池州市中醫(yī)院頸椎前路減壓融合術(shù)（ACDF）主刀資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.ACDF手術(shù)中最常用的內(nèi)固定方法是？A.椎板夾B.椎弓根螺釘C.椎體螺釘D.椎板鉤2.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部僵直，最可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.頸椎融合不良C.頸椎骨質(zhì)疏松D.頸椎肌肉痙攣3.ACDF手術(shù)中，哪個節(jié)段最常發(fā)生退行性變？A.C1-C2B.C3-C4C.C5-C6D.C7-T14.ACDF術(shù)后神經(jīng)根癥狀緩解不明顯，可能的原因是？A.融合節(jié)段不穩(wěn)定B.神經(jīng)根粘連C.內(nèi)固定松動D.術(shù)前診斷錯誤5.ACDF手術(shù)中，哪個方向入路出血風險最低？A.前路直切口B.斜切口C.后路入路D.側(cè)前方入路6.ACDF術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.咽部水腫C.食管刺激D.肌肉萎縮7.ACDF手術(shù)中，哪個節(jié)段最容易發(fā)生黃韌帶肥厚？A.C1-C2B.C2-C3C.C3-C4D.C6-C78.ACDF術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是？A.感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.骨質(zhì)炎D.肌肉勞損9.ACDF手術(shù)中，哪個步驟最容易損傷喉返神經(jīng)？A.椎體切除B.椎間盤切除C.神經(jīng)根探查D.內(nèi)固定安裝10.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.肌肉牽拉C.內(nèi)固定應力集中D.骨質(zhì)炎11.ACDF手術(shù)中，哪個節(jié)段最容易發(fā)生椎動脈損傷？A.C1-C2B.C2-C3C.C3-C4D.C6-C712.ACDF術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，最可能的原因是？A.手術(shù)操作不當B.神經(jīng)根粘連C.融合節(jié)段不穩(wěn)定D.術(shù)前診斷錯誤13.ACDF手術(shù)中，哪個步驟最容易損傷脊髓？A.椎體切除B.椎間盤切除C.神經(jīng)根探查D.內(nèi)固定安裝14.ACDF術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管壓迫C.肺部感染D.肌肉萎縮15.ACDF手術(shù)中，哪個節(jié)段最容易發(fā)生椎管狹窄？A.C1-C2B.C2-C3C.C3-C4D.C6-C7二、多選題（每題3分，共10題）1.ACDF手術(shù)中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.大出血B.神經(jīng)根損傷C.腦脊液漏D.椎體骨折2.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，可能的原因是？A.術(shù)后制動不足B.神經(jīng)根粘連C.肌肉萎縮D.術(shù)后感染3.ACDF手術(shù)中，哪些因素會影響融合效果？A.年齡B.融合節(jié)段數(shù)量C.內(nèi)固定穩(wěn)定性D.術(shù)后康復4.ACDF術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.咽部水腫C.食管刺激D.肌肉萎縮5.ACDF手術(shù)中，哪些步驟需要特別小心？A.椎體切除B.神經(jīng)根探查C.內(nèi)固定安裝D.關(guān)節(jié)囊處理6.ACDF術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因是？A.手術(shù)操作不當B.神經(jīng)根粘連C.融合節(jié)段不穩(wěn)定D.術(shù)前診斷錯誤7.ACDF手術(shù)中，哪些并發(fā)癥需要長期觀察？A.植骨不融合B.內(nèi)固定松動C.神經(jīng)根刺激D.感染8.ACDF術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管壓迫C.肺部感染D.肌肉萎縮9.ACDF手術(shù)中，哪些因素會影響手術(shù)成功率？A.術(shù)前診斷準確性B.手術(shù)操作技巧C.術(shù)后康復情況D.患者年齡10.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.肌肉牽拉C.內(nèi)固定應力集中D.骨質(zhì)炎三、判斷題（每題2分，共20題）1.ACDF手術(shù)中，椎體切除范圍越大越好。（×）2.ACDF術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。（√）3.ACDF手術(shù)中，前路直切口出血風險最低。（√）4.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，通常與術(shù)后制動不足有關(guān)。（√）5.ACDF手術(shù)中，C6-C7節(jié)段最容易發(fā)生黃韌帶肥厚。（√）6.ACDF術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，通常與感染有關(guān)。（√）7.ACDF手術(shù)中，椎體切除最容易損傷脊髓。（×）8.ACDF術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，通常與氣管壓迫有關(guān)。（√）9.ACDF手術(shù)中，C1-C2節(jié)段最容易發(fā)生椎動脈損傷。（√）10.ACDF術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，通常與手術(shù)操作不當有關(guān)。（√）11.ACDF手術(shù)中，椎間盤切除最容易損傷神經(jīng)根。（×）12.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部疼痛，通常與內(nèi)固定應力集中有關(guān)。（√）13.ACDF手術(shù)中，C3-C4節(jié)段最容易發(fā)生椎管狹窄。（×）14.ACDF術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，通常與食管刺激有關(guān)。（√）15.ACDF手術(shù)中，內(nèi)固定安裝最容易導致融合不良。（×）16.ACDF術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，通常需要緊急處理。（√）17.ACDF手術(shù)中，神經(jīng)根探查最容易損傷喉返神經(jīng)。（×）18.ACDF術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，通常與肺部感染有關(guān)。（×）19.ACDF手術(shù)中，椎體切除范圍越小越好。（×）20.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，通常與神經(jīng)根粘連有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ACDF手術(shù)的適應癥。2.簡述ACDF手術(shù)的禁忌癥。3.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)前準備。4.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)后康復要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述ACDF手術(shù)中，如何避免神經(jīng)根損傷。2.論述ACDF手術(shù)后，如何促進融合效果。答案與解析一、單選題1.C椎體螺釘是ACDF手術(shù)中最常用的內(nèi)固定方法，具有穩(wěn)定性好、操作簡便等優(yōu)點。2.D頸椎肌肉痙攣是ACDF術(shù)后常見的并發(fā)癥，通常與術(shù)后制動不足或康復訓練不當有關(guān)。3.CC5-C6節(jié)段是頸椎活動最頻繁的部位，因此最常發(fā)生退行性變。4.B神經(jīng)根粘連是ACDF術(shù)后神經(jīng)根癥狀緩解不明顯的主要原因之一。5.A前路直切口出血風險最低，因為該切口對椎體和血管的損傷較小。6.A喉返神經(jīng)損傷是ACDF術(shù)后吞咽困難的主要原因之一。7.DC6-C7節(jié)段是頸椎活動最頻繁的部位，因此最容易發(fā)生黃韌帶肥厚。8.A感染是ACDF術(shù)后持續(xù)低熱的最可能原因。9.C神經(jīng)根探查時容易損傷喉返神經(jīng)，因此需要特別小心。10.A神經(jīng)根刺激是ACDF術(shù)后頸肩部疼痛的主要原因之一。11.BC2-C3節(jié)段是椎動脈走行的關(guān)鍵部位，因此最容易發(fā)生椎動脈損傷。12.A手術(shù)操作不當是ACDF術(shù)后腦脊液漏的最可能原因。13.A椎體切除時容易損傷脊髓，因此需要特別小心。14.A喉返神經(jīng)損傷是ACDF術(shù)后呼吸困難的主要原因之一。15.DC6-C7節(jié)段是頸椎活動最頻繁的部位，因此最容易發(fā)生椎管狹窄。二、多選題1.A、B、C大出血、神經(jīng)根損傷、腦脊液漏是ACDF手術(shù)中需要緊急處理的并發(fā)癥。2.A、B、C術(shù)后制動不足、神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮是ACDF術(shù)后頸部僵硬的可能原因。3.A、B、C、D年齡、融合節(jié)段數(shù)量、內(nèi)固定穩(wěn)定性、術(shù)后康復都會影響ACDF手術(shù)的融合效果。4.A、B、C喉返神經(jīng)損傷、咽部水腫、食管刺激是ACDF術(shù)后吞咽困難的可能原因。5.A、B、C、D椎體切除、神經(jīng)根探查、內(nèi)固定安裝、關(guān)節(jié)囊處理都需要特別小心。6.A、B、C手術(shù)操作不當、神經(jīng)根粘連、融合節(jié)段不穩(wěn)定是ACDF術(shù)后腦脊液漏的可能原因。7.A、B、C植骨不融合、內(nèi)固定松動、神經(jīng)根刺激是ACDF術(shù)后需要長期觀察的并發(fā)癥。8.A、B、C喉返神經(jīng)損傷、氣管壓迫、肺部感染是ACDF術(shù)后呼吸困難的可能原因。9.A、B、C、D術(shù)前診斷準確性、手術(shù)操作技巧、術(shù)后康復情況、患者年齡都會影響ACDF手術(shù)的成功率。10.A、B、C神經(jīng)根刺激、肌肉牽拉、內(nèi)固定應力集中是ACDF術(shù)后頸部疼痛的可能原因。三、判斷題1.×椎體切除范圍過大可能導致脊柱不穩(wěn)，因此并非越大越好。2.√喉返神經(jīng)損傷是ACDF術(shù)后吞咽困難的主要原因之一。3.√前路直切口出血風險最低，因為該切口對椎體和血管的損傷較小。4.√術(shù)后制動不足是ACDF術(shù)后頸部僵硬的主要原因之一。5.√C6-C7節(jié)段是頸椎活動最頻繁的部位，因此最容易發(fā)生黃韌帶肥厚。6.√感染是ACDF術(shù)后持續(xù)低熱的最可能原因。7.×椎體切除時雖然風險較高，但通過小心操作可以避免脊髓損傷。8.√氣管壓迫是ACDF術(shù)后呼吸困難的主要原因之一。9.√C1-C2節(jié)段是椎動脈走行的關(guān)鍵部位，因此最容易發(fā)生椎動脈損傷。10.√手術(shù)操作不當是ACDF術(shù)后腦脊液漏的最可能原因。11.×神經(jīng)根探查雖然有一定風險，但通過小心操作可以避免損傷神經(jīng)根。12.√內(nèi)固定應力集中是ACDF術(shù)后頸肩部疼痛的主要原因之一。13.×C4-C5節(jié)段是頸椎活動最頻繁的部位，因此更容易發(fā)生椎管狹窄。14.√食管刺激是ACDF術(shù)后吞咽困難的主要原因之一。15.×內(nèi)固定安裝雖然有一定風險，但通過合理設(shè)計可以避免融合不良。16.√腦脊液漏是ACDF術(shù)后需要緊急處理的并發(fā)癥。17.×神經(jīng)根探查雖然有一定風險，但通過小心操作可以避免損傷喉返神經(jīng)。18.×肺部感染雖然可能導致呼吸困難，但并非ACDF術(shù)后最常見的原因。19.×椎體切除范圍過小可能導致脊柱不穩(wěn)，因此并非越小越好。20.√神經(jīng)根粘連是ACDF術(shù)后頸部僵硬的主要原因之一。四、簡答題1.簡述ACDF手術(shù)的適應癥ACDF手術(shù)的適應癥主要包括：①頸椎間盤突出導致神經(jīng)根或脊髓壓迫；②頸椎管狹窄導致神經(jīng)根或脊髓受壓；③頸椎不穩(wěn)或畸形；④頸椎骨折或脫位；⑤頸椎腫瘤；⑥頸椎術(shù)后翻修。2.簡述ACDF手術(shù)的禁忌癥ACDF手術(shù)的禁忌癥主要包括：①嚴重骨質(zhì)疏松；②嚴重心肺功能不全；③凝血功能障礙；④感染性疾??；⑤腫瘤患者處于化療或放療期間；⑥患者依從性差，無法配合術(shù)后康復。3.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)前準備ACDF手術(shù)的術(shù)前準備主要包括：①完善影像學檢查，明確手術(shù)指征；②評估患者心肺功能，排除手術(shù)禁忌癥；③進行頸椎功能評估，制定手術(shù)方案；④術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)風險和注意事項；⑤術(shù)前禁食水，做好皮膚準備。4.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理ACDF手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括：①神經(jīng)根損傷；②腦脊液漏；③感染；④內(nèi)固定松動；⑤植骨不融合。處理方法包括：①神經(jīng)根損傷需緊急處理，必要時行神經(jīng)根探查或減壓；②腦脊液漏需加強縫合，必要時行引流；③感染需抗生素治療，必要時行清創(chuàng)手術(shù)；④內(nèi)固定松動需加強固定或更換內(nèi)固定；⑤植骨不融合需加強康復訓練，必要時行翻修手術(shù)。5.簡述ACDF手術(shù)的術(shù)后康復要點ACDF手術(shù)的術(shù)后康復要點主要包括：①早期活動，避免長時間制動；②加強頸部肌肉訓練，促進功能恢復；③避免劇烈運動，防止內(nèi)固定松動；④定期復查，監(jiān)測融合情況；⑤注意頸部保暖，防止受涼。五、論述題1.論述ACDF手術(shù)中，如何避免神經(jīng)根損傷ACDF手術(shù)中，避免神經(jīng)根損傷的關(guān)鍵在于：①熟悉頸椎解剖結(jié)構(gòu)，避免誤傷神經(jīng)根；②術(shù)中使用神經(jīng)根保護器，避免直接壓迫神經(jīng)根；③仔細探