金華市人民醫(yī)院推拿前后評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)推拿治療頸肩病最常見的手法是？A.推法B.拉法C.捏脊法D.滾法2.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪個(gè)部位禁忌用重手法？A.腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)B.骶部阿是穴C.大轉(zhuǎn)子附近D.腰椎正中線3.浙江省推拿常用方劑中，治療風(fēng)濕痹痛的“三妙丸”主要成分不包括？A.蒼術(shù)B.黃柏C.牛膝D.甘草4.金華市人民醫(yī)院推拿科常用的“四指推法”主要適用于？A.背部肌肉放松B.腹部疾病調(diào)理C.關(guān)節(jié)復(fù)位D.皮膚敏感區(qū)域5.推拿治療小兒消化不良時(shí)，以下哪個(gè)穴位最常用？A.大椎B.足三里C.百會(huì)D.風(fēng)門6.推拿操作中，患者出現(xiàn)局部劇痛時(shí)應(yīng)如何處理？A.加大力度B.暫停操作C.快速結(jié)束D.換用熱敷7.浙江省傳統(tǒng)推拿流派中，金華地區(qū)較有代表性的是？A.閩派推拿B.滬派推拿C.浙江推拿（金華分支）D.云南推拿8.推拿治療肩周炎時(shí)，以下哪個(gè)動(dòng)作禁忌？A.外展上舉B.內(nèi)旋后伸C.手臂前屈D.肩關(guān)節(jié)環(huán)繞9.金華地區(qū)民間常用的推拿輔助工具是？A.毛巾B.滾輪C.橡皮錘D.針灸針10.推拿治療高血壓時(shí)，血壓控制在多少以下才可進(jìn)行？A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.160/100mmHgD.180/110mmHg二、多選題（每題3分，共10題）1.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，常涉及哪些穴位？A.阿是穴B.梁丘C.風(fēng)市D.足三里2.浙江地區(qū)推拿禁忌證包括哪些？A.急性軟組織損傷B.惡性腫瘤部位C.皮膚感染D.心血管疾病3.推拿操作前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需注意哪些？A.疼痛部位及性質(zhì)B.局部皮溫變化C.患者過(guò)敏史D.治療史4.金華市人民醫(yī)院推拿科常用的放松手法包括？A.推法B.拍法C.滾法D.摩法5.推拿治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，常配合哪些功能訓(xùn)練？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.口腔功能訓(xùn)練C.言語(yǔ)療法D.理療儀輔助6.浙江地區(qū)推拿常用的中藥外敷方劑有？A.艾葉散B.花椒膏C.當(dāng)歸湯D.川芎酊7.推拿操作中，以下哪些屬于異常反應(yīng)？A.局部皮膚發(fā)紅B.疼痛加劇C.出現(xiàn)麻木感D.患者出汗增多8.推拿治療頸椎病時(shí)，常涉及哪些區(qū)域？A.頸后部B.肩胛骨區(qū)域C.上背部D.肘部9.浙江省推拿科常用的評(píng)估量表是？A.VAS疼痛評(píng)分B.JOA頸椎功能評(píng)分C.OSS腰椎功能評(píng)分D.MMT肌力評(píng)分10.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪些姿勢(shì)禁忌？A.俯臥位B.仰臥位C.坐位前屈D.側(cè)臥位扭轉(zhuǎn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.推拿操作時(shí)，患者穿著寬松衣物即可，無(wú)需暴露治療部位。（×）2.金華地區(qū)推拿治療失眠時(shí)，常配合耳穴壓豆。（√）3.推拿治療皮膚病時(shí)，必須嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。（√）4.推拿操作中，力度越大效果越好。（×）5.浙江地區(qū)推拿科常用的“滾法”主要適用于關(guān)節(jié)部位。（×）6.推拿治療小兒腹瀉時(shí)，腹部手法需輕柔。（√）7.推拿治療高血壓時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化。（√）8.推拿操作后，患者需立即休息，避免立即進(jìn)食。（√）9.浙江省傳統(tǒng)推拿流派中，手法以柔和為主，少用重手法。（√）10.推拿治療肩周炎時(shí)，需避免過(guò)度牽拉肩關(guān)節(jié)。（√）11.推拿操作中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是過(guò)度疲勞的表現(xiàn)。（×）12.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，可使用艾灸輔助。（√）13.推拿操作前，需詢問(wèn)患者是否服用抗凝血藥物。（√）14.浙江地區(qū)推拿科常用的“捏脊法”主要用于兒童保健。（√）15.推拿治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，需注意患者肢體活動(dòng)范圍。（√）16.推拿操作中，若患者皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)立即停止治療。（√）17.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需避免過(guò)度屈伸膝關(guān)節(jié)。（√）18.推拿操作后，患者可立即洗澡，無(wú)需等待。（×）19.浙江省推拿科常用的“點(diǎn)穴法”需使用指針或工具。（×）20.推拿治療頸椎病時(shí)，可配合頸部牽引。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述金華市人民醫(yī)院推拿科常用的評(píng)估方法。2.浙江地區(qū)推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，如何選擇穴位？3.推拿操作中，如何避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)？4.結(jié)合金華地區(qū)特點(diǎn)，簡(jiǎn)述推拿治療頸肩病的優(yōu)勢(shì)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，金華市某企業(yè)職工，因長(zhǎng)期伏案工作出現(xiàn)頸肩酸痛伴頭暈，VAS疼痛評(píng)分6分。推拿科診斷為頸椎病。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套推拿治療方案。2.患者女，28歲，因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹，活動(dòng)受限。金華市人民醫(yī)院推拿科診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套推拿治療方案。答案與解析一、單選題1.D（滾法是金華地區(qū)頸肩病治療的常用手法，力度適中，適合大面積放松。）2.D（腰椎正中線禁忌重手法，避免損傷脊髓。）3.D（三妙丸不含甘草，主要成分為蒼術(shù)、黃柏、牛膝。）4.A（四指推法主要適用于背部肌肉放松。）5.B（足三里是治療小兒消化不良的常用穴位。）6.B（出現(xiàn)劇痛應(yīng)暫停操作，避免加重?fù)p傷。）7.C（浙江推拿（金華分支）最具代表性。）8.B（肩周炎患者禁忌過(guò)度內(nèi)旋后伸，避免關(guān)節(jié)錯(cuò)位。）9.B（滾輪是金華地區(qū)常用的推拿輔助工具。）10.A（血壓140/90mmHg以下方可進(jìn)行推拿。）二、多選題1.ABCD（阿是穴、梁丘、風(fēng)市、足三里均常用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。）2.ABCD（禁忌證包括急性損傷、腫瘤、感染、心血管疾病。）3.ABCD（評(píng)估需注意疼痛、皮溫、過(guò)敏史、治療史。）4.ABCD（放松手法包括推法、拍法、滾法、摩法。）5.ABD（肢體被動(dòng)活動(dòng)、口齒訓(xùn)練、理療儀輔助常配合治療。）6.ABC（艾葉散、花椒膏、當(dāng)歸湯是常用外敷方劑。）7.BCD（疼痛加劇、麻木感、出汗增多屬于異常反應(yīng)。）8.ABC（頸椎病常涉及頸后部、肩胛骨、上背部。）9.ABCD（VAS、JOA、OSS、MMT是常用評(píng)估量表。）10.CD（坐位前屈、側(cè)臥位扭轉(zhuǎn)禁忌。）三、判斷題1.×（治療部位需暴露，確保手法準(zhǔn)確。）2.√（耳穴壓豆可輔助改善失眠。）3.√（消毒是避免交叉感染的關(guān)鍵。）4.×（力度需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。）5.×（滾法適用于肌肉豐厚部位，關(guān)節(jié)部位多用點(diǎn)穴。）6.√（腹部手法需輕柔，避免刺激腸道。）7.√（高血壓患者需密切監(jiān)測(cè)血壓。）8.√（推拿后需休息，避免進(jìn)食。）9.√（浙江推拿以柔和為主。）10.√（避免過(guò)度牽拉。）11.×（惡心嘔吐可能是暈針或過(guò)度疲勞。）12.√（艾灸可輔助緩解疼痛。）13.√（需詢問(wèn)抗凝藥物使用情況。）14.√（捏脊法常用于兒童保健。）15.√（需注意肢體活動(dòng)范圍。）16.√（水泡需立即停止治療。）17.√（避免過(guò)度屈伸。）18.×（需等待1-2小時(shí)再洗澡。）19.×（點(diǎn)穴法可用拇指或工具。）20.√（頸部牽引可配合治療。）四、簡(jiǎn)答題1.評(píng)估方法：-疼痛評(píng)估（VAS評(píng)分）-功能評(píng)估（JOA或OSS量表）-肌力評(píng)估（MMT）-局部觸診（阿是穴、肌緊張度）-患者病史詢問(wèn)（治療史、過(guò)敏史）2.穴位選擇：-腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞（緩解疼痛）-委中、秩邊（緩解下肢放射痛）-阿是穴（局部痛點(diǎn)）-配合膀胱經(jīng)循經(jīng)推法。3.避免不良反應(yīng)：-詢問(wèn)病史（禁忌癥）-控制力度（避免劇痛）-嚴(yán)格消毒（避免感染）-密切觀察（異常立即停止）4.頸肩病優(yōu)勢(shì)：-結(jié)合浙江推拿柔和特點(diǎn)，避免暴力手法。-配合金華地區(qū)常用的滾法、點(diǎn)穴法，效果顯著。-注重功能恢復(fù)，避免復(fù)發(fā)。五、案例分析題1.頸椎病治療方案：-手法：-推法（頸后部、肩部）-滾法（頸肩部肌肉）-點(diǎn)穴（風(fēng)池、天柱、肩井）-肩關(guān)節(jié)環(huán)繞（輕柔）-頻率：每