReceptor（ER）D.ProgesteroneReceptor（PR）7.在紹興市中醫(yī)院病理科，病理科技術人員在操作過程中需遵守哪些安全規(guī)范？A.甲醛蒸氣防護B.切片刀刃管理C.化學試劑分類存放D.病毒感染防護8.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的分子診斷技術中，以下哪些屬于液體活檢的范疇？A.ctDNA檢測B.外泌體分析C.細胞學涂片檢測D.腫瘤組織基因測序9.紹興市中醫(yī)院病理科在處理疑難病例時，以下哪些科室可能參與會診？A.腫瘤內科B.放射科C.核醫(yī)學科D.普外科10.紹興地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)病例中，以下哪些指標有助于區(qū)分良惡性？A.腺瘤性核分裂象B.彌漫性硬化性甲狀腺腫C.細胞嗜酸性變D.膠質結節(jié)三、判斷題（每題1分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院病理科使用的免疫組化染色，所有抗體均需在4℃冰箱保存。（×）2.肝細胞性肝癌的病理診斷中，HBsAg陽性具有確診價值。（√）3.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的全自動脫水機，需定期校準真空泵。（√）4.甲狀腺微小癌的檢出率與超聲檢查的普及程度成正比。（√）5.紹興市中醫(yī)院病理科使用的石蠟切片機，切片厚度可無級調節(jié)。（×）6.淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化比形態(tài)學檢查更具有特異性。（√）7.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的顯微鏡，目鏡放大倍數不可更換。（×）8.腎透明細胞癌的免疫組化檢測中，CD10陽性表達具有診斷意義。（√）9.紹興市中醫(yī)院病理科在處理緊急會診病例時，可跳過常規(guī)流程。（×）10.鼻咽癌的EB病毒檢測中，ISH比PCR更適用于初篩。（×）11.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的快速冰凍切片技術，適用于所有腫瘤標本。（×）12.乳腺癌的預后評估中，ER/PR陽性表達提示激素治療敏感性。（√）13.紹興市中醫(yī)院病理科的技術人員在操作過程中無需佩戴手套。（×）14.液體活檢技術可以完全替代腫瘤組織活檢。（×）15.紹興地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)中，膠性結節(jié)多為良性。（√）16.紹興市中醫(yī)院病理科使用的免疫組化染色，所有試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用。（×）17.紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用的顯微鏡，物鏡放大倍數固定不可調。（×）18.淋巴瘤的病理診斷中，形態(tài)學檢查是基礎，免疫組化是補充。（√）19.紹興市中醫(yī)院病理科在處理疑難病例時，可僅憑病理報告下診斷。（×）20.紹興地區(qū)常見的肝細胞性肝癌中，AFP陽性表達具有較高特異性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興市中醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤標本時的質量控制流程。2.解釋紹興地區(qū)常見的甲狀腺微小癌的病理特征及診斷要點。3.描述紹興市中醫(yī)院病理科在處理緊急會診病例時的操作流程。4.分析紹興地區(qū)部分醫(yī)院病理科使用分子診斷技術的優(yōu)勢及局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合紹興市中醫(yī)院病理科的工作實際，論述病理科與臨床科室合作的重要性及具體措施。2.分析紹興地區(qū)病理科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及未來趨勢，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：免疫熒光法對溫度控制要求較高，需在特定溫度下進行封閉和孵育，以避免非特異性結合。其他方法如EnVision法、SP法、SABC法對溫度要求相對寬松。2.B解析：肝細胞性肝癌的輔助診斷中，腫瘤相關基因檢測（如TP53、CTNNB1等）具有較高特異性，紹興地區(qū)部分醫(yī)院已開展此類檢測。3.B解析：全自動脫水機理想的真空度通常為-0.1MPa，過高或過低均會影響脫水效果。4.C解析：紹興地區(qū)甲狀腺微小癌檢出率最高的年齡段為40-50歲，與國內外研究一致。5.B解析：EB病毒檢測中，PCR技術靈敏度高，紹興地區(qū)醫(yī)院多采用該方法篩查鼻咽癌。6.C解析：MDT需臨床、影像、病理等多學科參與，患者家屬意見征詢不屬于會診范疇。7.A解析：石蠟切片機切片厚度最常用2-4μm，過厚影響觀察，過薄易碎裂。8.B解析：CD10是腎透明細胞癌的常用陽性標記物，紹興地區(qū)醫(yī)院多采用此抗體檢測。9.B解析：病理科顯微鏡目鏡最常用10×，兼顧觀察效率和視野范圍。10.B解析：B細胞標志物CD20在淋巴瘤診斷中具有特異性，紹興地區(qū)醫(yī)院多采用此指標。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：病理標本處理需注意倫理問題，包括標本匿名化、隱私保護、報告保密及規(guī)范銷毀。2.A、B、C解析：鱗狀細胞癌的典型特征包括細胞核大深染、細胞間橋形成、胞質嗜酸性，富于血管是分化程度高的表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：病理報告審核需關注切片質量、染色效果、診斷依據及格式規(guī)范性。4.A、B、C解析：快速冰凍切片適用于緊急會診、免疫組化和電鏡樣本，液體活檢不在此列。5.A、C、D解析：消化道腫瘤輔助診斷技術包括腫瘤DNA測序、黏膜層檢測和微血管密度評估，腸道菌群分析不直接相關。6.A、B、C、D解析：乳腺癌預后評估指標包括HER2、Ki-67、ER、PR，均需綜合判斷。7.A、B、C、D解析：病理科技術人員需遵守甲醛防護、刀刃管理、試劑分類及病毒防護等安全規(guī)范。8.A、B解析：液體活檢包括ctDNA檢測和外泌體分析，細胞學涂片和腫瘤組織測序不屬于此類。9.A、B、C解析：疑難病例會診科室包括腫瘤內科、放射科和核醫(yī)學科，普外科較少參與。10.A、C、D解析：甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別指標包括腺瘤性核分裂象、細胞嗜酸性變和膠質結節(jié)，彌漫性硬化性甲狀腺腫多為良性。三、判斷題答案與解析1.×解析：抗體需在-20℃或-80℃保存，4℃會降低活性。2.√解析：HBsAg陽性是肝細胞性肝癌的重要輔助診斷指標。3.√解析：全自動脫水機需定期校準真空泵，確保脫水效果。4.√解析：超聲檢查普及提高甲狀腺微小癌檢出率。5.×解析：石蠟切片機切片厚度可分級調節(jié)，常用2-4μm。6.√解析：免疫組化比形態(tài)學更特異性，紹興地區(qū)醫(yī)院已廣泛應用。7.×解析：目鏡可更換，不同放大倍數需匹配相應物鏡。8.√解析：CD10陽性是腎透明細胞癌的重要標記物。9.×解析：緊急會診需遵循常規(guī)流程，確保診斷準確性。10.×解析：ISH靈敏度高，適用于初篩，PCR更適用于確認。11.×解析：快速冰凍切片不適用于所有標本，部分腫瘤需常規(guī)石蠟切片。12.√解析：ER/PR陽性提示激素治療敏感性，紹興地區(qū)醫(yī)院已納入評估標準。13.×解析：操作過程中需佩戴手套，防止交叉感染。14.×解析：液體活檢不能完全替代組織活檢，需結合臨床。15.√解析：膠性結節(jié)多為良性，紹興地區(qū)醫(yī)院已納入鑒別標準。16.×解析：免疫組化試劑需在4℃保存，現(xiàn)配現(xiàn)用會降低活性。17.×解析：物鏡可更換，不同放大倍數需匹配相應目鏡。18.√解析：形態(tài)學是基礎，免疫組化是補充，紹興地區(qū)醫(yī)院已形成共識。19.×解析：疑難病例需多學科會診，不能僅憑病理報告下診斷。20.√解析：AFP陽性是肝細胞性肝癌的重要指標，紹興地區(qū)醫(yī)院已廣泛應用。四、簡答題答案與解析1.紹興市中醫(yī)院病理科消化道腫瘤標本質量控制流程-標本接收：檢查標簽信息與臨床描述是否一致，記錄送檢時間。-標本固定：確保甲醛濃度和固定時間達標，紹興地區(qū)醫(yī)院標準為10%中性甲醛，固定時間≥24小時。-石蠟切片：切片厚度2-4μm，染色效果需符合標準，染色時間嚴格把控。-免疫組化：抗體選擇需結合紹興地區(qū)常見腫瘤特征，如肝細胞性肝癌的HBsAg檢測。-報告審核：病理醫(yī)生復核形態(tài)學及免疫組化結果，確保診斷準確性。2.紹興地區(qū)甲狀腺微小癌的病理特征及診斷要點-病理特征：腫瘤細胞微小，常局限于濾泡內，核染色質呈粗顆粒狀，可見核分裂象。-診斷要點：結合臨床超聲結果，免疫組化檢測TTF-1、CD56等標志物，排除其他分化型甲狀腺癌。3.紹興市中醫(yī)院病理科緊急會診操作流程-接收臨床需求：記錄患者基本信息及臨床問題。-快速制片：優(yōu)先使用快速冰凍切片技術，紹興地區(qū)醫(yī)院已配備相關設備。-初步診斷：結合形態(tài)學和免疫組化結果，給出初步結論。-多學科會診：通知臨床、影像等科室參與討論，必要時復查組織。4.紹興地區(qū)病理科分子診斷技術的優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：提高腫瘤分型準確性，指導靶向治療，紹興地區(qū)部分醫(yī)院已開展ctDNA檢測。-局限性：成本高，需結合臨床，紹興地區(qū)部分醫(yī)院設備不足。五、論述題答案與