宣城市人民醫(yī)院腺樣體切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腺樣體切除術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項描述不準確？A.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作B.呼吸睡眠暫停綜合征（OSAS）C.咽鼓管功能障礙導致聽力下降D.反復(fù)鼻出血，腺樣體表面有出血點2.腺樣體切除術(shù)最常見的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎管外麻醉C.椎管內(nèi)與椎管外聯(lián)合麻醉D.椎管內(nèi)與全身麻醉聯(lián)合麻醉3.腺樣體切除術(shù)術(shù)后出血風險最高的時間段是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后48-72小時C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后7-10天4.腺樣體切除術(shù)后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛，可能提示？A.中耳炎B.鼻竇炎C.喉頭水腫D.膿毒癥5.腺樣體切除術(shù)后，鼻腔填塞物一般留置多長時間？A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時6.腺樣體切除術(shù)后，以下哪項護理措施不正確？A.鼓勵患兒多飲水B.術(shù)后立即進食熱食C.保持鼻腔通暢D.避免劇烈活動7.腺樣體切除術(shù)后，患兒出現(xiàn)鼻塞、流涕，可能的原因是？A.鼻中隔偏曲B.肥厚性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻腔填塞物殘留8.腺樣體切除術(shù)的禁忌癥中，以下哪項屬于相對禁忌癥？A.患兒年齡小于1歲B.患者有嚴重出血傾向C.患者有嚴重心肺疾病D.患者有過敏史9.腺樣體切除術(shù)后，聽力恢復(fù)效果最明顯的是哪種情況？A.咽鼓管功能障礙導致傳導性聽力下降B.中耳炎反復(fù)發(fā)作導致的聽力下降C.感音神經(jīng)性聽力下降D.聽力下降時間超過2年10.腺樣體切除術(shù)后，鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連，可能的原因是？A.鼻中隔偏曲B.鼻腔填塞物過緊C.患者免疫力低下D.手術(shù)操作不當二、多選題（每題3分，共10題）1.腺樣體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.呼吸不暢，打鼾嚴重B.反復(fù)鼻出血C.咽鼓管功能障礙導致聽力下降D.頸部淋巴結(jié)腫大2.腺樣體切除術(shù)的術(shù)前準備包括？A.血常規(guī)、凝血功能檢查B.心電圖檢查C.鼻內(nèi)鏡檢查D.患者心理評估3.腺樣體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.中耳炎C.鼻竇炎D.喉頭水腫4.腺樣體切除術(shù)后，以下哪些是常見的護理措施？A.保持鼻腔通暢B.鼓勵患兒多飲水C.避免劇烈活動D.定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡5.腺樣體切除術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.大量鼻出血B.呼吸困難C.高熱不退D.耳痛劇烈6.腺樣體切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)期，需要注意？A.飲食清淡B.避免辛辣刺激食物C.保持室內(nèi)空氣流通D.避免游泳7.腺樣體切除術(shù)后，以下哪些是可能出現(xiàn)的長期并發(fā)癥？A.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.咽鼓管功能障礙D.鼻息肉8.腺樣體切除術(shù)后，以下哪些是影響恢復(fù)的因素？A.患者年齡B.手術(shù)方式C.術(shù)后護理D.患者免疫力9.腺樣體切除術(shù)后，以下哪些是常見的復(fù)查項目？A.鼻內(nèi)鏡檢查B.聽力檢查C.心電圖檢查D.血常規(guī)檢查10.腺樣體切除術(shù)的術(shù)后注意事項包括？A.保持鼻腔通暢B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查D.避免接觸過敏原三、判斷題（每題1分，共10題）1.腺樣體切除術(shù)適用于所有打鼾的兒童。（×）2.腺樣體切除術(shù)后，鼻腔填塞物可以自行拔除。（×）3.腺樣體切除術(shù)后，患兒可以立即進食冷食。（×）4.腺樣體切除術(shù)后，出現(xiàn)鼻出血屬于正?，F(xiàn)象。（×）5.腺樣體切除術(shù)后，需要長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）6.腺樣體切除術(shù)后，患兒可以立即進行劇烈運動。（×）7.腺樣體切除術(shù)后，鼻塞癥狀會立即消失。（×）8.腺樣體切除術(shù)后，需要定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。（√）9.腺樣體切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛需要緊急處理。（√）10.腺樣體切除術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)聽力恢復(fù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腺樣體切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腺樣體切除術(shù)的術(shù)后護理要點。3.簡述腺樣體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腺樣體切除術(shù)對兒童呼吸和聽力的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述腺樣體切除術(shù)的術(shù)前評估要點。2.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述腺樣體切除術(shù)的術(shù)后隨訪管理策略。答案與解析一、單選題1.D解析：腺樣體切除術(shù)主要針對腺樣體肥大導致的呼吸不暢、聽力下降等問題，反復(fù)鼻出血若與腺樣體無關(guān)，不應(yīng)作為手術(shù)適應(yīng)癥。2.D解析：腺樣體切除術(shù)多采用椎管內(nèi)與全身麻醉聯(lián)合麻醉，以保證手術(shù)安全性和術(shù)后舒適度。3.A解析：術(shù)后24小時內(nèi)是出血風險最高的時間段，需密切觀察。4.A解析：耳痛、發(fā)熱可能提示中耳炎，需及時處理。5.D解析：鼻腔填塞物一般留置48-72小時，具體時間根據(jù)患者情況調(diào)整。6.B解析：術(shù)后應(yīng)避免進食熱食，以免引起鼻腔出血。7.D解析：鼻腔填塞物殘留可能導致鼻塞、流涕。8.A解析：患兒年齡小于1歲屬于相對禁忌癥，需謹慎評估。9.A解析：咽鼓管功能障礙導致的傳導性聽力下降，術(shù)后效果最明顯。10.D解析：鼻腔粘連可能與手術(shù)操作不當有關(guān)。二、多選題1.A、C解析：腺樣體切除術(shù)主要適應(yīng)癥為呼吸不暢、咽鼓管功能障礙等，反復(fù)鼻出血不屬于手術(shù)適應(yīng)癥。2.A、B、C、D解析：術(shù)前需進行全面評估，包括血液檢查、心電圖、鼻內(nèi)鏡檢查及心理評估。3.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、中耳炎、鼻竇炎、喉頭水腫等。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護理包括保持鼻腔通暢、多飲水、避免劇烈活動、定期復(fù)查等。5.A、B、C、D解析：大量鼻出血、呼吸困難、高熱不退、耳痛劇烈均需緊急處理。6.A、B、C、D解析：術(shù)后恢復(fù)期需注意飲食清淡、避免辛辣刺激食物、保持室內(nèi)空氣流通、避免游泳等。7.A、B、C解析：鼻中隔偏曲、鼻竇炎、咽鼓管功能障礙是可能出現(xiàn)的長期并發(fā)癥，鼻息肉較少見。8.A、B、C、D解析：患者年齡、手術(shù)方式、術(shù)后護理、免疫力均會影響恢復(fù)。9.A、B、C、D解析：術(shù)后復(fù)查項目包括鼻內(nèi)鏡檢查、聽力檢查、心電圖檢查、血常規(guī)檢查等。10.A、B、C、D解析：術(shù)后注意事項包括保持鼻腔通暢、避免劇烈運動、定期復(fù)查、避免接觸過敏原等。三、判斷題1.×解析：腺樣體切除術(shù)并非所有打鼾兒童都適用，需結(jié)合具體情況判斷。2.×解析：鼻腔填塞物需在醫(yī)生指導下拔除，不可自行操作。3.×解析：術(shù)后應(yīng)避免進食冷食，以免引起鼻腔出血。4.×解析：鼻出血需及時處理，不屬于正常現(xiàn)象。5.×解析：術(shù)后一般無需長期使用抗生素，需根據(jù)情況決定。6.×解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，以免引起出血。7.×解析：鼻塞癥狀可能需要一段時間才能緩解。8.√解析：定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡有助于監(jiān)測恢復(fù)情況。9.√解析：發(fā)熱、耳痛需緊急處理，以免延誤病情。10.×解析：部分患者可能不會出現(xiàn)聽力恢復(fù)。四、簡答題1.腺樣體切除術(shù)的適應(yīng)癥腺樣體切除術(shù)主要適用于以下情況：①腺樣體肥大導致呼吸不暢，如打鼾、睡眠呼吸暫停；②腺樣體肥大導致咽鼓管功能障礙，引起聽力下降；③腺樣體反復(fù)感染，引起鼻竇炎、中耳炎等。2.腺樣體切除術(shù)的術(shù)后護理要點①保持鼻腔通暢：及時清理鼻腔分泌物；②多飲水：促進分泌物排出；③避免劇烈活動：防止出血；④飲食清淡：避免辛辣刺激食物；⑤定期復(fù)查：監(jiān)測恢復(fù)情況。3.腺樣體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施①出血：需立即壓迫鼻腔，必要時再次手術(shù)；②中耳炎：需使用抗生素治療；③鼻竇炎：需使用抗生素和鼻腔沖洗；④喉頭水腫：需立即吸氧，必要時緊急處理。4.腺樣體切除術(shù)對兒童呼吸和聽力的影響腺樣體切除術(shù)可改善兒童呼吸不暢、打鼾等癥狀，同時可改善咽鼓管功能障礙，提高聽力。但術(shù)后需注意復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況。五、論述題1.腺樣體切除術(shù)的術(shù)前評估要點結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，腺樣體切除術(shù)的術(shù)前評估要點包括：①病史采集：了解患者癥狀、病史、過敏史等；②體格檢查：檢查鼻腔、咽部、耳部等；③輔助檢查：包括鼻內(nèi)鏡檢查、聽力檢查、血常規(guī)檢查等；④心理評估：評估患者及家屬的心理狀態(tài)，做好術(shù)前宣