泉州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能定期考核一、單選題（共10題，每題2分）1.泉州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能考核中，關(guān)于高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.按壓頻率為每分鐘100-120次B.按壓深度為成人至少5厘米C.按壓與通氣比例為30:2D.通氣時(shí)需完全開(kāi)放氣道2.在搶救室中，使用腎上腺素進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的給藥途徑是？A.靜脈推注B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射3.對(duì)于心臟驟?；颊?，除顫時(shí)選擇能量參數(shù)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.成人首次除顫200焦耳B.成人首次除顫360焦耳C.兒童首次除顫100焦耳D.首次除顫能量需根據(jù)體重調(diào)整4.在高級(jí)生命支持中，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.檢查呼吸囊是否漏氣B.每次通氣前擠壓呼吸囊1-2次C.通氣頻率為每分鐘10-12次D.持續(xù)按壓呼吸囊超過(guò)2秒5.對(duì)于懷疑氣道異物梗阻的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克手法D.使用喉鏡檢查6.在高級(jí)生命支持中，使用高級(jí)氣道（如氣管插管）時(shí)，以下哪項(xiàng)是確認(rèn)氣管插管位置正確的首選方法？A.聽(tīng)診雙肺呼吸音B.確認(rèn)呼氣末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)測(cè)波形C.觀察胸廓起伏D.指夾法檢測(cè)7.對(duì)于心臟驟?；颊?，使用胺碘酮進(jìn)行電復(fù)律前，需確保血鉀水平？A.>3.5mmol/LB.>4.0mmol/LC.>4.5mmol/LD.>5.0mmol/L8.在高級(jí)生命支持中，關(guān)于體位管理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.氣道異物梗阻時(shí)，患者應(yīng)保持坐位B.心臟驟?；颊邞?yīng)保持平臥位C.頭低腳高位適用于懷疑氣道異物梗阻D.心臟驟停患者應(yīng)抬高下肢9.對(duì)于心臟驟?；颊?，使用利多卡因進(jìn)行抗心律失常治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.首次劑量1mg/kgB.首次劑量2mg/kgC.首次劑量3mg/kgD.首次劑量4mg/kg10.在高級(jí)生命支持中，關(guān)于藥物使用，以下哪項(xiàng)是正確的？A.腎上腺素應(yīng)每5分鐘重復(fù)給藥B.腎上腺素應(yīng)每3分鐘重復(fù)給藥C.腎上腺素應(yīng)每2分鐘重復(fù)給藥D.腎上腺素應(yīng)每1分鐘重復(fù)給藥二、多選題（共5題，每題3分）1.泉州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能考核中，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵要素包括哪些？A.按壓頻率為每分鐘100-120次B.按壓深度為成人至少5厘米C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒E.通氣時(shí)需完全開(kāi)放氣道2.在高級(jí)生命支持中，使用腎上腺素進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整給藥途徑？A.靜脈通路建立失敗B.氣管內(nèi)給藥無(wú)效C.心內(nèi)注射困難D.肌肉注射吸收緩慢E.患者處于心臟驟停狀態(tài)3.對(duì)于心臟驟?；颊?，除顫時(shí)選擇能量參數(shù)，以下哪些是正確的？A.成人首次除顫200焦耳B.成人首次除顫360焦耳C.兒童首次除顫100焦耳D.首次除顫能量需根據(jù)體重調(diào)整E.除顫能量需根據(jù)除顫儀型號(hào)調(diào)整4.在高級(jí)生命支持中，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.檢查呼吸囊是否漏氣B.每次通氣前擠壓呼吸囊1-2次C.通氣頻率為每分鐘10-12次D.持續(xù)按壓呼吸囊超過(guò)2秒E.通氣時(shí)需觀察患者胸廓起伏5.對(duì)于懷疑氣道異物梗阻的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)哪些方法是有效的？A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克手法D.使用喉鏡檢查E.指夾法檢測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分）1.泉州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能考核中，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓與通氣比例應(yīng)為15:2。（×）2.在搶救室中，使用腎上腺素進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的給藥途徑是靜脈推注。（√）3.對(duì)于心臟驟?；颊?，除顫時(shí)選擇能量參數(shù)，成人首次除顫200焦耳是首選。（×）4.在高級(jí)生命支持中，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，通氣頻率為每分鐘10-12次。（√）5.對(duì)于懷疑氣道異物梗阻的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是胸外按壓。（×）6.在高級(jí)生命支持中，使用高級(jí)氣道（如氣管插管）時(shí)，確認(rèn)氣管插管位置正確的首選方法是聽(tīng)診雙肺呼吸音。（×）7.對(duì)于心臟驟?；颊?，使用胺碘酮進(jìn)行電復(fù)律前，需確保血鉀水平>4.0mmol/L。（√）8.在高級(jí)生命支持中，關(guān)于體位管理，心臟驟?；颊邞?yīng)保持平臥位。（×）9.對(duì)于心臟驟?；颊?，使用利多卡因進(jìn)行抗心律失常治療時(shí)，首次劑量3mg/kg是正確的。（×）10.在高級(jí)生命支持中，關(guān)于藥物使用，腎上腺素應(yīng)每3分鐘重復(fù)給藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述泉州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能考核中，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵要素有哪些？2.在高級(jí)生命支持中，使用腎上腺素進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，如何根據(jù)患者情況選擇給藥途徑？3.對(duì)于心臟驟?；颊?，除顫時(shí)選擇能量參數(shù)時(shí)，成人首次除顫的能量參數(shù)是多少？為什么？4.在高級(jí)生命支持中，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，如何確保通氣效果？5.對(duì)于懷疑氣道異物梗阻的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)哪些方法是有效的？如何操作？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，58歲，因突發(fā)意識(shí)喪失被送至泉州市人民醫(yī)院急診室。查體發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持。請(qǐng)描述高級(jí)生命支持的具體步驟，包括CPR、除顫、藥物使用等。2.患者女性，45歲，因突發(fā)呼吸困難被送至泉州市人民醫(yī)院急診室。查體發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，有呼吸，但呼吸微弱。懷疑氣道異物梗阻，請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)急救的具體步驟，并說(shuō)明如何確認(rèn)急救效果。答案與解析單選題1.D.通氣時(shí)需完全開(kāi)放氣道（錯(cuò)誤，高質(zhì)量CPR時(shí)通氣頻率更重要）2.A.靜脈推注（首選，快速起效）3.B.成人首次除顫360焦耳（高能量除顫效果更好）4.D.持續(xù)按壓呼吸囊超過(guò)2秒（應(yīng)快速按壓，避免過(guò)度通氣）5.C.海姆立克手法（首選急救方法）6.B.確認(rèn)呼氣末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)測(cè)波形（最可靠方法）7.B.>4.0mmol/L（保證藥物安全性）8.D.心臟驟?；颊邞?yīng)抬高下肢（錯(cuò)誤，應(yīng)保持平臥位）9.B.首次劑量2mg/kg（標(biāo)準(zhǔn)劑量）10.B.腎上腺素應(yīng)每3分鐘重復(fù)給藥（標(biāo)準(zhǔn)給藥間隔）多選題1.A,B,C,D（高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素）2.A,B,C（根據(jù)情況調(diào)整給藥途徑）3.B,D（高能量除顫，能量需調(diào)整）4.A,B,E（正確操作）5.C,E（有效方法）判斷題1.×（應(yīng)為30:2）2.√（首選靜脈推注）3.×（首選360焦耳）4.√（標(biāo)準(zhǔn)頻率）5.×（首選海姆立克手法）6.×（首選EtCO2監(jiān)測(cè)）7.√（保證藥物安全性）8.×（應(yīng)抬高頭部和頸部）9.×（首次劑量2mg/kg）10.×（應(yīng)每3分鐘重復(fù)給藥）簡(jiǎn)答題1.高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素：按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度成人至少5厘米，按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒，按壓與通氣比例為30:2，通氣時(shí)需完全開(kāi)放氣道。2.根據(jù)患者情況選擇給藥途徑：靜脈通路建立失敗時(shí)，可考慮氣管內(nèi)給藥；氣管內(nèi)給藥無(wú)效時(shí)，可考慮心內(nèi)注射；心內(nèi)注射困難時(shí)，可考慮肌肉注射。3.成人首次除顫能量參數(shù)為360焦耳，因?yàn)楦吣芰砍澬Ч?，且首次除顫成功率更高?.確保通氣效果的方法：檢查呼吸囊是否漏氣，每次通氣前擠壓呼吸囊1-2次，通氣頻率為每分鐘10-12次，觀察患者胸廓起伏。5.現(xiàn)場(chǎng)急救有效方法：海姆立克手法（適用于成人）和指夾法（適用于兒童）。操作方法：海姆立克手法時(shí)，一手握拳置于患者上腹部，另一手覆蓋在拳上，快速向上沖擊；指夾法時(shí)，用手指插入患者咽喉部，向上鉤取異物。案例分析題1.高級(jí)生命支持步驟：-CPR：高質(zhì)量按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5厘米），通氣（按壓與通氣30:2），使用腎上腺素（首次1mg/kg靜脈推注，每3分鐘重復(fù)1mg/kg）。-除顫：首次除顫360焦耳，必要時(shí)進(jìn)行第二次除顫200焦耳。-藥物使用：根據(jù)情況使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。-其