廈門市中醫(yī)院「乳腺癌靶向治療」適應(yīng)證與不良反應(yīng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)是曲妥珠單抗（Herceptin）治療乳腺癌的主要適應(yīng)證？A.ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性B.HER2陽(yáng)性，ER/PR陰性C.HER2陰性，三陰性乳腺癌D.晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，HER2表達(dá)低答案：B解析：曲妥珠單抗是針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的一線治療藥物，主要適應(yīng)證為HER2過(guò)表達(dá)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。選項(xiàng)B最符合其適應(yīng)證。2.下列哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療，常用于晚期乳腺癌？A.索拉非尼（Sorafenib）B.赫賽?。═rastuzumab）C.依維莫司（Everolimus）D.阿帕替尼（Apatinib）答案：A解析：索拉非尼是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)抑制VEGFR和PDGFR等抗血管生成。選項(xiàng)D的阿帕替尼也屬于抗血管生成藥物，但索拉非尼在乳腺癌治療中更經(jīng)典。3.以下哪項(xiàng)是帕妥珠單抗（Perjeta）治療乳腺癌的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.心力衰竭B.肝功能異常C.嚴(yán)重皮膚干燥D.惡心嘔吐答案：A解析：帕妥珠單抗與曲妥珠單抗類似，主要不良反應(yīng)包括心臟毒性，尤其是已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者需密切監(jiān)測(cè)。4.適用于三陰性乳腺癌（TNBC）的靶向藥物是？A.奧拉帕利（Olaparib）B.培美曲塞（Pemetrexed）C.達(dá)拉非尼（Dabrafenib）D.卡博替尼（Cabozantinib）答案：A解析：奧拉帕利是PARP抑制劑，對(duì)TNBC具有顯著療效，尤其適合BRCA基因突變的患者。5.以下哪種情況不宜使用貝伐珠單抗（Avastin）治療乳腺癌？A.HER2陰性晚期乳腺癌B.卡氏評(píng)分≥70分的患者C.已有高血壓控制不佳的患者D.既往接受過(guò)蒽環(huán)類藥物化療答案：C解析：貝伐珠單抗可能加重高血壓，需在血壓控制良好的情況下使用。選項(xiàng)A、B、D均為其適應(yīng)證。6.下列哪種藥物屬于CDK4/6抑制劑，用于絕經(jīng)后HR+/HER2-乳腺癌？A.雷莫蘆單抗（Ribociclib）B.達(dá)拉非尼（Dabrafenib）C.卡博替尼（Cabozantinib）D.阿帕替尼（Apatinib）答案：A解析：雷莫蘆單抗是CDK4/6抑制劑，與內(nèi)分泌治療聯(lián)合用于HR+/HER2-乳腺癌的早期和晚期治療。7.以下哪種情況是帕米帕利（Pamiparib）的適應(yīng)證？A.HER2陽(yáng)性乳腺癌B.BRCA基因突變的卵巢癌C.ER陽(yáng)性的局部晚期乳腺癌D.TNBC伴肝轉(zhuǎn)移答案：B解析：帕米帕利是PARP抑制劑，對(duì)BRCA基因突變的卵巢癌和乳腺癌（尤其是PARP敏感型）有效。8.適用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療藥物是？A.卡培他濱（Capecitabine）B.芬達(dá)帕尼（Fendoparinux）C.阿那曲唑（Anastrozole）D.吉非替尼（Gefitinib）答案：C解析：阿那曲唑是芳香化酶抑制劑，用于絕經(jīng)后HR+乳腺癌的內(nèi)分泌治療。9.以下哪種藥物可能導(dǎo)致手足綜合征？A.曲妥珠單抗B.培美曲塞C.雷莫蘆單抗D.依維莫司答案：B解析：培美曲塞的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、骨髓抑制等。10.適用于HER2陰性晚期乳腺癌的二線治療藥物是？A.卡博替尼B.達(dá)拉非尼C.阿帕替尼D.奧拉帕利答案：A解析：卡博替尼是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，用于HER2陰性晚期乳腺癌的二線治療。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是曲妥珠單抗的適應(yīng)證？A.HER2陽(yáng)性早期乳腺癌B.HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌C.TNBC伴BRCA突變D.HR+/HER2-晚期乳腺癌答案：A、B解析：曲妥珠單抗主要針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌，不適用于TNBC或HR+/HER2-乳腺癌。12.以下哪些是帕妥珠單抗的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.心力衰竭B.皮膚疹C.惡心D.肝功能異常答案：A、B解析：帕妥珠單抗的不良反應(yīng)以心臟毒性和皮膚疹為主，惡心和肝功能異常不常見(jiàn)。13.以下哪些藥物屬于抗血管生成靶向治療？A.索拉非尼B.阿帕替尼C.貝伐珠單抗D.雷莫蘆單抗答案：A、B、C解析：雷莫蘆單抗是CDK4/6抑制劑，不屬于抗血管生成藥物。14.以下哪些情況是奧拉帕利的適應(yīng)證？A.BRCA基因突變的卵巢癌B.TNBC伴PARP敏感突變C.HR+/HER2-早期乳腺癌D.HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌答案：A、B解析：奧拉帕利主要適用于BRCA突變相關(guān)腫瘤，不適用于HER2陽(yáng)性乳腺癌。15.以下哪些藥物可能導(dǎo)致心臟毒性？A.帕妥珠單抗B.曲妥珠單抗C.索拉非尼D.雷莫蘆單抗答案：B解析：曲妥珠單抗和帕妥珠單抗均可能引起心臟毒性，索拉非尼也可能，但雷莫蘆單抗主要引起骨髓抑制等。16.以下哪些是CDK4/6抑制劑的適應(yīng)證？A.HR+/HER2-早期乳腺癌B.HR+/HER2-晚期乳腺癌C.TNBC伴PD-L1陽(yáng)性D.HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌答案：A、B解析：CDK4/6抑制劑主要用于HR+/HER2-乳腺癌，不適用于HER2陽(yáng)性或TNBC。17.以下哪些藥物可能導(dǎo)致手足綜合征？A.培美曲塞B.雷莫蘆單抗C.卡博替尼D.依維莫司答案：A、C解析：培美曲塞和卡博替尼均可能導(dǎo)致手足綜合征，雷莫蘆單抗和依維莫司少見(jiàn)。18.以下哪些情況是貝伐珠單抗的禁忌證？A.既往有腦轉(zhuǎn)移B.卡氏評(píng)分＜60分C.血壓控制不佳D.既往接受過(guò)蒽環(huán)類藥物答案：A、C解析：貝伐珠單抗禁用于有腦轉(zhuǎn)移和未控制的高血壓患者。19.以下哪些藥物屬于PARP抑制劑？A.奧拉帕利B.帕米帕利C.芬達(dá)帕尼D.雷莫蘆單抗答案：A、B解析：芬達(dá)帕尼是Xa因子抑制劑，雷莫蘆單抗是CDK4/6抑制劑。20.以下哪些是阿帕替尼的適應(yīng)證？A.HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌B.TNBC伴肝轉(zhuǎn)移C.HR+/HER2-晚期乳腺癌D.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌答案：B、D解析：阿帕替尼主要用于抗血管生成治療，如TNBC和結(jié)直腸癌，不適用于HR+/HER2-乳腺癌。三、判斷題（每題1分，共10題）21.曲妥珠單抗和帕妥珠單抗的適應(yīng)證完全相同。（×）解析：兩者均用于HER2陽(yáng)性乳腺癌，但帕妥珠單抗心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)更高。22.所有乳腺癌患者都適合接受靶向治療。（×）解析：靶向治療需根據(jù)分子分型選擇，如TNBC或HR-乳腺癌不適合。23.帕米帕利可以替代奧拉帕利用于BRCA突變卵巢癌的治療。（×）解析：帕米帕利在卵巢癌中的療效和安全性數(shù)據(jù)尚不充分。24.雷莫蘆單抗可以單獨(dú)用于晚期乳腺癌的二線治療。（×）解析：雷莫蘆單抗需與內(nèi)分泌治療聯(lián)合使用。25.貝伐珠單抗可以增加晚期乳腺癌患者的生存率。（√）解析：貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延長(zhǎng)HER2陰性晚期乳腺癌患者的PFS。26.所有靶向藥物的不良反應(yīng)都相同。（×）解析：不同藥物的毒性譜不同，如曲妥珠單抗的心臟毒性，奧拉帕利的腹瀉等。27.培美曲塞是靶向藥物。（×）解析：培美曲塞是化療藥物，不屬于靶向治療。28.卡博替尼可以用于HR+/HER2-乳腺癌的一線治療。（×）解析：卡博替尼主要用于二線治療或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。29.阿帕替尼可以替代索拉非尼用于抗血管生成治療。（×）解析：兩者作用機(jī)制和適應(yīng)證不同。30.靶向治療可以提高所有乳腺癌患者的生存率。（×）解析：靶向治療需精準(zhǔn)選擇適應(yīng)證，并非所有患者受益。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述曲妥珠單抗治療乳腺癌的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)證：HER2陽(yáng)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，包括早期輔助治療和晚期一線/二線治療。主要不良反應(yīng)：心臟毒性（如心力衰竭）、皮膚疹、腹瀉、發(fā)熱等。需密切監(jiān)測(cè)心臟功能。32.簡(jiǎn)述奧拉帕利治療乳腺癌的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)證：BRCA基因突變的卵巢癌、PARP敏感型乳腺癌（包括TNBC和HR+/HER2-乳腺癌）。主要不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、嘔吐、貧血等，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。33.簡(jiǎn)述帕妥珠單抗與曲妥珠單抗在治療HER2陽(yáng)性乳腺癌中的區(qū)別。答案：作用機(jī)制：均為單克隆抗體阻斷HER2，但帕妥珠單抗親和力更強(qiáng)，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心臟毒性。臨床應(yīng)用：帕妥珠單抗常與曲妥珠單抗聯(lián)合用于治療HER2陽(yáng)性乳腺癌，以提高療效。34.簡(jiǎn)述雷莫蘆單抗治療乳腺癌的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)證：HR+/HER2-晚期乳腺癌，需與內(nèi)分泌治療聯(lián)合使用。主要不良反應(yīng)：骨髓抑制、惡心、疲勞等，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后病理提示HER2陽(yáng)性，ER/PR陰性。請(qǐng)制定靶向治療方案，并說(shuō)明理由。答案：治療方案：1.輔助治療：曲妥珠單抗聯(lián)合化療（如AC方案），后續(xù)帕妥珠單抗維持治療。2.晚期轉(zhuǎn)移：曲妥珠單抗聯(lián)合化療（如TCH方案），若進(jìn)展可換用帕妥珠單抗聯(lián)合化療或曲妥珠單抗聯(lián)合帕米帕利。理由：HER2陽(yáng)性乳腺癌需靶向治療，曲妥珠單抗是標(biāo)準(zhǔn)方案，帕妥珠單抗可提高療效。36.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后病理提示HR陽(yáng)性，