嘉興市人民醫(yī)院引流技術專項考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在嘉興市人民醫(yī)院進行胸腔閉式引流時，引流管一般放置的深度是？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm2.對于長期留置導尿的患者，若發(fā)現(xiàn)引流尿液渾濁并有絮狀物，應首先考慮？A.增加尿量B.更換引流袋C.調整臥位D.使用抗生素3.在嘉興地區(qū)，若患者因創(chuàng)傷導致氣胸，首選的引流方法是？A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.胸腔開放引流D.胸腔鏡引流4.術后腹腔引流管拔除的指征不包括？A.引流量明顯減少（<5ml/24h）B.引流液清亮透明C.患者腹脹消失D.腹腔超聲顯示無積液5.對于肥胖患者（BMI>30），行胃鏡檢查前放置胃管的深度通常為？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm6.在嘉興市人民醫(yī)院，中心靜脈導管（CVC）置管首選的部位是？A.股靜脈B.頸內靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈7.胸腔閉式引流管脫出后，正確的處理方法是？A.立即用無菌紗布按壓傷口B.立即用無菌塞子堵住引流口C.立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者坐起D.立即用無菌敷料覆蓋傷口并送檢8.留置導尿管患者發(fā)生尿路感染，最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌9.在嘉興市人民醫(yī)院，腦室引流管拔除前，需觀察的重要指標是？A.腦脊液顏色變清B.患者意識清醒C.引流量<5ml/24hD.腦壓監(jiān)護正常10.對于胸腔閉式引流患者的護理，錯誤的做法是？A.定時擠壓引流管B.保持引流管低于胸腔C.引流瓶低于地面水平D.患者活動時引流瓶可隨意放置二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.胸腔閉式引流患者的觀察要點包括？A.引流量和顏色B.患者呼吸頻率和節(jié)律C.胸悶、呼吸困難改善情況D.引流管是否通暢2.留置導尿管患者預防尿路感染的措施包括？A.每日會陰護理B.定期更換引流袋C.保持會陰干燥D.避免長時間憋尿3.腹腔引流管拔除的注意事項包括？A.拔管前評估患者引流情況B.拔管后立即用無菌敷料覆蓋引流口C.拔管后觀察患者有無腹脹D.拔管后鼓勵患者盡早下床活動4.中心靜脈導管（CVC）置管常見的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.感染C.空氣栓塞D.導管堵塞5.胃管放置不當可能導致的并發(fā)癥包括？A.呼吸困難B.喉頭水腫C.胃炎D.胸部不適三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.胸腔閉式引流管脫出后，應立即用無菌敷料覆蓋傷口并報告醫(yī)生。（×）2.留置導尿管患者發(fā)生尿路感染，需立即更換引流袋并使用抗生素。（√）3.腹腔引流管拔除前，需確認引流液已無色透明且引流量<5ml/24h。（√）4.胃管插入深度一般為前額發(fā)際至劍突的距離。（×）5.中心靜脈導管（CVC）置管首選頸內靜脈，次選股靜脈。（√）6.胸腔閉式引流管脫出后，患者應立即坐起以減少胸腔內負壓。（×）7.留置導尿管患者每日需進行會陰沖洗2次。（√）8.腦室引流管拔除前，需確認引流液蛋白含量正常。（×）9.腹腔引流管拔除后，患者應避免劇烈運動。（√）10.胃管放置不當可能導致誤入氣管，需立即拔管并重新放置。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述胸腔閉式引流管脫出的處理步驟。2.簡述留置導尿管患者預防尿路感染的措施。3.簡述腹腔引流管拔除的護理要點。4.簡述中心靜脈導管（CVC）置管前需評估的項目。5.簡述胃管放置不當?shù)某Ｒ姳憩F(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者，男性，65歲，因胸部外傷行胸腔閉式引流術。術后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，引流管內涌出大量氣泡。請問可能的原因是什么？應如何處理？2.患者，女性，78歲，因尿潴留行留置導尿術。術后第5天，患者自訴尿頻、尿急，尿常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高。請問可能的原因是什么？應如何處理？答案與解析一、單選題1.B解析：胸腔閉式引流管放置深度一般需超過胸腔頂口（約10-15cm），以防止引流液倒流。嘉興市人民醫(yī)院的標準與該范圍一致。2.B解析：長期留置導尿患者尿液渾濁有絮狀物，提示可能發(fā)生逆行性感染，應優(yōu)先更換引流袋以減少感染風險。3.B解析：對于氣胸患者，胸腔閉式引流是嘉興市人民醫(yī)院的標準治療方式，可及時排出胸腔內氣體，恢復肺功能。4.D解析：拔除腹腔引流管需結合多指標，如引流量減少、引流液清亮、患者腹脹消失等，但腹腔超聲無積液并非唯一指征。5.C解析：肥胖患者胃腔較大，胃管插入深度需適當增加（55-65cm），以確保護理安全。6.B解析：頸內靜脈是中心靜脈導管置管的首選部位，操作便捷且并發(fā)癥較少，符合嘉興市人民醫(yī)院的規(guī)范。7.C解析：胸腔閉式引流管脫出后，患者應立即坐起以減少胸腔內負壓，并通知醫(yī)生處理。8.A解析：留置導尿管患者尿路感染最常見病原體是大腸桿菌，與嘉興地區(qū)臨床數(shù)據(jù)一致。9.C解析：腦室引流管拔除前需確認引流量<5ml/24h，以防止腦室過度引流。10.D解析：患者活動時引流瓶應始終低于胸腔水平，避免引流液倒流，選項D錯誤。二、多選題1.A、B、C、D解析：胸腔閉式引流需觀察引流量、顏色、患者呼吸變化及引流管通暢性。2.A、B、C、D解析：預防尿路感染需保持會陰清潔、更換引流袋、避免憋尿等綜合措施。3.A、B、C、D解析：拔除腹腔引流管需評估引流情況、注意無菌操作、觀察患者反應并鼓勵活動。4.A、B、C、D解析：中心靜脈導管并發(fā)癥包括血腫、感染、空氣栓塞、堵塞等。5.A、B、D解析：胃管插入不當可能誤入氣管、導致胃炎或胸部不適，但一般不直接引起胃炎。三、判斷題1.×解析：脫出后應立即用無菌敷料覆蓋并報告醫(yī)生，而非直接塞住。2.√解析：尿路感染需及時處理，更換引流袋可減少感染源。3.√解析：拔管前需確保引流液清澈且量少，符合嘉興市人民醫(yī)院標準。4.×解析：胃管插入深度因人而異，非固定距離。5.√解析：頸內靜脈是首選，股靜脈次選，符合臨床規(guī)范。6.×解析：脫出后應立即平臥或半臥位，避免進一步損傷。7.√解析：每日會陰護理可預防感染，符合嘉興市人民醫(yī)院要求。8.×解析：拔管前需確認引流液顏色、量及患者意識，而非單純蛋白含量。9.√解析：拔管后需避免劇烈運動，以防引流口出血或裂開。10.√解析：誤入氣管需立即拔管并重新放置，避免窒息風險。四、簡答題1.胸腔閉式引流管脫出的處理步驟-立即用無菌敷料覆蓋傷口，防止感染。-通知醫(yī)生并協(xié)助患者坐起或半臥位，減少胸腔內負壓。-檢查引流管是否完全脫出，必要時送檢。-若無法自行插入，需緊急重新置管或手術修復。2.留置導尿管患者預防尿路感染的措施-每日會陰護理，保持清潔。-定期更換引流袋（一般每周1-2次）。-避免長時間憋尿，鼓勵適度飲水。-監(jiān)測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.腹腔引流管拔除的護理要點-拔管前評估引流情況（量少、清澈）。-拔管后立即用無菌敷料覆蓋引流口，防止污染。-觀察患者有無腹脹、腹痛等異常。-鼓勵早期下床活動，促進恢復。4.中心靜脈導管（CVC）置管前需評估的項目-患者血管條件及凝血功能。-既往病史（如血栓史）。-皮膚清潔度及消毒準備。-患者配合度及心理狀態(tài)。5.胃管放置不當?shù)某Ｒ姳憩F(xiàn)-呼吸困難、發(fā)紺（誤入氣管）。-胸悶、胸部不適（刺激胸膜）。-惡心、嘔吐（位置過高）。五、案例分析題1.胸腔閉式引流管內涌出氣泡的可能原因及處理-原因：引流管連接處松動、患者咳嗽或活動導致空氣進入。-處理：-檢查引流系統(tǒng)是否密閉，重新固定引流管。-指導患者避免