池州市人民醫(yī)院膽腸吻合術(shù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽腸吻合術(shù)中，最適合的膽腸吻合方式是？A.端端吻合B.端側(cè)吻合C.側(cè)側(cè)吻合D.管管吻合2.術(shù)后膽漏最常見的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.胰腺炎C.膽道狹窄D.腸梗阻3.膽腸吻合術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行膽道造影的主要目的是？A.觀察肝功能B.評(píng)估膽道梗阻程度C.檢查膽道有無結(jié)石D.判斷膽道腫瘤分期4.膽腸吻合術(shù)中，吻合口狹窄最常見的原因?yàn)?？A.吻合口過大B.吻合口過小C.線結(jié)過緊D.膽道水腫5.膽腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，提示可能發(fā)生了？A.膽道感染B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽道出血6.膽腸吻合術(shù)中，膽腸長(zhǎng)度比一般要求為？A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.57.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量突然減少，提示可能出現(xiàn)了？A.膽道出血B.膽道感染C.膽道狹窄D.膽腸吻合口漏8.膽腸吻合術(shù)中，膽管壁厚度一般要求為？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm9.膽腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，提示可能出現(xiàn)了？A.膽道感染B.膽道出血C.膽道狹窄D.腸梗阻10.膽腸吻合術(shù)中，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾動(dòng)縫合D.水平褥式縫合二、多選題（每題3分，共10題）1.膽腸吻合術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.肝功能檢查B.膽道造影C.腹部超聲D.血常規(guī)檢查2.膽腸吻合術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.膽管切斷B.膽管吻合C.膽道引流D.腹腔沖洗3.膽腸吻合術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.膽道感染B.膽道狹窄C.膽腸吻合口漏D.腸梗阻4.膽腸吻合術(shù)中，膽管切除長(zhǎng)度一般要求為？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm5.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量突然增多，提示可能出現(xiàn)了？A.膽道感染B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽腸吻合口漏6.膽腸吻合術(shù)中，膽管擴(kuò)張的最佳直徑為？A.0.8cmB.1.0cmC.1.2cmD.1.5cm7.膽腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，提示可能出現(xiàn)了？A.膽道感染B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽腸吻合口漏8.膽腸吻合術(shù)中，膽管壁血供保護(hù)的關(guān)鍵措施包括？A.膽管周圍脂肪組織保留B.膽管壁縫合時(shí)避免過度牽拉C.膽管壁供血血管結(jié)扎D.膽管壁縫合時(shí)使用可吸收線9.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量持續(xù)減少，提示可能出現(xiàn)了？A.膽道感染B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽腸吻合口漏10.膽腸吻合術(shù)中，膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.縫合線松緊適宜B.縫合針距均勻C.縫合層次準(zhǔn)確D.縫合時(shí)避免膽管壁撕裂三、判斷題（每題2分，共20題）1.膽腸吻合術(shù)中，膽管壁厚度應(yīng)均勻一致。（√）2.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量突然增多可能是正常現(xiàn)象。（×）3.膽腸吻合術(shù)中，膽管切斷長(zhǎng)度應(yīng)大于2cm。（√）4.膽腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛可能是膽道感染。（√）5.膽腸吻合術(shù)中，膽管縫合時(shí)線結(jié)應(yīng)打緊。（×）6.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量持續(xù)減少可能是膽道狹窄。（√）7.膽腸吻合術(shù)中，膽管壁血供保護(hù)不重要。（×）8.膽腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸可能是膽道出血。（×）9.膽腸吻合術(shù)中，膽管縫合時(shí)針距應(yīng)均勻。（√）10.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流量突然減少可能是膽腸吻合口漏。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中膽管壁血供保護(hù)的關(guān)鍵措施。3.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后膽汁引流量異常的常見原因。4.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后膽道狹窄的常見原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽腸吻合術(shù)中膽管切除長(zhǎng)度的臨床意義。2.論述膽腸吻合術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：膽腸吻合術(shù)中，端側(cè)吻合最適合，因膽管與腸道管徑差異較大，端側(cè)吻合可保證吻合口血供良好且不易狹窄。2.A解析：膽漏是膽腸吻合術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔感染、發(fā)熱、腹痛等。3.B解析：膽道造影可直觀評(píng)估膽道梗阻程度，為手術(shù)提供重要參考。4.B解析：吻合口狹窄最常見的原因?yàn)槲呛峡谶^小，導(dǎo)致膽汁排出不暢。5.A解析：發(fā)熱、腹痛提示膽道感染，需及時(shí)處理。6.C解析：膽腸長(zhǎng)度比一般要求為1:2，以保證吻合口血供和膽汁排出。7.D解析：膽汁引流量突然減少可能是膽腸吻合口漏，需緊急處理。8.B解析：膽管壁厚度一般要求為1mm，過薄易破裂，過厚則縫合困難。9.C解析：黃疸提示膽道狹窄，需進(jìn)一步檢查和處理。10.B解析：間斷縫合最適合膽腸吻合，保證吻合口血供良好。二、多選題1.A,B,C,D解析：膽腸吻合術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括肝功能、膽道造影、腹部超聲和血常規(guī)。2.A,B,C,D解析：膽腸吻合術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括膽管切斷、膽管吻合、膽道引流和腹腔沖洗。3.A,B,C,D解析：膽腸吻合術(shù)后常見并發(fā)癥包括膽道感染、膽道狹窄、膽腸吻合口漏和腸梗阻。4.B,C解析：膽管切除長(zhǎng)度一般要求為2cm，以保證吻合口血供和膽道通暢。5.A,D解析：膽汁引流量突然增多可能是膽道感染或膽腸吻合口漏。6.B,C,D解析：膽管擴(kuò)張的最佳直徑為1.0cm、1.2cm或1.5cm，以保證膽汁排出。7.A,B,C,D解析：腹痛、發(fā)熱提示膽道感染、出血、狹窄或吻合口漏。8.A,B,D解析：膽管壁血供保護(hù)的關(guān)鍵措施包括保留脂肪組織、避免過度牽拉和縫合時(shí)使用可吸收線。9.C,D解析：膽汁引流量持續(xù)減少可能是膽道狹窄或膽腸吻合口漏。10.A,B,C,D解析：膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)包括線結(jié)松緊適宜、針距均勻、層次準(zhǔn)確和避免撕裂膽管壁。三、判斷題1.√解析：膽管壁厚度應(yīng)均勻一致，以保證吻合口血供和強(qiáng)度。2.×解析：膽汁引流量突然增多可能是并發(fā)癥，需及時(shí)處理。3.√解析：膽管切斷長(zhǎng)度應(yīng)大于2cm，以保證吻合口血供和膽道通暢。4.√解析：發(fā)熱、腹痛可能是膽道感染，需及時(shí)處理。5.×解析：膽管縫合時(shí)線結(jié)應(yīng)松緊適宜，過緊會(huì)影響血供。6.√解析：膽汁引流量持續(xù)減少可能是膽道狹窄。7.×解析：膽管壁血供保護(hù)非常重要，否則易導(dǎo)致吻合口壞死。8.×解析：黃疸提示膽道狹窄，而非出血。9.√解析：膽管縫合時(shí)針距應(yīng)均勻，以保證縫合強(qiáng)度。10.√解析：膽汁引流量突然減少可能是膽腸吻合口漏。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)前的準(zhǔn)備工作。答：膽腸吻合術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①肝功能檢查，評(píng)估膽道梗阻程度；②膽道造影，明確膽道病變；③腹部超聲，檢查膽道及周圍器官；④血常規(guī)檢查，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況；⑤術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中膽管壁血供保護(hù)的關(guān)鍵措施。答：膽管壁血供保護(hù)的關(guān)鍵措施包括：①保留膽管周圍脂肪組織，避免過度牽拉；②縫合時(shí)使用可吸收線，避免線結(jié)過緊影響血供；③避免使用電刀，以免損傷膽管壁血供。3.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后膽汁引流量異常的常見原因。答：膽汁引流量異常的常見原因包括：①膽道感染，導(dǎo)致膽汁排出不暢；②膽道出血，導(dǎo)致膽汁量增多；③膽道狹窄，導(dǎo)致膽汁排出受阻；④膽腸吻合口漏，導(dǎo)致膽汁外漏。4.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)。答：膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)包括：①縫合線松緊適宜，避免影響血供；②縫合針距均勻，保證縫合強(qiáng)度；③縫合層次準(zhǔn)確，避免撕裂膽管壁；④縫合時(shí)避免膽管壁過度牽拉，以免損傷。5.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后膽道狹窄的常見原因及處理方法。答：膽道狹窄的常見原因包括：①吻合口過小；②縫合不當(dāng)；③膽管水腫。處理方法包括：①保守治療，如膽道擴(kuò)張術(shù)；②手術(shù)治療，如膽腸吻合口重建術(shù)。五、論述題1.論述膽腸吻合術(shù)中膽管切除長(zhǎng)度的臨床意義。答：膽管切除長(zhǎng)度對(duì)膽腸吻合術(shù)的臨床意義非常重要。膽管切除長(zhǎng)度過短，可能導(dǎo)致吻合口張力過大，易導(dǎo)致吻合口漏；膽管切除長(zhǎng)度過長(zhǎng)，可能導(dǎo)致膽管血供不足，易導(dǎo)致吻合口壞死。一般要求膽管切除長(zhǎng)度為2cm，以保證吻合口血供和膽道通暢。此外，膽管切除長(zhǎng)度還應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，如膽管擴(kuò)張或狹窄等情況。2.論述膽腸吻合術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理措施。答：膽腸吻合術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理