新余市中醫(yī)院產(chǎn)后傷口管理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.產(chǎn)后傷口感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌2.產(chǎn)后會(huì)陰傷口水腫明顯時(shí)，首選的局部處理方法是？A.高錳酸鉀溶液坐浴B.50%硫酸鎂濕熱敷C.蛋白銀溶液涂抹D.超聲波理療3.產(chǎn)后傷口拆線時(shí)間一般根據(jù)傷口類型決定，以下哪種傷口拆線時(shí)間最短？A.會(huì)陰III度撕裂傷口B.會(huì)陰II度撕裂傷口C.腹部剖宮產(chǎn)切口D.會(huì)陰I度撕裂傷口4.產(chǎn)后傷口出現(xiàn)膿性分泌物，伴發(fā)熱、疼痛加劇，最可能的診斷是？A.傷口血腫B.傷口感染C.傷口脂肪液化D.傷口愈合不良5.產(chǎn)后傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A.用無菌生理鹽水沖洗傷口B.用力擦拭傷口表面C.保持傷口敷料清潔干燥D.每日觀察傷口愈合情況6.哺乳期產(chǎn)后傷口護(hù)理，以下哪種方法最適宜？A.穿過緊的哺乳內(nèi)衣壓迫傷口B.使用防水敷料避免母乳污染C.哺乳時(shí)將患側(cè)乳房抬高D.每次哺乳后立即清洗傷口7.產(chǎn)后傷口拆線后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴局部硬結(jié)，可能的原因是？A.血腫形成B.感染初期C.炎癥反應(yīng)D.以上都是8.會(huì)陰傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.使用酒精棉球頻繁消毒傷口B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦過早下床活動(dòng)D.使用抗生素預(yù)防性用藥9.產(chǎn)后傷口疼痛劇烈，且隨活動(dòng)加重，可能的原因是？A.傷口感染B.肌肉緊張C.血腫壓迫神經(jīng)D.傷口縫合過緊10.產(chǎn)后傷口愈合過程中，以下哪種情況提示愈合良好？A.傷口邊緣紅腫明顯B.傷口有少量滲液C.傷口上皮生長均勻D.傷口出現(xiàn)裂開傾向二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.產(chǎn)后傷口感染的臨床表現(xiàn)包括？A.傷口紅腫熱痛B.膿性分泌物C.體溫升高D.傷口邊緣壞死2.產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理中，以下哪些措施有助于促進(jìn)愈合？A.保持傷口清潔干燥B.使用無菌敷料覆蓋C.避免過早用力排便D.使用止痛藥物緩解疼痛3.產(chǎn)后傷口拆線前的準(zhǔn)備包括？A.評(píng)估傷口愈合情況B.檢查傷口有無感染跡象C.告知產(chǎn)婦拆線注意事項(xiàng)D.備好拆線所需器械4.產(chǎn)后腹部傷口護(hù)理中，以下哪些情況需要及時(shí)處理？A.傷口滲液增多B.傷口裂開C.傷口紅腫持續(xù)不消退D.體溫升高5.產(chǎn)后傷口疼痛管理的方法包括？A.使用非甾體抗炎藥B.冷敷緩解疼痛C.改善睡眠減少疼痛D.必要時(shí)使用麻醉藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.產(chǎn)后傷口拆線時(shí)間會(huì)因個(gè)人體質(zhì)差異而延長。（×）2.會(huì)陰傷口III度撕裂需要縫合肌肉層和皮膚層。（√）3.產(chǎn)后傷口感染時(shí)，可自行使用抗生素預(yù)防。（×）4.產(chǎn)后傷口拆線后出現(xiàn)輕微滲液是正?，F(xiàn)象。（√）5.哺乳期會(huì)陰傷口護(hù)理需特別注意避免乳頭污染。（√）6.產(chǎn)后傷口疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)立即使用止痛藥。（×）7.產(chǎn)后傷口拆線前需確保傷口無感染跡象。（√）8.產(chǎn)后傷口感染時(shí)，可使用高錳酸鉀溶液坐浴。（×）9.產(chǎn)后傷口拆線后出現(xiàn)硬結(jié)，需定期按摩促進(jìn)吸收。（√）10.產(chǎn)后傷口護(hù)理中，心理支持同樣重要。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述產(chǎn)后會(huì)陰傷口感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述產(chǎn)后腹部傷口拆線前的評(píng)估要點(diǎn)。3.簡述哺乳期產(chǎn)后傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)。4.簡述產(chǎn)后傷口疼痛的原因及緩解方法。5.簡述產(chǎn)后傷口換藥的操作流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者產(chǎn)后3天，會(huì)陰II度撕裂傷口拆線后，自述傷口疼痛加重，伴紅腫、少量滲液。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者產(chǎn)后5天，腹部剖宮產(chǎn)切口拆線后，自述傷口輕微滲液，但無紅腫、疼痛。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)傷口愈合良好，上皮生長均勻。請(qǐng)分析傷口愈合情況并說明后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.A（產(chǎn)后傷口感染最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。）2.B（50%硫酸鎂濕熱敷可有效緩解會(huì)陰水腫。）3.D（會(huì)陰I度撕裂傷口最輕微，拆線時(shí)間最短。）4.B（膿性分泌物伴發(fā)熱、疼痛加劇提示感染。）5.B（傷口擦拭不宜用力，以免損傷新生組織。）6.C（哺乳時(shí)抬高患側(cè)乳房可減少傷口受壓。）7.D（紅腫、硬結(jié)、疼痛均提示血腫或感染。）8.B（保持會(huì)陰清潔干燥可減少細(xì)菌滋生。）9.C（血腫壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致疼痛加劇。）10.C（上皮生長均勻是傷口愈合良好的表現(xiàn)。）二、多選題1.ABCD（均為感染典型表現(xiàn)。）2.ABCD（均為促進(jìn)愈合的有效措施。）3.ABCD（拆線前需全面評(píng)估并做好準(zhǔn)備。）4.ABCD（均需及時(shí)處理以避免并發(fā)癥。）5.ABCD（均為疼痛管理的有效方法。）三、判斷題1.×（拆線時(shí)間受傷口類型影響，體質(zhì)差異較小。）2.√（III度撕裂需分層縫合。）3.×（抗生素需遵醫(yī)囑使用。）4.√（輕微滲液屬正常。）5.√（需避免乳頭接觸傷口。）6.×（應(yīng)先評(píng)估原因再用藥。）7.√（拆線前需排除感染。）8.×（高錳酸鉀可能刺激傷口。）9.√（硬結(jié)需按摩促進(jìn)吸收。）10.√（心理支持可改善恢復(fù)。）四、簡答題1.感染表現(xiàn)：紅腫加劇、疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物。處理：及時(shí)換藥、沖洗傷口、遵醫(yī)囑使用抗生素、必要時(shí)清創(chuàng)。2.評(píng)估要點(diǎn)：傷口愈合情況、有無感染、疼痛程度、拆線時(shí)機(jī)。3.護(hù)理注意：避免污染、抬高患側(cè)、保持干燥、及時(shí)換藥。4.原因：傷口張力、感染、血腫。緩解：藥物止痛、冷敷、減少活動(dòng)、心理疏導(dǎo)。5.換藥流程：清潔消毒、去除舊敷料、觀察傷口、涂抹藥物（如需）、覆蓋無菌敷料、告知注意事項(xiàng)。五、案例分析題1.原因分析：可能為感染初期、血腫壓迫或縫合張力過大。護(hù)理措施：-換藥時(shí)用生理鹽水沖洗，必要時(shí)使用抗生素。-觀察體溫及傷口變化，必要時(shí)復(fù)查。-避免過度活