臺州市中醫(yī)院乳腺超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.臺州地區(qū)女性乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上2.以下哪種超聲特征最符合乳腺浸潤性導管癌的診斷？A.低回聲結節(jié)，邊界清晰，后方無聲影B.高回聲結節(jié)，邊界模糊，伴鈣化灶C.等回聲結節(jié)，形態(tài)規(guī)整，內部血流豐富D.低回聲結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀3.乳腺囊性病變的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.壁厚且光滑，內無血流信號B.后方回聲增強，側方聲影消失C.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛糙D.內部可見細小分隔4.臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷中，哪些征象提示惡性可能性較高？（多選）A.結節(jié)直徑＞1cmB.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀C.內部鈣化呈簇狀分布D.后方衰減明顯5.乳腺增生性病變的超聲特征通常為？A.低回聲結節(jié)，邊界清晰，血流信號稀疏B.無明顯結節(jié)，但腺體回聲增粗C.高回聲結節(jié)，伴后方聲影D.形態(tài)不規(guī)則，內部血流豐富6.乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)不包括？A.導管擴張，內見低回聲團塊B.結節(jié)與導管相通，伴“毛刺征”C.后方回聲增強，側方聲影消失D.伴沙礫樣鈣化7.臺州地區(qū)女性乳腺癌的超聲鑒別要點中，以下說法錯誤的是？A.惡性結節(jié)多呈低回聲，惡性率＞70%B.惡性結節(jié)邊界不規(guī)則，惡性率＞80%C.惡性結節(jié)鈣化呈簇狀，惡性率＞90%D.惡性結節(jié)內部血流信號稀疏8.乳腺超聲檢查中，以下哪項征象提示良性病變可能性較高？A.結節(jié)內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“蟹足狀”B.結節(jié)后方無聲影或回聲衰減C.形態(tài)規(guī)整，邊界清晰，伴側方聲影D.內部可見砂粒狀鈣化9.臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷中，哪些征象需重點關注？（多選）A.結節(jié)直徑＞1cmB.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀C.內部鈣化呈簇狀分布D.后方衰減明顯，伴“聲影”10.乳腺超聲檢查中，以下哪項征象提示囊性病變可能性較高？A.結節(jié)內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“蟹足狀”B.結節(jié)后方回聲增強，側方聲影消失C.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛糙D.內部可見砂粒狀鈣化二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.乳腺浸潤性導管癌的超聲特征中，哪些屬于惡性征象？（多選）A.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀B.內部鈣化呈簇狀分布C.后方衰減明顯，伴“聲影”D.內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“蟹足狀”2.乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)中，哪些屬于典型特征？（多選）A.壁厚且光滑，內無血流信號B.后方回聲增強，側方聲影消失C.形態(tài)規(guī)整，邊界清晰D.內部可見細小分隔3.乳腺增生性病變的超聲特征中，哪些屬于良性征象？（多選）A.無明顯結節(jié)，但腺體回聲增粗B.低回聲結節(jié)，邊界清晰，血流信號稀疏C.形態(tài)規(guī)整，邊界光滑D.內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“蟹足狀”4.乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)中，哪些屬于典型特征？（多選）A.導管擴張，內見低回聲團塊B.結節(jié)與導管相通，伴“毛刺征”C.后方回聲增強，側方聲影消失D.伴沙礫樣鈣化5.臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷中，哪些征象需重點關注？（多選）A.結節(jié)直徑＞1cmB.形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀C.內部鈣化呈簇狀分布D.后方衰減明顯，伴“聲影”三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.乳腺微小鈣化（直徑＜1mm）通常提示惡性病變。（√）2.乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為高回聲結節(jié)，伴后方聲影。（×）3.乳腺導管內乳頭狀瘤通常伴明顯血流信號。（√）4.乳腺囊性病變通常壁厚且光滑，內無血流信號。（√）5.乳腺浸潤性導管癌的超聲特征通常為低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀。（√）6.乳腺良性結節(jié)通常邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，伴側方聲影。（√）7.乳腺惡性結節(jié)的內部血流信號通常稀疏。（×）8.乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為多個大小不一的結節(jié)。（×）9.乳腺導管內乳頭狀瘤通常伴沙礫樣鈣化。（×）10.乳腺囊性病變通常后方回聲增強，側方聲影消失。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷的常見惡性征象。2.簡述乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)及鑒別要點。3.簡述乳腺增生性病變的超聲表現(xiàn)及鑒別要點。4.簡述乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別要點。5.簡述臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷的鑒別診斷要點（至少3項）。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合臺州地區(qū)乳腺癌的流行病學特點，論述乳腺超聲診斷的臨床價值及注意事項。2.結合實際案例，論述乳腺超聲診斷中常見誤診及漏診的原因及改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臺州地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在40-55歲，與國內其他地區(qū)一致，該年齡段女性乳腺組織較為豐富，且激素水平波動較大，易發(fā)生癌變。2.D解析：浸潤性導管癌的超聲特征通常為低回聲結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀，內部血流信號豐富，符合惡性結節(jié)典型表現(xiàn)。3.C解析：囊性病變的典型超聲表現(xiàn)為壁厚且光滑，內無血流信號，后方回聲增強，側方聲影消失，形態(tài)規(guī)整，邊界清晰。選項C描述的是惡性結節(jié)特征。4.A、B、C、D解析：乳腺癌的惡性征象包括結節(jié)直徑＞1cm、形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺狀、內部鈣化呈簇狀分布、后方衰減明顯、內部血流豐富等。5.B解析：乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為腺體回聲增粗，無明顯結節(jié)，但部分患者可出現(xiàn)多個小結節(jié)，結節(jié)邊界清晰，血流信號稀疏。6.B解析：乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)為導管擴張，內見低回聲團塊，與導管相通，伴“毛刺征”，但通常無惡性“毛刺征”。7.D解析：惡性結節(jié)內部血流信號通常豐富，而非稀疏，選項D描述錯誤。8.C解析：良性結節(jié)通常形態(tài)規(guī)整，邊界清晰，伴側方聲影，內部血流信號稀疏。9.A、B、C、D解析：乳腺癌的惡性征象包括結節(jié)直徑＞1cm、形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺狀、內部鈣化呈簇狀分布、后方衰減明顯等。10.B解析：囊性病變的典型超聲表現(xiàn)為后方回聲增強，側方聲影消失，而其他選項描述的是惡性結節(jié)特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：乳腺癌的惡性征象包括形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺狀、內部鈣化呈簇狀分布、后方衰減明顯、內部血流豐富等。2.A、B、D解析：囊性病變的典型超聲表現(xiàn)為壁厚且光滑、內無血流信號、后方回聲增強、側方聲影消失。選項C描述的是良性結節(jié)特征。3.A、B、C解析：乳腺增生性病變的良性征象包括無明顯結節(jié)、腺體回聲增粗、結節(jié)邊界清晰、血流信號稀疏。選項D描述的是惡性結節(jié)特征。4.A、C、D解析：乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)為導管擴張、內見低回聲團塊、后方回聲增強、伴沙礫樣鈣化。選項B描述的是惡性結節(jié)特征。5.A、B、C、D解析：乳腺癌的惡性征象包括結節(jié)直徑＞1cm、形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺狀、內部鈣化呈簇狀分布、后方衰減明顯等。三、判斷題答案與解析1.√解析：微小鈣化（直徑＜1mm）通常提示惡性病變，是乳腺癌的重要診斷依據之一。2.×解析：乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為腺體回聲增粗，無明顯結節(jié)，或為多個小結節(jié)，結節(jié)邊界清晰，血流信號稀疏。3.√解析：乳腺導管內乳頭狀瘤通常伴明顯血流信號，是惡性征象之一。4.√解析：乳腺囊性病變的典型超聲表現(xiàn)為壁厚且光滑，內無血流信號，后方回聲增強，側方聲影消失。5.√解析：乳腺浸潤性導管癌的超聲特征通常為低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀，內部血流豐富。6.√解析：良性結節(jié)通常邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，伴側方聲影，內部血流信號稀疏。7.×解析：惡性結節(jié)的內部血流信號通常豐富，而非稀疏。8.×解析：乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為腺體回聲增粗，無明顯結節(jié)，或為多個小結節(jié)，而非大小不一的結節(jié)。9.×解析：乳腺導管內乳頭狀瘤通常無惡性鈣化，鈣化多為良性。10.√解析：乳腺囊性病變的典型超聲表現(xiàn)為后方回聲增強，側方聲影消失。四、簡答題答案與解析1.臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷的常見惡性征象-形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺狀-內部鈣化呈簇狀分布-后方衰減明顯，伴“聲影”-內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“蟹足狀”-結節(jié)直徑＞1cm-動態(tài)觀察結節(jié)直徑增快2.乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)及鑒別要點-超聲表現(xiàn)：壁厚且光滑，內無血流信號，后方回聲增強，側方聲影消失，形態(tài)規(guī)整。-鑒別要點：與惡性結節(jié)相比，囊性病變內部無血流信號，形態(tài)規(guī)整，后方無衰減或“聲影”。3.乳腺增生性病變的超聲表現(xiàn)及鑒別要點-超聲表現(xiàn)：腺體回聲增粗，無明顯結節(jié)，或為多個小結節(jié)，結節(jié)邊界清晰，血流信號稀疏。-鑒別要點：與惡性結節(jié)相比，增生性病變通常無結節(jié)，或為多個小結節(jié)，結節(jié)邊界清晰，血流信號稀疏。4.乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別要點-超聲表現(xiàn)：導管擴張，內見低回聲團塊，與導管相通，伴“毛刺征”，部分伴沙礫樣鈣化。-鑒別要點：與惡性病變相比，導管內乳頭狀瘤通常無惡性“毛刺征”，鈣化多為良性。5.臺州地區(qū)乳腺癌超聲診斷的鑒別診斷要點-惡性與良性結節(jié)的鑒別：惡性結節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺狀、內部血流豐富，良性結節(jié)形態(tài)規(guī)整、邊界清晰、血流信號稀疏。-囊性與實性病變的鑒別：囊性病變內部無血流信號，后方回聲增強，實性病變內部血流豐富。-增生性與腫瘤性病變的鑒別：增生性病變通常無結節(jié)，或為多個小結節(jié)，腫瘤性病變通常單個結節(jié)，直徑較大。五、論述題答案與解析1.結合臺州地區(qū)乳腺癌的流行病學特點，論述乳腺超聲診斷的臨床價值及注意事項-流行病學特點：臺州地區(qū)乳腺癌發(fā)病率較高，尤其40-55歲女性，且年輕乳腺癌比例逐年上升。-臨床價值：乳腺超聲診斷具有無創(chuàng)、便捷、可重復性高等優(yōu)點，可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，尤其適用于高發(fā)人群篩查。-注意事項：①避免過