宣城市中醫(yī)院靜脈炎處理專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.血管周圍發(fā)紅、腫脹B.沿靜脈走向疼痛或壓痛C.患肢皮膚出現(xiàn)水皰D.患者體溫驟升至39℃以上2.靜脈炎分級的依據(jù)主要是什么？A.患者年齡B.血管超聲檢查結(jié)果C.局部紅、腫、熱、痛程度D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)3.對于輕度靜脈炎，首選的治療措施是？A.拔除靜脈導(dǎo)管并使用抗生素B.局部冷敷并抬高患肢C.立即更換輸液部位D.肌肉注射非甾體抗炎藥4.靜脈導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎（CRVI）的預(yù)防中，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.使用粗針頭穿刺血管B.建立無菌操作習(xí)慣C.長時間留置導(dǎo)管D.減少輸液速度5.血管炎的病理基礎(chǔ)是？A.血管壁通透性增加B.血小板聚集C.紅細(xì)胞破壞D.淋巴液回流受阻6.靜脈炎患者輸液部位出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)首先考慮？A.導(dǎo)管堵塞B.血管過敏反應(yīng)C.細(xì)菌感染D.機(jī)械性靜脈損傷7.中藥外敷治療靜脈炎的常用方劑不包括？A.紅花油B.蛇床子散C.青霉素軟膏D.冰硼散8.靜脈炎患者抬高患肢的目的是？A.促進(jìn)靜脈回流B.加快藥物吸收C.減輕疼痛D.預(yù)防血栓形成9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）與靜脈炎的區(qū)別在于？A.癥狀出現(xiàn)時間B.血培養(yǎng)結(jié)果C.局部紅腫范圍D.導(dǎo)管留置時間10.靜脈炎的康復(fù)護(hù)理中，以下哪項措施不適用？A.避免患肢過度活動B.定期按摩靜脈C.使用彈力襪D.保持局部清潔干燥二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈炎的臨床分級標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.Ⅰ級：局部紅、腫、熱、痛，無硬結(jié)B.Ⅱ級：沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)，輕度疼痛C.Ⅲ級：明顯紅腫，可觸及硬結(jié)，疼痛或壓痛D.Ⅳ級：可觸及膿性分泌物或潰瘍2.靜脈炎的常見原因有哪些？A.導(dǎo)管留置時間過長B.輸液速度過快C.靜脈導(dǎo)管材質(zhì)過敏D.患者自身血管條件差3.靜脈炎的中醫(yī)治療原則包括？A.活血化瘀B.清熱解毒C.通絡(luò)止痛D.補(bǔ)氣養(yǎng)血4.靜脈炎的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的穿刺部位C.定期更換敷料D.使用靜脈保護(hù)劑5.靜脈炎患者局部紅腫熱痛的護(hù)理措施有哪些？A.短期冷敷B.局部藥物濕敷C.抬高患肢D.按摩靜脈6.靜脈炎的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.感染擴(kuò)散C.血管閉塞D.潰瘍形成7.中藥外敷治療靜脈炎的常用藥物有？A.艾葉B.蒲公英C.桃仁D.黃連8.靜脈炎的康復(fù)評估指標(biāo)包括？A.局部紅腫消退情況B.疼痛緩解程度C.血管功能恢復(fù)情況D.導(dǎo)管留置安全性9.靜脈炎的西醫(yī)治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.抗生素C.碳酸氫鈉溶液D.超短波治療10.靜脈炎的健康教育內(nèi)容有哪些？A.合理使用靜脈輸液B.注意輸液部位衛(wèi)生C.避免自行熱敷D.定期監(jiān)測血管狀況三、判斷題（每題1分，共10題）1.靜脈炎患者可自行涂抹酒精消毒靜脈周圍皮膚。（×）2.靜脈導(dǎo)管留置時間越長，靜脈炎發(fā)生率越高。（√）3.靜脈炎的中醫(yī)治療以“通”為主，西醫(yī)治療以“抗”為主。（√）4.靜脈炎患者可使用熱水袋局部熱敷緩解疼痛。（×）5.靜脈炎Ⅰ級無需特殊處理，觀察即可。（√）6.靜脈炎的預(yù)防與導(dǎo)管材質(zhì)無關(guān)。（×）7.靜脈炎患者的患肢應(yīng)制動，避免活動。（×）8.靜脈炎的恢復(fù)期可使用活血化瘀的中藥熏洗。（√）9.靜脈炎的嚴(yán)重程度與患者過敏史無關(guān)。（×）10.靜脈炎的康復(fù)護(hù)理僅限于局部治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述靜脈炎的中醫(yī)辨證分型及治療原則。2.列舉靜脈炎的三級預(yù)防措施。3.解釋靜脈導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎（CRVI）的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.靜脈炎患者出院后的家庭護(hù)理要點有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，女，62歲，因“腹瀉”輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其輸液部位（左肘正中靜脈）出現(xiàn)紅腫、壓痛，患者自述輕微疼痛。問：（1）如何判斷該患者是否發(fā)生靜脈炎？（2）若確診為靜脈炎，應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該患者后續(xù)輸液時發(fā)生靜脈炎？2.患者王某，男，45歲，因“肺部感染”留置靜脈導(dǎo)管5天。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右前臂輸液部位出現(xiàn)膿性分泌物，伴發(fā)熱（38.5℃）。問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）如何區(qū)分導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）與靜脈炎？（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（靜脈炎主要表現(xiàn)為局部癥狀，全身感染表現(xiàn)少見。）2.C（靜脈炎分級依據(jù)局部紅、腫、熱、痛程度及硬結(jié)情況。）3.B（輕度靜脈炎首選冷敷、抬高患肢緩解癥狀。）4.B（無菌操作是預(yù)防CRVI的關(guān)鍵。）5.A（血管炎的核心病理是血管壁炎癥。）6.C（膿性分泌物提示細(xì)菌感染。）7.C（青霉素軟膏非靜脈炎外敷藥物。）8.A（抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。）9.B（CRBSI需血培養(yǎng)支持，靜脈炎以局部表現(xiàn)為主。）10.B（按摩靜脈可能加重炎癥。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)包括紅腫范圍、硬結(jié)、疼痛及潰瘍。）2.A、B、C、D（導(dǎo)管留置時間過長、輸液速度過快、材質(zhì)過敏、血管條件差均會導(dǎo)致靜脈炎。）3.A、B、C（中醫(yī)治療以活血化瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛為主。）4.A、B、C、D（預(yù)防措施包括無菌操作、穿刺部位選擇、敷料更換及靜脈保護(hù)。）5.A、B、C、D（冷敷、藥物濕敷、抬高患肢、按摩均有助于緩解癥狀。）6.A、B、C、D（靜脈炎可導(dǎo)致血栓、感染擴(kuò)散、血管閉塞及潰瘍。）7.A、B、C（艾葉、蒲公英、桃仁可用于中藥外敷。）8.A、B、C、D（康復(fù)評估需關(guān)注局部癥狀、疼痛緩解、血管功能及導(dǎo)管安全。）9.A、B、C、D（NSAIDs、抗生素、碳酸氫鈉及超短波均用于治療。）10.A、B、C、D（健康教育需強(qiáng)調(diào)合理輸液、衛(wèi)生護(hù)理、避免熱敷及監(jiān)測血管。）三、判斷題答案與解析1.×（酒精刺激性強(qiáng)，不宜用于靜脈炎局部消毒。）2.√（導(dǎo)管留置時間越長，感染風(fēng)險越高。）3.√（中醫(yī)重“通”，西醫(yī)重“抗”感染。）4.×（靜脈炎忌熱敷，可能加重炎癥。）5.√（Ⅰ級靜脈炎較輕微，觀察即可。）6.×（導(dǎo)管材質(zhì)過敏是靜脈炎原因之一。）7.×（患肢需適度活動，避免久臥。）8.√（中藥熏洗可促進(jìn)血液循環(huán)。）9.×（過敏史與靜脈炎發(fā)生相關(guān)。）10.×（康復(fù)護(hù)理需結(jié)合全身及局部治療。）四、簡答題答案與解析1.中醫(yī)辨證分型及治療原則-辨證分型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型（紅腫熱痛明顯）、血瘀阻絡(luò)型（疼痛固定、硬結(jié)）。-治療原則：清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)止痛。常用方劑如清熱解毒湯合桃紅四物湯加減。2.靜脈炎的三級預(yù)防措施-一級預(yù)防：選擇合適穿刺部位、嚴(yán)格無菌操作、使用靜脈保護(hù)劑。-二級預(yù)防：定期評估輸液部位，及時更換敷料。-三級預(yù)防：靜脈炎發(fā)生后，及時處理并分析原因，避免復(fù)發(fā)。3.靜脈導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎（CRVI）的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)-定義：與留置靜脈導(dǎo)管相關(guān)的靜脈炎癥。-診斷標(biāo)準(zhǔn)：輸液部位紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向觸及硬結(jié)，或伴有膿性分泌物。4.靜脈炎患者出院后的家庭護(hù)理要點-保持患肢清潔干燥，避免摩擦。-避免劇烈活動，避免患肢受壓。-定期觀察局部紅腫情況，必要時復(fù)診。五、案例分析題答案與解析1.患者李某案例（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部紅腫、壓痛，符合靜脈炎Ⅰ級表現(xiàn)。（2）治療措施：冷敷、抬高患肢，必要時外用中