青島市中醫(yī)院醫(yī)療不良事件處理考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：本部分共20題，每題只有一個(gè)最佳答案。1.根據(jù)青島市中醫(yī)院《醫(yī)療不良事件報(bào)告制度》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療不良事件的范疇？A.患者輸注錯(cuò)誤藥物B.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致患者短暫不適C.患者因自身疾病進(jìn)展出現(xiàn)并發(fā)癥D.醫(yī)療設(shè)備故障延誤治療2.在青島市中醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件時(shí)，應(yīng)在多久內(nèi)完成初步報(bào)告？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)3.青島市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)由誰(shuí)主導(dǎo)？A.當(dāng)班護(hù)士B.科室主任C.醫(yī)院質(zhì)控科D.患者家屬4.若某患者因醫(yī)務(wù)人員溝通不足導(dǎo)致誤解，青島市中醫(yī)院會(huì)如何定性該事件？A.一般不良事件B.嚴(yán)重不良事件C.近因事件D.遠(yuǎn)因事件5.在青島市中醫(yī)院，醫(yī)療不良事件的報(bào)告應(yīng)遵循何種原則？A.徹底追責(zé)原則B.隱匿上報(bào)原則C.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防原則D.逐級(jí)上報(bào)原則6.青島市中醫(yī)院要求，哪些情況下必須啟動(dòng)重大醫(yī)療不良事件應(yīng)急預(yù)案？A.2名以上患者受影響B(tài).導(dǎo)致患者死亡或永久性殘疾C.藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)D.以上全部7.醫(yī)療不良事件的根本原因分析中，“系統(tǒng)缺陷”通常指什么？A.醫(yī)務(wù)人員技能不足B.工作流程不合理C.患者依從性差D.設(shè)備老化8.青島市中醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，主要基于哪種理念？A.逃避處罰B.持續(xù)改進(jìn)C.罰款追責(zé)D.掩蓋錯(cuò)誤9.若某患者因醫(yī)療器械問(wèn)題出現(xiàn)不良事件，青島市中醫(yī)院會(huì)如何處理？A.僅追究醫(yī)務(wù)人員責(zé)任B.調(diào)查設(shè)備供應(yīng)商C.簡(jiǎn)化報(bào)告流程D.忽略事件10.在青島市中醫(yī)院，醫(yī)療不良事件的整改措施應(yīng)如何制定？A.由質(zhì)控科單方面決定B.參照其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)C.結(jié)合科室實(shí)際情況D.僅口頭傳達(dá)二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：本部分共10題，每題有多個(gè)正確答案，少選、多選或錯(cuò)選均不得分。11.青島市中醫(yī)院《醫(yī)療不良事件報(bào)告制度》中，哪些屬于報(bào)告的觸發(fā)條件？A.給藥錯(cuò)誤B.感染控制疏漏C.患者投訴D.醫(yī)療設(shè)備故障12.醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）通常涉及哪些環(huán)節(jié)？A.事件描述B.直接原因C.間接原因D.系統(tǒng)因素13.青島市中醫(yī)院要求，以下哪些人員必須接受醫(yī)療不良事件報(bào)告培訓(xùn)？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.醫(yī)院管理人員D.患者家屬14.醫(yī)療不良事件的系統(tǒng)改進(jìn)措施可能包括哪些？A.優(yōu)化工作流程B.加強(qiáng)人員培訓(xùn)C.改進(jìn)溝通機(jī)制D.更新醫(yī)療設(shè)備15.青島市中醫(yī)院規(guī)定，哪些情況下需啟動(dòng)重大醫(yī)療不良事件應(yīng)急預(yù)案？A.多人受影響B(tài).導(dǎo)致嚴(yán)重后果C.涉及重大設(shè)備故障D.患者強(qiáng)烈投訴16.醫(yī)療不良事件報(bào)告的常見(jiàn)內(nèi)容包括哪些？A.事件經(jīng)過(guò)B.患者信息C.原因分析D.整改措施17.青島市中醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，主要基于哪些原因？A.減少重復(fù)錯(cuò)誤B.提升醫(yī)療質(zhì)量C.保護(hù)報(bào)告者免受處罰D.建立學(xué)習(xí)型組織18.醫(yī)療不良事件的根本原因分析中，“人員因素”可能包括哪些？A.技能不足B.壓力過(guò)大C.溝通障礙D.疲勞工作19.青島市中醫(yī)院要求，醫(yī)療不良事件的整改措施應(yīng)如何落實(shí)？A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.明確責(zé)任人C.設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)D.評(píng)估效果20.醫(yī)療不良事件的報(bào)告流程通常包括哪些步驟？A.初步報(bào)告B.調(diào)查分析C.整改落實(shí)D.復(fù)查評(píng)估三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：本部分共10題，判斷正誤，正確得2分，錯(cuò)誤扣1分。21.青島市中醫(yī)院規(guī)定，所有醫(yī)療不良事件必須逐級(jí)上報(bào)至醫(yī)院管理層。（√）22.醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）僅由科室主任負(fù)責(zé)。（×）23.青島市中醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員匿名報(bào)告醫(yī)療不良事件。（√）24.醫(yī)療不良事件的整改措施只需口頭傳達(dá)即可，無(wú)需書面記錄。（×）25.若醫(yī)療不良事件未造成嚴(yán)重后果，可無(wú)需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（×）26.醫(yī)療不良事件的系統(tǒng)缺陷通常指設(shè)備或流程不合理。（√）27.青島市中醫(yī)院要求，所有醫(yī)務(wù)人員必須每年接受醫(yī)療不良事件報(bào)告培訓(xùn)。（√）28.醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）僅關(guān)注直接原因，無(wú)需分析系統(tǒng)因素。（×）29.若患者因自身疾病進(jìn)展出現(xiàn)不良后果，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)療不良事件報(bào)告。（×）30.醫(yī)療不良事件的整改措施應(yīng)定期評(píng)估，確保持續(xù)改進(jìn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：本部分共5題，要求簡(jiǎn)明扼要地回答問(wèn)題。31.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告的流程。32.青島市中醫(yī)院如何區(qū)分一般不良事件與嚴(yán)重不良事件？33.醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）有哪些主要步驟？34.青島市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療不良事件的整改措施有哪些要求？35.醫(yī)務(wù)人員如何避免醫(yī)療不良事件的系統(tǒng)缺陷？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：本部分共2題，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。36.案例：某患者因輸液速度過(guò)快出現(xiàn)急性肺水腫，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)。科室初步認(rèn)為是護(hù)士操作失誤，但患者家屬質(zhì)疑醫(yī)院未及時(shí)監(jiān)測(cè)。請(qǐng)分析該事件的可能原因、報(bào)告流程及整改措施。37.案例：某患者在青島市中醫(yī)院接受手術(shù)時(shí)，因手術(shù)器械問(wèn)題導(dǎo)致術(shù)中出血，雖經(jīng)緊急處理但留下輕微殘疾。醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，器械由第三方供應(yīng)商提供，但未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的準(zhǔn)入制度。請(qǐng)分析該事件的系統(tǒng)缺陷、責(zé)任劃分及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：醫(yī)療不良事件是指醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的、可能對(duì)患者造成損害的非預(yù)期事件。患者因自身疾病進(jìn)展出現(xiàn)并發(fā)癥屬于自然病情變化，不屬于人為失誤導(dǎo)致的醫(yī)療不良事件。2.A解析：青島市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告，確保信息及時(shí)傳遞。3.B解析：醫(yī)療不良事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)由科室主任主導(dǎo)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)力量進(jìn)行系統(tǒng)性分析。4.A解析：溝通不足導(dǎo)致的誤解屬于一般不良事件，未造成嚴(yán)重后果。5.C解析：醫(yī)療不良事件的報(bào)告應(yīng)遵循風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防原則，通過(guò)主動(dòng)報(bào)告減少類似事件發(fā)生。6.D解析：青島市中醫(yī)院規(guī)定，重大醫(yī)療不良事件指多人受影響、導(dǎo)致嚴(yán)重后果或涉及重大設(shè)備故障等情況，需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。7.B解析：系統(tǒng)缺陷指工作流程、管理機(jī)制等存在問(wèn)題，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。8.B解析：醫(yī)院鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，主要基于持續(xù)改進(jìn)理念，通過(guò)分析問(wèn)題提升醫(yī)療質(zhì)量。9.B解析：醫(yī)療器械問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件需調(diào)查供應(yīng)商，并檢查醫(yī)院準(zhǔn)入制度是否完善。10.C解析：整改措施應(yīng)結(jié)合科室實(shí)際情況制定，確保可行性。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：給藥錯(cuò)誤、感染控制疏漏、醫(yī)療設(shè)備故障屬于必須報(bào)告的觸發(fā)條件，患者投訴需結(jié)合具體情況判斷。12.A、B、C、D解析：RCA需全面分析事件描述、直接原因、間接原因及系統(tǒng)因素。13.A、B解析：臨床醫(yī)生和護(hù)士是直接參與醫(yī)療活動(dòng)的人員，必須接受培訓(xùn)；醫(yī)院管理人員需了解制度，但非直接報(bào)告者；患者家屬可參與調(diào)查，但非強(qiáng)制培訓(xùn)對(duì)象。14.A、B、C、D解析：系統(tǒng)改進(jìn)措施包括優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、改進(jìn)溝通、更新設(shè)備等。15.A、B、C解析：多人受影響、導(dǎo)致嚴(yán)重后果、涉及重大設(shè)備故障需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；患者投訴不一定是重大事件。16.A、B、C、D解析：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件經(jīng)過(guò)、患者信息、原因分析及整改措施。17.A、B、C、D解析：主動(dòng)報(bào)告有助于減少重復(fù)錯(cuò)誤、提升醫(yī)療質(zhì)量、保護(hù)報(bào)告者、建立學(xué)習(xí)型組織。18.A、B、C、D解析：人員因素包括技能不足、壓力過(guò)大、溝通障礙、疲勞工作等。19.A、B、C、D解析：整改措施需制定計(jì)劃、明確責(zé)任人、設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)、評(píng)估效果。20.A、B、C、D解析：報(bào)告流程包括初步報(bào)告、調(diào)查分析、整改落實(shí)、復(fù)查評(píng)估。三、判斷題答案與解析21.√解析：所有醫(yī)療不良事件必須逐級(jí)上報(bào)至醫(yī)院管理層，確保信息透明。22.×解析：RCA需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與，科室主任僅是主導(dǎo)者之一。23.√解析：醫(yī)院鼓勵(lì)匿名報(bào)告，保護(hù)報(bào)告者免受打擊報(bào)復(fù)。24.×解析：整改措施必須書面記錄，并納入醫(yī)院檔案管理。25.×解析：即使未造成嚴(yán)重后果，若涉及系統(tǒng)性問(wèn)題仍需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。26.√解析：系統(tǒng)缺陷指工作流程、管理機(jī)制等存在問(wèn)題。27.√解析：醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員每年接受培訓(xùn)，提升報(bào)告意識(shí)。28.×解析：RCA需分析系統(tǒng)因素，不能僅關(guān)注直接原因。29.×解析：即使患者因自身疾病進(jìn)展出現(xiàn)不良后果，若與醫(yī)療行為有關(guān)仍需報(bào)告。30.√解析：整改措施需定期評(píng)估，確保持續(xù)改進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.醫(yī)療不良事件報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)事件→初步報(bào)告（6小時(shí)內(nèi)）→科室調(diào)查→醫(yī)院質(zhì)控科審核→根本原因分析（RCA）→制定整改措施→落實(shí)并評(píng)估。32.區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：-一般不良事件：未造成嚴(yán)重后果，如溝通誤解、短暫不適；-嚴(yán)重不良事件：導(dǎo)致死亡、永久性殘疾或多人受影響。33.RCA步驟：事件描述→直接原因（如操作失誤）→間接原因（如流程缺陷）→系統(tǒng)因素（如管理漏洞）→制定整改措施。34.整改要求：-制定書面計(jì)劃；-明確責(zé)任人及時(shí)間節(jié)點(diǎn)；-確保措施可執(zhí)行；-定期評(píng)估效果。35.避免系統(tǒng)缺陷：-優(yōu)化工作流程；-加強(qiáng)人員培訓(xùn)；-改進(jìn)溝通機(jī)制；-定期檢查設(shè)備。五、案例分析題答案與解析36.分析：-可能原因：護(hù)士操作失誤（直接原因）、監(jiān)測(cè)不足（系統(tǒng)缺陷）、溝通不暢（間接原因）。-報(bào)