溫州市人民醫(yī)院妊娠期皮膚病診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.妊娠期常見的皮膚病中，以下哪項與激素水平變化關(guān)系最密切？A.皮膚瘙癢性蕁麻疹B.黃褐斑C.濕疹D.神經(jīng)性皮炎2.妊娠期婦女出現(xiàn)外陰瘙癢，伴抓痕、滲液，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.外陰硬化性苔蘚B.外陰陰道假絲酵母菌病C.外陰鱗狀上皮細胞增生D.外陰癌3.妊娠期婦女面部出現(xiàn)黃褐色斑片，邊界清楚，以下哪項治療不宜使用？A.雷公藤多苷片B.維A酸乳膏C.外用氫醌乳膏D.遮光防曬4.妊娠期婦女出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水皰，伴灼熱感，應(yīng)警惕以下哪種疾病？A.妊娠期多形紅斑B.妊娠期斑疹丘疹性菖麻疹性蕁麻疹（PUPPP）C.妊娠期皰疹D.濕疹5.妊娠期婦女皮膚出現(xiàn)暗紅色斑片，表面光滑，以下哪項檢查最有診斷價值？A.肝功能檢查B.血常規(guī)檢查C.活組織病理檢查D.皮膚鏡檢查6.妊娠期婦女出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、質(zhì)硬，應(yīng)首先排除以下哪項疾?。緼.痣風（Verrucavulgaris）B.表皮樣囊腫C.軟纖維瘤D.惡性黑色素瘤7.妊娠期婦女外陰出現(xiàn)白色病變，表面光滑或粗糙，以下哪項治療首選？A.激素注射B.外用糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.手術(shù)治療8.妊娠期婦女面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種疾病？A.妊娠期皮疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化癥9.妊娠期婦女出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴劇烈瘙癢，以下哪項治療不宜使用？A.外用尿素乳膏B.口服抗組胺藥C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.保濕潤膚劑10.妊娠期婦女手掌、足底出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴瘙癢，應(yīng)首先考慮以下哪種疾??？A.手足癬B.妊娠期掌跖皮炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病二、多選題（共5題，每題3分）1.妊娠期婦女常見的皮膚感染包括哪些？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.妊娠期皰疹C.皮膚癬菌病D.病毒性疣2.妊娠期皮膚病的治療原則包括哪些？A.優(yōu)先選擇對胎兒安全的藥物B.避免使用激素類藥物C.密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況D.必要時采取局部治療3.妊娠期婦女面部出現(xiàn)黃褐斑，可能的影響因素包括哪些？A.孕激素水平升高B.日光照射C.肝功能異常D.遺傳因素4.妊娠期皮膚病中，需要警惕哪些情況可能進展為重癥？A.妊娠期多形紅斑B.妊娠期皰疹C.濕疹D.惡性黑色素瘤5.妊娠期婦女外陰出現(xiàn)病變，可能的原因包括哪些？A.感染性因素B.激素變化C.機械刺激D.免疫異常三、判斷題（共10題，每題1分）1.妊娠期婦女出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)立即停用所有外用藥物。（×）2.妊娠期婦女面部黃褐斑通常在產(chǎn)后自行消退。（√）3.妊娠期皮膚病治療時，可安全使用口服甲氨蝶呤。（×）4.妊娠期婦女出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病，可首選口服氟康唑。（√）5.妊娠期多形紅斑通常在孕晚期發(fā)作，分娩后自行緩解。（√）6.妊娠期婦女面部出現(xiàn)濕疹，可外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。（√）7.妊娠期婦女皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)立即進行活組織病理檢查。（×）8.妊娠期婦女外陰硬化性苔蘚通常需要長期激素治療。（×）9.妊娠期婦女手掌出現(xiàn)紅斑，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。（√）10.妊娠期婦女面部出現(xiàn)斑疹丘疹性菖麻疹性蕁麻疹（PUPPP），通常在分娩后自行消退。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述妊娠期皮膚病的特點。2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的診斷要點有哪些？3.妊娠期面部黃褐斑的治療原則是什么？4.妊娠期皮膚病中，哪些藥物需要避免使用？5.妊娠期婦女出現(xiàn)皮膚瘙癢，如何進行鑒別診斷？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：一妊娠32周婦女，近1周出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性。請分析可能的診斷及治療原則。2.案例：一妊娠28周婦女，外陰出現(xiàn)白色病變，表面光滑，伴輕微瘙癢，婦科檢查未見異常。請分析可能的診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：黃褐斑與妊娠期激素水平變化（如雌激素、孕激素升高）密切相關(guān)，是妊娠期常見的色素性皮膚病。其他選項中，皮膚瘙癢性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎的病因較為復雜，與激素關(guān)系不直接。2.B-解析：外陰瘙癢伴滲液、抓痕是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。其他選項中，外陰硬化性苔蘚表現(xiàn)為皮膚萎縮、皸裂；外陰鱗狀上皮細胞增生表現(xiàn)為斑塊狀病變；外陰癌通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性腫塊。3.B-解析：維A酸乳膏對胎兒有致畸風險，妊娠期禁用。雷公藤多苷片、外用氫醌乳膏、遮光防曬是相對安全的治療選擇。4.C-解析：妊娠期皰疹是由單純皰疹病毒感染引起，常表現(xiàn)為簇集性水皰，伴灼熱感。其他選項中，妊娠期多形紅斑表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰；PUPPP表現(xiàn)為臀部、腹部、大腿對稱性紅斑、丘疹；濕疹表現(xiàn)為干燥、脫屑、瘙癢。5.C-解析：皮膚結(jié)節(jié)、質(zhì)硬的病變需要排除惡性疾病，活組織病理檢查是確診的金標準。肝功能、血常規(guī)、皮膚鏡檢查對診斷價值有限。6.D-解析：妊娠期婦女皮膚結(jié)節(jié)需警惕惡性黑色素瘤，該疾病進展迅速，需及時活檢。其他選項中，痣風、表皮樣囊腫、軟纖維瘤通常為良性。7.B-解析：外陰硬化性苔蘚的治療首選外用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松乳膏。激素注射、抗病毒藥物、手術(shù)治療不是首選。8.B-解析：妊娠期婦女面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性，高度提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他選項中，妊娠期皮疹、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥不符合典型表現(xiàn)。9.C-解析：妊娠期婦女皮膚干燥、脫屑伴瘙癢，可外用尿素乳膏、口服抗組胺藥、保濕潤膚劑緩解。長期使用糖皮質(zhì)激素可能增加胎兒風險，需謹慎。10.B-解析：妊娠期掌跖皮炎表現(xiàn)為手掌、足底紅斑、脫屑、瘙癢，是妊娠期特有的皮膚病。其他選項中，手足癬表現(xiàn)為水皰、脫屑；系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為面部紅斑、關(guān)節(jié)痛；銀屑病表現(xiàn)為銀白色鱗屑。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：妊娠期常見的皮膚感染包括外陰陰道假絲酵母菌病、妊娠期皰疹、皮膚癬菌病。病毒性疣在妊娠期可能加重，但不是特有感染。2.A、C、D-解析：妊娠期皮膚病治療需優(yōu)先選擇對胎兒安全的藥物，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時采取局部治療。避免長期使用激素類藥物是原則之一，但短期、小劑量局部使用可能安全。3.A、B、D-解析：妊娠期黃褐斑與激素水平升高、日光照射、遺傳因素有關(guān)。肝功能異?？赡軐е律卮x異常，但不是主要因素。4.A、B、D-解析：妊娠期多形紅斑、妊娠期皰疹可能進展為重癥，需及時處理。濕疹通常不進展，惡性黑色素瘤需警惕。5.A、B、C、D-解析：外陰病變的原因包括感染性因素（如假絲酵母菌病）、激素變化（如妊娠期激素水平影響）、機械刺激（如衛(wèi)生巾摩擦）、免疫異常（如自身免疫?。Ｈ?、判斷題答案與解析1.×-解析：皮膚瘙癢需根據(jù)病因選擇藥物，避免盲目停藥，必要時在醫(yī)生指導下使用對胎兒安全的藥物。2.√-解析：黃褐斑多數(shù)在產(chǎn)后由于激素水平下降而自行消退。3.×-解析：甲氨蝶呤對胎兒有致畸風險，妊娠期禁用。4.√-解析：氟康唑?qū)μ合鄬Π踩?，是治療外陰陰道假絲酵母菌病的首選藥物之一。5.√-解析：妊娠期多形紅斑多在孕晚期發(fā)作，分娩后多數(shù)自行緩解。6.√-解析：妊娠期面部濕疹可外用低濃度糖皮質(zhì)激素或非甾體類藥膏緩解。7.×-解析：皮膚結(jié)節(jié)需結(jié)合病史、體格檢查，必要時活檢，不必立即活檢。8.×-解析：外陰硬化性苔蘚通常外用糖皮質(zhì)激素治療，長期激素治療需謹慎。9.√-解析：妊娠期手掌紅斑可能是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)，需結(jié)合肝功能檢查。10.√-解析：PUPPP通常在分娩后自行消退，治療以對癥為主。四、簡答題答案與解析1.妊娠期皮膚病的特點-激素依賴性：如黃褐斑、PUPPP與激素水平密切相關(guān)；-特異性：如妊娠期皰疹、妊娠期掌跖皮炎為妊娠期特有；-重癥傾向：部分皮膚?。ㄈ缛焉锲诙嘈渭t斑）可能進展為重癥；-治療受限：需避免使用對胎兒有影響的藥物。2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的診斷要點-癥狀：外陰瘙癢、灼熱感、白帶豆腐渣樣；-體格檢查：外陰紅斑、水腫、抓痕，陰道黏膜附著白色塊狀物；-病原學檢查：陰道分泌物鏡檢見假絲酵母菌或孢子。3.妊娠期面部黃褐斑的治療原則-避免誘因：防曬、避免激素類藥物；-外用藥物：氫醌乳膏、維A酸乳膏（妊娠后3個月禁用）；-物理治療：激光、強脈沖光（IPL）；-產(chǎn)后復查：多數(shù)自行消退，必要時繼續(xù)治療。4.妊娠期皮膚病中需避免的藥物-激素類藥物：如潑尼松龍（長期使用）；-細胞毒性藥物：如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺；-抗病毒藥物：如阿昔洛韋（慎用）；-酮康唑等全身性抗真菌藥物（慎用）。5.妊娠期皮膚瘙癢的鑒別診斷-外陰陰道假絲酵母菌?。喊榘讕М惓?；-妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：伴皮膚瘙癢、肝功能異常；-濕疹：伴干燥、脫屑；-妊娠期皰疹：伴簇集性水皰。五、案例分析題答案與解析1.案例：妊娠32周婦女，面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性-診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）-治療原則：-輕度活動，避免日曬；-首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）；-必