濟南市中醫(yī)院「兒童消化系統(tǒng)疾病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南地區(qū)兒童夏季常見的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪項發(fā)病率最高？A.消化性潰瘍B.急性胃腸炎C.腸道菌群失調D.腸易激綜合征2.對于濟南地區(qū)學齡前兒童反復腹瀉，外周血常規(guī)檢查最可能出現的異常是？A.白細胞總數顯著升高B.淋巴細胞比例升高C.中性粒細胞比例升高D.血小板計數減少3.以下哪種食物最易引起濟南地區(qū)兒童秋季急性腹瀉？A.牛奶制品B.新鮮蔬菜C.腌制食品D.熟肉制品4.兒童消化性潰瘍中，濟南地區(qū)最常見的病因是？A.幽門螺桿菌感染B.應激性損傷C.藥物性損傷D.胃黏膜自身免疫損傷5.濟南地區(qū)兒童腸套疊的好發(fā)年齡段是？A.6個月以下B.6個月至2歲C.2-5歲D.5歲以上6.兒童慢性腹瀉伴生長發(fā)育遲緩，濟南地區(qū)最需警惕的疾病是？A.腸道菌群失調B.營養(yǎng)不良C.胰腺外分泌功能不全D.腸道寄生蟲感染7.濟南地區(qū)兒童乳糜瀉的高發(fā)年齡段是？A.3歲以下B.3-6歲C.6-10歲D.10歲以上8.兒童急性胰腺炎中，濟南地區(qū)最常見的誘因是？A.暴飲暴食B.胰腺外傷C.胰腺炎家族史D.藥物副作用9.濟南地區(qū)兒童功能性便秘最常見的病因是？A.飲食結構不合理B.腸道菌群失調C.慢性腸道炎癥D.腸道神經發(fā)育遲緩10.兒童慢性胃炎中，濟南地區(qū)最常見的病因是？A.幽門螺桿菌感染B.應激性損傷C.藥物性損傷D.自身免疫損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南地區(qū)兒童急性胃腸炎的常見病原體包括？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.輕癥鏈球菌D.埃希菌屬2.兒童消化性潰瘍的輔助檢查中，濟南地區(qū)臨床常用的包括？A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.腹部超聲D.24小時胃酸監(jiān)測3.濟南地區(qū)兒童腸套疊的典型臨床表現包括？A.劇烈腹痛B.惡心嘔吐C.頸部抵抗感D.血便4.兒童慢性腹瀉的實驗室檢查中，濟南地區(qū)臨床重點關注的項目包括？A.血常規(guī)B.糞常規(guī)+潛血C.血清電解質D.腸道菌群分析5.濟南地區(qū)兒童乳糜瀉的輔助檢查中，最常用的包括？A.腸道活組織檢查B.乳糜瀉抗體檢測C.腹部CTD.胰腺功能測試6.兒童急性胰腺炎的實驗室檢查中，濟南地區(qū)臨床常用的包括？A.血淀粉酶B.腹水淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹水常規(guī)+生化7.濟南地區(qū)兒童功能性便秘的常見誘因包括？A.飲食纖維攝入不足B.缺乏運動C.糞便嵌塞D.腸道菌群失衡8.兒童慢性胃炎的常見臨床表現包括？A.上腹部不適B.惡心反酸C.食欲不振D.腹瀉9.濟南地區(qū)兒童消化系統(tǒng)疾病中，需警惕遺傳因素的疾病包括？A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調C.胰腺外分泌功能不全D.乳糜瀉10.兒童消化系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥包括？A.營養(yǎng)不良B.貧血C.腸道感染D.肝功能異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.濟南地區(qū)兒童急性胃腸炎多見于夏秋季。（√）2.兒童消化性潰瘍好發(fā)于胃竇部。（√）3.濟南地區(qū)兒童腸套疊的發(fā)病率高于其他地區(qū)。（×）4.兒童慢性腹瀉伴生長發(fā)育遲緩，需優(yōu)先排除乳糜瀉。（√）5.兒童急性胰腺炎多見于學齡兒童。（√）6.濟南地區(qū)兒童功能性便秘多見于低齡幼兒。（√）7.兒童慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起。（√）8.兒童乳糜瀉患者常伴有濕疹病史。（√）9.兒童急性胰腺炎的發(fā)病與暴飲暴食關系不大。（×）10.兒童消化系統(tǒng)疾病中，腸道菌群失調是常見誘因。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述濟南地區(qū)兒童急性胃腸炎的診療要點。2.濟南地區(qū)兒童腸套疊的早期診斷要點有哪些？3.濟南地區(qū)兒童慢性腹瀉的鑒別診斷思路。4.濟南地區(qū)兒童功能性便秘的中醫(yī)治療原則是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合濟南地區(qū)氣候特點，分析兒童消化系統(tǒng)疾病的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律及防治策略。2.濟南地區(qū)兒童消化系統(tǒng)疾病中，家庭護理與飲食管理的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題1.B（濟南地區(qū)夏季高溫高濕，易導致細菌性胃腸炎，發(fā)病率最高）2.B（濟南地區(qū)兒童腹瀉多由病毒感染引起，外周血常表現為淋巴細胞比例升高）3.C（濟南地區(qū)秋季氣溫變化大，腌制食品易滋生細菌，誘發(fā)急性腹瀉）4.A（濟南地區(qū)幽門螺桿菌感染率高，兒童消化性潰瘍多由其引起）5.B（濟南地區(qū)腸套疊好發(fā)于6-2歲嬰幼兒，尤其是6-12個月）6.C（濟南地區(qū)兒童慢性腹瀉若伴生長發(fā)育遲緩，需警惕胰腺外分泌功能不全）7.B（濟南地區(qū)乳糜瀉多見于3-6歲兒童，與遺傳及飲食因素相關）8.A（濟南地區(qū)兒童急性胰腺炎多因暴飲暴食高脂飲食誘發(fā)）9.A（濟南地區(qū)兒童功能性便秘多因飲食結構不合理，如膳食纖維攝入不足）10.A（濟南地區(qū)兒童慢性胃炎與幽門螺桿菌感染密切相關）二、多選題1.AB（濟南地區(qū)兒童急性胃腸炎以輪狀病毒和諾如病毒常見）2.ABC（濟南地區(qū)臨床常用胃鏡、幽門螺桿菌檢測及腹部超聲輔助診斷）3.ABD（濟南地區(qū)兒童腸套疊典型表現為劇烈腹痛、嘔吐及血便）4.ABCD（濟南地區(qū)兒童慢性腹瀉需綜合血常規(guī)、糞常規(guī)、電解質及菌群分析）5.AB（濟南地區(qū)乳糜瀉診斷主要依靠腸鏡活檢及抗體檢測）6.ABCD（濟南地區(qū)兒童急性胰腺炎需檢測血/腹水淀粉酶、脂肪酶及腹水常規(guī)）7.ABCD（濟南地區(qū)兒童功能性便秘與飲食、運動、糞便嵌塞及菌群失衡相關）8.ABCD（濟南地區(qū)兒童慢性胃炎常表現為上腹痛、反酸、食欲不振及腹瀉）9.CD（濟南地區(qū)兒童乳糜瀉和胰腺外分泌功能不全需警惕遺傳因素）10.ABCD（兒童消化系統(tǒng)疾病易引發(fā)營養(yǎng)不良、貧血、感染及肝功能異常）三、判斷題1.√2.√3.×（濟南地區(qū)腸套疊發(fā)病率與其他地區(qū)差異不大）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（濟南地區(qū)兒童急性胰腺炎與暴飲暴食密切相關）10.√四、簡答題1.濟南地區(qū)兒童急性胃腸炎診療要點：-病原學檢測（輪狀病毒、諾如病毒等）；-對癥支持治療（補液、止吐、糾正電解質紊亂）；-避免使用抗生素（細菌性感染需經驗性用藥）；-密切觀察病情變化，警惕脫水及并發(fā)癥。2.濟南地區(qū)兒童腸套疊早期診斷要點：-突發(fā)性劇烈腹痛伴嘔吐；-頸部抵抗感或腹部包塊；-首選腹部超聲檢查（靶環(huán)征）；-急診手術準備。3.濟南地區(qū)兒童慢性腹瀉鑒別診斷思路：-細菌性/病毒性感染；-飲食因素（乳糖不耐受、過敏）；-腸道菌群失調；-消化道器質性病變（如乳糜瀉、胰腺外分泌功能不全）。4.濟南地區(qū)兒童功能性便秘的中醫(yī)治療原則：-潤腸通便（如麻子仁湯）；-行氣導滯（如四磨湯）；-健脾益氣（如參苓白術散）；-佐以針灸推拿輔助治療。五、論述題1.濟南地區(qū)兒童消化系統(tǒng)疾病季節(jié)性規(guī)律及防治：-夏季（7-8月）：高發(fā)急性胃腸炎（輪狀病毒、諾如病毒），需加強衛(wèi)生防護及補水；-秋季（9-10月）：腸套疊、便秘高發(fā)，與氣溫驟降及飲食改變相關；-冬季（12-2月）：慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)病率上升，與寒冷應激及藥物使用有關；-春季（3-5月）：過敏相關疾?。ㄈ缛槊訛a）增多，需注意飲食排查。防治策略：加強健康教育、優(yōu)化飲食結構、定期體檢及合理用藥。2.濟南地區(qū)兒童消化系統(tǒng)疾病家庭護理與飲食管理：-急性期：保證液體攝入（口服補液