南昌市中醫(yī)院尿路感染評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)女性尿路感染最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯菌2.以下哪項不是急性膀胱炎的典型癥狀？A.尿頻B.尿急C.膿尿D.腎區(qū)叩擊痛3.尿路感染患者尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的異常是？A.紅細(xì)胞（++）B.白細(xì)胞（++）C.蛋白（+）D.糞便桿菌4.以下哪種抗生素對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的青霉素類藥物是？A.阿莫西林B.頭孢克肟C.青霉素GD.環(huán)丙沙星5.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時，標(biāo)本采集前應(yīng)避免？A.清潔外陰B.排空膀胱C.服用抗生素前留取D.使用導(dǎo)尿管6.哪項是診斷急性腎盂腎炎的必備條件？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.腎區(qū)叩擊痛C.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性D.以上都是7.兒童尿路感染最常見的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.腎結(jié)石C.慢性腎盂腎炎D.尿路畸形8.妊娠期尿路感染的治療首選抗生素是？A.喹諾酮類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢曲松D.四環(huán)素類9.尿路感染反復(fù)發(fā)作的常見原因是？A.細(xì)菌耐藥性B.尿路結(jié)構(gòu)異常C.免疫功能低下D.以上都是10.中老年男性尿路感染最常見的病因是？A.膀胱過度活動癥B.前列腺增生C.尿道狹窄D.尿路結(jié)石二、多選題（每題3分，共10題）1.尿路感染的臨床表現(xiàn)包括？A.尿頻B.尿痛C.血尿D.腰痛E.發(fā)熱2.導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的危險因素有？A.尿路畸形B.膀胱排空不全C.性活動頻繁D.使用導(dǎo)尿管E.免疫功能缺陷3.尿路感染實驗室檢查可包括？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腎功能E.尿pH值4.哪些藥物可用于緩解尿路感染癥狀？A.阿片類藥物B.解痙藥物（如奧替溴銨）C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)痛藥物（如對乙酰氨基酚）E.抗生素5.尿路感染的治療原則包括？A.選用敏感抗生素B.確保足量療程C.多飲水D.避免性生活E.定期復(fù)查6.哪些人群屬于尿路感染的高危人群？A.女性因其尿道短B.老年人C.慢性病患者D.使用尿路器械者E.妊娠女性7.尿路感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.腎盂腎炎B.腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.敗血癥E.腎結(jié)核8.尿路感染的非藥物治療方法包括？A.多飲水B.溫水坐浴C.避免刺激性食物D.導(dǎo)尿E.泌尿系統(tǒng)清潔9.哪些情況需要考慮尿路感染繼發(fā)腎功能損害？A.腎盂腎炎B.長期梗阻C.免疫功能低下D.抗生素使用不當(dāng)E.老年人10.尿路感染與糖尿病的關(guān)系包括？A.糖尿病增加感染風(fēng)險B.感染加重糖尿病控制C.兩者互為因果D.糖尿病患者感染恢復(fù)慢E.糖尿病易導(dǎo)致尿路感染復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有尿路感染都需要進行尿培養(yǎng)。（×）2.尿路感染患者飲水量應(yīng)控制在500ml/天。（×）3.妊娠期尿路感染若未及時治療，可能導(dǎo)致早產(chǎn)。（√）4.兒童尿路感染多由上行感染引起。（√）5.喹諾酮類藥物是兒童尿路感染的首選。（×）6.尿路感染患者癥狀消失后即可停藥。（×）7.女性尿路感染的高發(fā)年齡段是20-30歲。（√）8.老年男性尿路感染多由大腸埃希菌引起。（√）9.尿路感染反復(fù)發(fā)作可能與膀胱輸尿管反流有關(guān)。（√）10.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時，尿標(biāo)本需在2小時內(nèi)送檢。（√）11.尿路感染可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。（√）12.尿路感染患者可自行購買抗生素口服。（×）13.尿路感染患者的性生活應(yīng)避免。（√）14.尿路感染患者的尿液顏色多為紅色或渾濁。（√）15.尿路感染患者的腰痛多位于單側(cè)。（√）16.尿路感染患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)蛋白尿。（√）17.尿路感染患者的尿培養(yǎng)結(jié)果陽性即需使用抗生素。（√）18.尿路感染患者的抗生素療程一般為7-10天。（√）19.尿路感染患者的尿頻、尿急癥狀可自行緩解。（×）20.尿路感染患者的治療需結(jié)合南昌地區(qū)細(xì)菌耐藥情況。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌地區(qū)尿路感染最常見的病原菌及其耐藥性特點。2.簡述妊娠期尿路感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡述兒童尿路感染反復(fù)發(fā)作的常見原因及預(yù)防措施。4.簡述尿路感染患者用藥的注意事項及不良反應(yīng)監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診。查體：體溫38℃，下腹部壓痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+），NAG（++）。尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌陽性，對頭孢克肟敏感。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療方案如何制定？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.患者男，65歲，因“反復(fù)尿頻、夜尿增多1年，加重伴腰痛2天”就診。查體：血壓150/90mmHg，前列腺指檢：增生明顯。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），亞硝酸鹽（+），尿培養(yǎng)提示克雷伯菌陽性，對左氧氟沙星敏感。問：（1）該患者可能合并哪些疾?。浚?）治療方案如何選擇？（3）如何評估治療效果？答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.B4.C5.C6.D7.C8.C9.D10.B解析：1.南昌地區(qū)女性尿路感染以大腸埃希菌最常見，因其尿道短且接近肛門易被污染。2.腎區(qū)叩擊痛是腎盂腎炎的典型癥狀，膀胱炎多表現(xiàn)為下腹部不適。3.白細(xì)胞酯酶陽性提示尿路感染，紅細(xì)胞增多常見于結(jié)石或腫瘤。4.青霉素G對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，而其他選項均為半合成或喹諾酮類。10.中老年男性尿路感染多因前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢，細(xì)菌滯留引發(fā)感染。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.尿路感染癥狀包括尿頻、尿痛、血尿、腰痛及發(fā)熱。7.尿路感染可導(dǎo)致腎盂腎炎、腎結(jié)石、敗血癥等，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。9.腎盂腎炎、梗阻、免疫功能低下、用藥不當(dāng)及老年人易繼發(fā)腎功能損害。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√解析：5.喹諾酮類藥物對兒童骨骼發(fā)育有影響，不作為首選。19.尿路感染癥狀需抗生素治療，自行緩解可能性低。四、簡答題答案1.南昌地區(qū)尿路感染最常見的病原菌及其耐藥性特點-最常見病原菌：大腸埃希菌（占60%-70%），其次為克雷伯菌、腸球菌。-耐藥性特點：大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類耐藥率較高（南昌地區(qū)約30%-40%），氨基糖苷類仍較敏感。2.妊娠期尿路感染的臨床表現(xiàn)及處理原則-表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，部分可有發(fā)熱、腰痛，嚴(yán)重者可致腎盂腎炎。-處理：首選頭孢曲松（避免影響胎兒），療程7-14天，注意監(jiān)測腎功能。3.兒童尿路感染反復(fù)發(fā)作的常見原因及預(yù)防措施-原因：尿路畸形（如輸尿管反流）、膀胱排空不全、免疫力低下。-預(yù)防：多飲水、定期檢查、糾正解剖異常、避免使用尿路器械。4.尿路感染患者用藥的注意事項及不良反應(yīng)監(jiān)測-注意事項：足量療程、避免耐藥、孕婦及兒童慎用喹諾酮類。-不良反應(yīng)：監(jiān)測皮疹、肝腎功能，喹諾酮類注意關(guān)節(jié)損傷。五、案例分析題答案1.患者女，28歲，急性膀胱炎（1）診斷：急性膀胱炎。（2）方案：頭孢克肟0.1g/日，療程7天，多飲水，避免辛辣食物。（3）預(yù)防：性生活