吉安市中醫(yī)院抗生素合理使用考核一、單選題（每題2分，共30題）1.根據(jù)我國《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以下哪種情況屬于有明確感染指征的細(xì)菌感染？A.急性扁桃體炎伴發(fā)熱（38.5℃）B.無癥狀菌尿C.輕度上呼吸道感染D.手術(shù)后切口紅腫伴膿性分泌物2.以下哪種抗菌藥物屬于窄譜青霉素類？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.環(huán)丙沙星3.下列哪種情況屬于抗菌藥物分級管理中的“限制級”？A.對多種細(xì)菌有廣譜抗菌活性，僅用于非嚴(yán)重感染B.僅用于特定病原體的嚴(yán)重感染C.僅用于局部感染D.僅用于門診患者4.醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中扮演的角色不包括：A.審查處方合理性B.指導(dǎo)臨床用藥C.制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范D.直接開具處方5.以下哪種情況屬于抗菌藥物使用的“預(yù)防性應(yīng)用”？A.敗血癥患者的經(jīng)驗性治療B.擇期手術(shù)前的預(yù)防性用藥C.感染性心內(nèi)膜炎的經(jīng)驗性治療D.慢性骨髓炎的長期治療6.根據(jù)抗菌藥物分級管理，以下哪種藥物屬于“非限制級”？A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.阿莫西林D.碳青霉烯類7.以下哪種情況屬于抗菌藥物使用的“經(jīng)驗性治療”？A.確診細(xì)菌性肺炎后的針對性治療B.擇期手術(shù)前的預(yù)防性用藥C.疑診細(xì)菌感染但病原未明的治療D.慢性感染的控制治療8.醫(yī)院抗菌藥物使用強度（DUI）計算公式為：A.（用藥患者人數(shù)×用藥天數(shù)）/總患者天數(shù)B.（用藥患者人數(shù)×用藥次數(shù)）/總患者人數(shù)C.（用藥天數(shù)×總患者人數(shù)）/用藥患者人數(shù)D.（用藥次數(shù)×總患者天數(shù)）/用藥患者人數(shù)9.以下哪種情況屬于抗菌藥物使用的“無適應(yīng)癥用藥”？A.術(shù)后切口感染的針對性治療B.無癥狀菌尿的常規(guī)治療C.化膿性腦膜炎的經(jīng)驗性治療D.敗血癥的靶向治療10.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以下哪種情況屬于“有感染指征”的細(xì)菌感染？A.無癥狀菌尿B.急性咽炎伴發(fā)熱（38.5℃）C.敗血癥伴全身中毒癥狀D.上呼吸道感染伴咳嗽11.以下哪種抗菌藥物屬于四環(huán)素類？A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.多西環(huán)素D.頭孢克肟12.醫(yī)院抗菌藥物分級管理中，“非限制級”藥物的特點是：A.僅用于嚴(yán)重感染B.僅用于特定病原體C.廣譜抗菌藥物，可用于輕中癥感染D.僅用于門診患者13.以下哪種情況屬于抗菌藥物使用的“超適應(yīng)癥用藥”？A.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥B.按說明書推薦劑量用藥C.使用非說明書適應(yīng)癥的抗菌藥物D.按臨床指南用藥14.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以下哪種情況屬于“無感染指征”的用藥？A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的經(jīng)驗性治療B.無癥狀菌尿的常規(guī)治療C.敗血癥的靶向治療D.感染性骨髓炎的針對性治療15.醫(yī)院抗菌藥物合理使用的核心原則不包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理B.避免無適應(yīng)癥用藥C.優(yōu)先使用廣譜抗菌藥物D.按說明書規(guī)范用藥二、多選題（每題2分，共15題）1.以下哪些屬于抗菌藥物合理使用的評價指標(biāo)？A.抗菌藥物使用強度（DUI）B.用藥患者人數(shù)C.用藥天數(shù)D.藥敏試驗覆蓋率2.以下哪些屬于抗菌藥物使用的“有感染指征”情況？A.敗血癥伴全身中毒癥狀B.無癥狀菌尿C.化膿性腦膜炎D.急性扁桃體炎伴發(fā)熱（39.0℃）3.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理中的“限制級”藥物？A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星4.醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中的職責(zé)包括：A.審查處方合理性B.指導(dǎo)臨床用藥C.開展抗菌藥物知識培訓(xùn)D.直接開具處方5.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的“經(jīng)驗性治療”？A.疑診細(xì)菌性肺炎但病原未明的治療B.確診細(xì)菌性腦膜炎后的針對性治療C.化膿性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗性治療D.無癥狀菌尿的常規(guī)治療6.以下哪些屬于抗菌藥物合理使用的評價指標(biāo)？A.抗菌藥物使用強度（DUI）B.用藥患者人數(shù)C.用藥天數(shù)D.藥敏試驗覆蓋率7.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的“無適應(yīng)癥用藥”？A.無癥狀菌尿的常規(guī)治療B.急性上呼吸道感染的預(yù)防性用藥C.慢性骨髓炎的長期控制治療D.化膿性腦膜炎的經(jīng)驗性治療8.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理中的“非限制級”藥物？A.阿莫西林B.頭孢克肟C.青霉素GD.環(huán)丙沙星9.醫(yī)院抗菌藥物合理使用的核心原則包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理B.避免無適應(yīng)癥用藥C.優(yōu)先使用廣譜抗菌藥物D.按說明書規(guī)范用藥10.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的“預(yù)防性應(yīng)用”？A.擇期手術(shù)前的預(yù)防性用藥B.疑診細(xì)菌感染但病原未明的治療C.無癥狀菌尿的常規(guī)治療D.化膿性腦膜炎的經(jīng)驗性治療11.以下哪些屬于抗菌藥物合理使用的評價指標(biāo)？A.抗菌藥物使用強度（DUI）B.用藥患者人數(shù)C.用藥天數(shù)D.藥敏試驗覆蓋率12.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的“經(jīng)驗性治療”？A.疑診細(xì)菌性肺炎但病原未明的治療B.確診細(xì)菌性腦膜炎后的針對性治療C.化膿性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗性治療D.無癥狀菌尿的常規(guī)治療13.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理中的“限制級”藥物？A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星14.醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中的職責(zé)包括：A.審查處方合理性B.指導(dǎo)臨床用藥C.開展抗菌藥物知識培訓(xùn)D.直接開具處方15.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的“無適應(yīng)癥用藥”？A.無癥狀菌尿的常規(guī)治療B.急性上呼吸道感染的預(yù)防性用藥C.慢性骨髓炎的長期控制治療D.化膿性腦膜炎的經(jīng)驗性治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.抗菌藥物使用強度（DUI）越高，說明抗菌藥物使用越合理。2.醫(yī)院抗菌藥物分級管理中，“限制級”藥物僅用于嚴(yán)重感染。3.無癥狀菌尿無需抗菌藥物治療。4.醫(yī)院藥師可以開具處方。5.抗菌藥物經(jīng)驗性治療是指根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。6.抗菌藥物合理使用的核心原則是避免無適應(yīng)癥用藥。7.醫(yī)院抗菌藥物使用強度（DUI）計算公式為（用藥患者人數(shù)×用藥天數(shù)）/總患者天數(shù)。8.抗菌藥物分級管理中，“非限制級”藥物僅用于門診患者。9.醫(yī)院抗菌藥物合理使用的評價指標(biāo)包括用藥患者人數(shù)。10.抗菌藥物經(jīng)驗性治療是指按臨床指南用藥。11.醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中的職責(zé)包括開展抗菌藥物知識培訓(xùn)。12.抗菌藥物合理使用的核心原則是優(yōu)先使用廣譜抗菌藥物。13.無癥狀菌尿無需抗菌藥物治療。14.醫(yī)院抗菌藥物使用強度（DUI）越高，說明抗菌藥物使用越不合理。15.抗菌藥物經(jīng)驗性治療是指按說明書推薦劑量用藥。16.醫(yī)院藥師可以審查處方合理性。17.抗菌藥物合理使用的核心原則是避免超適應(yīng)癥用藥。18.醫(yī)院抗菌藥物分級管理中，“限制級”藥物僅用于特定病原體。19.醫(yī)院抗菌藥物合理使用的評價指標(biāo)包括用藥天數(shù)。20.抗菌藥物經(jīng)驗性治療是指根據(jù)臨床指南調(diào)整用藥。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述抗菌藥物合理使用的核心原則。2.簡述醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中的職責(zé)。3.簡述抗菌藥物分級管理的意義。4.簡述抗菌藥物使用強度（DUI）的計算公式及其意義。5.簡述抗菌藥物經(jīng)驗性治療與針對性治療的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。查體：體溫39.0℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞占比85%。無基礎(chǔ)疾病，無過敏史。臨床醫(yī)生擬使用“頭孢曲松+阿莫西林克拉維酸鉀”治療。請分析該用藥方案的合理性，并提出改進(jìn)建議。2.患者女，45歲，因“闌尾穿孔伴腹膜炎”入院，診斷為“急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎”。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張，壓痛反跳痛陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞16.0×10?/L，中性粒細(xì)胞占比90%。臨床醫(yī)生擬使用“頭孢吡肟+甲硝唑”治療。請分析該用藥方案的合理性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：有明確感染指征的細(xì)菌感染包括局部感染（如切口感染）伴全身癥狀，或全身感染（如敗血癥）。選項D描述了切口感染伴膿性分泌物，符合感染指征。2.C解析：阿莫西林克拉維酸鉀屬于青霉素類，但通過克拉維酸增效，具有較窄的抗菌譜。3.A解析：“限制級”藥物通常具有廣譜抗菌活性，僅用于非嚴(yán)重感染或特定情況。4.D解析：藥師職責(zé)包括審方、指導(dǎo)用藥、制定規(guī)范，但不能直接開具處方。5.B解析：擇期手術(shù)前的預(yù)防性用藥屬于預(yù)防性應(yīng)用，目的是預(yù)防手術(shù)部位感染。6.C解析：阿莫西林屬于“非限制級”藥物，抗菌譜較窄，常用于輕中癥感染。7.C解析：經(jīng)驗性治療是指病原未明時的治療，常根據(jù)臨床特征選擇廣譜抗菌藥物。8.A解析：DUI計算公式為（用藥患者人數(shù)×用藥天數(shù)）/總患者天數(shù)。9.B解析：無癥狀菌尿通常無需治療，屬于無適應(yīng)癥用藥。10.C解析：敗血癥伴全身中毒癥狀屬于明確感染指征。11.C解析：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類，常用于敏感菌感染。12.C解析：“非限制級”藥物廣譜，可用于輕中癥感染。13.C解析：超適應(yīng)癥用藥是指使用說明書未標(biāo)注的適應(yīng)癥。14.B解析：無癥狀菌尿無需常規(guī)治療，屬于無感染指征用藥。15.C解析：應(yīng)優(yōu)先使用窄譜抗菌藥物，避免耐藥。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：DUI、用藥天數(shù)、藥敏試驗覆蓋率是合理用藥評價指標(biāo)。2.A、C、D解析：明確感染指征包括敗血癥、化膿性腦膜炎、急性扁桃體炎伴高熱。3.A、B、D解析：頭孢曲松、萬古霉素、左氧氟沙星屬于限制級藥物。4.A、B、C解析：藥師職責(zé)包括審方、指導(dǎo)用藥、培訓(xùn)，但不能直接開處方。5.A、C解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染，如化膿性關(guān)節(jié)炎。6.A、C、D解析：DUI、用藥天數(shù)、藥敏試驗覆蓋率是合理用藥評價指標(biāo)。7.A、B解析：無癥狀菌尿和預(yù)防性用藥屬于無適應(yīng)癥用藥。8.A、B、C解析：阿莫西林、頭孢克肟、青霉素G屬于非限制級藥物。9.A、B、D解析：核心原則包括分級管理、避免無適應(yīng)癥用藥、按說明書用藥。10.A解析：擇期手術(shù)前預(yù)防性用藥屬于預(yù)防性應(yīng)用。11.A、C、D解析：DUI、用藥天數(shù)、藥敏試驗覆蓋率是合理用藥評價指標(biāo)。12.A、C解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染，如細(xì)菌性肺炎。13.A、B、D解析：頭孢曲松、萬古霉素、左氧氟沙星屬于限制級藥物。14.A、B、C解析：藥師職責(zé)包括審方、指導(dǎo)用藥、培訓(xùn)，但不能直接開處方。15.A、B解析：無癥狀菌尿和預(yù)防性用藥屬于無適應(yīng)癥用藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：DUI過高可能提示不合理用藥。2.×解析：“限制級”藥物可用于非嚴(yán)重感染或特定情況。3.√解析：無癥狀菌尿通常無需治療。4.×解析：藥師不能開具處方。5.×解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染。6.√解析：核心原則是避免無適應(yīng)癥用藥。7.√解析：DUI計算公式為（用藥患者人數(shù)×用藥天數(shù)）/總患者天數(shù)。8.×解析：“非限制級”藥物也可用于住院患者。9.√解析：評價指標(biāo)包括用藥患者人數(shù)。10.×解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染。11.√解析：藥師職責(zé)包括培訓(xùn)。12.×解析：應(yīng)優(yōu)先使用窄譜抗菌藥物。13.√解析：無癥狀菌尿無需治療。14.√解析：DUI過高可能提示不合理用藥。15.×解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染。16.√解析：藥師職責(zé)包括審方。17.√解析：核心原則是避免超適應(yīng)癥用藥。18.×解析：“限制級”藥物可用于非嚴(yán)重感染或特定情況。19.√解析：評價指標(biāo)包括用藥天數(shù)。20.×解析：經(jīng)驗性治療針對病原未明的感染。四、簡答題答案與解析1.抗菌藥物合理使用的核心原則-嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理；-避免無適應(yīng)癥用藥；-優(yōu)先使用窄譜抗菌藥物；-按說明書規(guī)范用藥；-定期開展抗菌藥物知識培訓(xùn)。2.醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理使用中的職責(zé)-審查處方合理性；-指導(dǎo)臨床用藥；-開展抗菌藥物知識培訓(xùn)；-監(jiān)測抗菌藥物使用情況；-參與藥敏試驗分析。3.抗菌藥物分級管理的意義-有助于規(guī)范臨床用藥；-減少耐藥風(fēng)險；-提高抗菌藥物使用效率；-降低不合理用藥率。4.抗菌藥物使用強度（DUI）的計算公式及其意義-計算公式：（用藥患者人數(shù)×用藥天數(shù)）/總患者天數(shù)；-意義：反映醫(yī)院抗菌藥物使用強度，過高可能提示不合理用藥。5.抗菌藥物經(jīng)驗性治療與針對性治療的區(qū)別-經(jīng)驗性治療：針對病原未明的感染，常使用廣譜抗菌藥物；-針對性治療：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥，窄譜