宜春市人民醫(yī)院腫瘤生物標(biāo)志物解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合腫瘤生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用場景的選項。1.題干：某患者肺癌術(shù)后，CEA持續(xù)升高，提示復(fù)發(fā)風(fēng)險。此時應(yīng)首選的輔助檢查是？A.胸部CTB.肺功能測試C.磷酸肌酸激酶（CK）檢測D.癌胚抗原（CEA）動態(tài)監(jiān)測2.題干：晚期卵巢癌患者CA125顯著升高，化療緩解后下降，該指標(biāo)的主要臨床意義是？A.預(yù)示腫瘤對化療耐藥B.術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)C.腫瘤分期的直接依據(jù)D.預(yù)測遠處轉(zhuǎn)移的敏感指標(biāo)3.題干：某老年患者確診前列腺癌，PSA檢測結(jié)果為15ng/mL，此時應(yīng)優(yōu)先考慮的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.前列腺MRIC.骨掃描D.腎功能檢測4.題干：肝癌患者AFP檢測結(jié)果持續(xù)升高，且伴隨ALT異常，該指標(biāo)的主要診斷價值是？A.鑒別肝細胞癌與肝腺瘤B.預(yù)測肝功能衰竭風(fēng)險C.評估腫瘤對放化療的敏感性D.指導(dǎo)介入治療的時機5.題干：乳腺癌患者HER2檢測結(jié)果為3+，首選的治療策略是？A.化療為主B.內(nèi)分泌治療C.HER2靶向治療（如曲妥珠單抗）D.免疫治療6.題干：某患者胰腺癌術(shù)后，CA19-9檢測結(jié)果持續(xù)高于正常值，提示可能的并發(fā)癥是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.胰腺炎C.膽道梗阻D.胰腺假性囊腫7.題干：胃癌患者CEA檢測結(jié)果升高，但腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測（如CA72-4）陰性，該情況提示？A.腫瘤分化程度低B.可能存在胃黏膜病變C.需進一步排除結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移D.腫瘤標(biāo)志物特異性不足8.題干：某患者確診結(jié)直腸癌，CRA（癌胚抗原受體）檢測結(jié)果升高，該指標(biāo)的臨床意義是？A.預(yù)測術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險B.指導(dǎo)術(shù)前化療方案C.評估腫瘤微轉(zhuǎn)移D.聯(lián)合其他標(biāo)志物提高診斷準(zhǔn)確性9.題干：甲狀腺乳頭狀癌患者TgAb檢測結(jié)果陽性，該指標(biāo)的主要臨床意義是？A.提示甲狀腺功能亢進B.預(yù)后評估的重要參考C.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測的獨立指標(biāo)D.指導(dǎo)放射性碘治療的劑量10.題干：某患者骨肉瘤術(shù)后，ALP檢測結(jié)果顯著升高，該指標(biāo)的主要診斷價值是？A.骨骼損傷的敏感指標(biāo)B.腫瘤骨轉(zhuǎn)移的輔助證據(jù)C.評估腫瘤對化療的反應(yīng)D.骨肉瘤特異性標(biāo)志物二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合腫瘤生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用的選項。1.題干：肝癌患者檢測到AFP升高，聯(lián)合檢測哪些指標(biāo)可提高診斷敏感性？A.PIVKA-II（甲胎蛋白異質(zhì)體）B.CA19-9C.癌基因檢測（如FGFR3）D.肝功能指標(biāo)（如ALT）2.題干：前列腺癌患者PSA檢測結(jié)果升高，可能的原因包括？A.前列腺增生B.前列腺炎C.腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.精液污染3.題干：乳腺癌患者檢測到HER2陽性，可能的治療方案包括？A.HER2靶向治療B.內(nèi)分泌治療C.新輔助化療D.免疫檢查點抑制劑4.題干：胃癌患者CEA和CA72-4檢測結(jié)果均升高，提示可能的臨床情況是？A.胃癌伴肝轉(zhuǎn)移B.胃腸道炎癥C.腫瘤復(fù)發(fā)D.胃黏膜息肉5.題干：肺癌患者檢測到NSE升高，可能涉及的病理類型包括？A.小細胞肺癌B.非小細胞肺癌C.肺腺癌D.肺鱗癌6.題干：卵巢癌患者檢測到CA125升高，需注意哪些鑒別診斷？A.盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.肝硬化D.胰腺癌（遠處轉(zhuǎn)移）7.題干：胰腺癌患者檢測到CA19-9升高，需關(guān)注的臨床指標(biāo)包括？A.胰腺炎B.膽管梗阻C.胰腺假性囊腫D.腫瘤微轉(zhuǎn)移8.題干：甲狀腺癌患者檢測到Tg升高，需排除哪些因素？A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺炎C.肺炎D.腫瘤復(fù)發(fā)9.題干：骨肉瘤患者檢測到ALP升高，需結(jié)合哪些指標(biāo)進行綜合評估？A.骨堿性磷酸酶（BALP）B.骨鈣素（OC）C.腫瘤標(biāo)志物（如PSA）D.影像學(xué)檢查（如MRI）10.題干：結(jié)直腸癌患者檢測到CRA升高，需考慮哪些治療決策？A.術(shù)前化療B.術(shù)后輔助放療C.腫瘤靶向治療D.腸道菌群分析三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.題干：CEA是結(jié)直腸癌特異性標(biāo)志物，升高即可確診。A.正確B.錯誤2.題干：AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物，正常值可排除肝癌。A.正確B.錯誤3.題干：PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，升高即需手術(shù)。A.正確B.錯誤4.題干：HER2陽性乳腺癌患者僅需靶向治療，無需化療。A.正確B.錯誤5.題干：CA125是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，升高即需手術(shù)。A.正確B.錯誤6.題干：NSE是肺癌的特異性標(biāo)志物，升高即需穿刺活檢。A.正確B.錯誤7.題干：Tg是甲狀腺癌的特異性標(biāo)志物，陰性可排除復(fù)發(fā)。A.正確B.錯誤8.題干：CA19-9是胰腺癌的特異性標(biāo)志物，升高即需化療。A.正確B.錯誤9.題干：ALP是骨肉瘤的特異性標(biāo)志物，升高即需手術(shù)。A.正確B.錯誤10.題干：CRA是結(jié)直腸癌的特異性標(biāo)志物，升高即需手術(shù)。A.正確B.錯誤四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡述腫瘤生物標(biāo)志物在臨床應(yīng)用中的局限性。1.題干：簡述CEA在胃癌診斷中的局限性。2.題干：簡述AFP在肝癌診斷中的局限性。3.題干：簡述PSA在前列腺癌診斷中的局限性。4.題干：簡述HER2在乳腺癌診斷中的局限性。5.題干：簡述CA125在卵巢癌診斷中的局限性。五、論述題（每題10分，共2題）要求：結(jié)合宜春市人民醫(yī)院腫瘤科常見病種，論述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義。1.題干：結(jié)合宜春地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)特點，論述CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測在胃癌、結(jié)直腸癌中的應(yīng)用價值。2.題干：結(jié)合宜春市人民醫(yī)院乳腺癌診療需求，論述HER2、CerbB2、Ki-67聯(lián)合檢測的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：CEA持續(xù)升高提示肺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險，此時首選胸部CT可直觀評估腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。2.答案：B解析：CA125是卵巢癌常用標(biāo)志物，化療緩解后下降可作為術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。3.答案：B解析：PSA升高提示前列腺癌，MRI可精確定位病灶并評估分期。4.答案：A解析：AFP是肝癌特異性標(biāo)志物，結(jié)合ALT可鑒別肝細胞癌與肝腺瘤。5.答案：C解析：HER2陽性乳腺癌需首選靶向治療（如曲妥珠單抗）。6.答案：A解析：CA19-9持續(xù)升高提示胰腺癌復(fù)發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認。7.答案：C解析：CEA升高但CA72-4陰性需排除結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可能。8.答案：A解析：CRA升高提示結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，需加強監(jiān)測。9.答案：B解析：TgAb陽性是甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后評估的重要參考。10.答案：B解析：ALP升高提示骨肉瘤，結(jié)合影像學(xué)可輔助診斷骨轉(zhuǎn)移。二、多選題答案與解析1.答案：A、B解析：AFP聯(lián)合PIVKA-II和CA19-9可提高肝癌診斷敏感性。2.答案：A、B、C解析：PSA升高可能由前列腺增生、炎或腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起，精液污染需排除。3.答案：A、B、C解析：HER2陽性乳腺癌需綜合治療，包括靶向、內(nèi)分泌或化療。4.答案：A、C解析：CEA和CA72-4升高需鑒別胃癌伴肝轉(zhuǎn)移或胃腸道炎癥。5.答案：A、B解析：NSE是小細胞肺癌標(biāo)志物，也可見于非小細胞肺癌。6.答案：A、B解析：CA125升高需鑒別盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。7.答案：B、D解析：CA19-9升高需關(guān)注膽管梗阻或腫瘤微轉(zhuǎn)移。8.答案：A、B解析：Tg升高需排除甲狀腺功能亢進或炎癥。9.答案：A、B解析：ALP升高需結(jié)合BALP和影像學(xué)綜合評估骨肉瘤。10.答案：A、C解析：CRA升高需考慮術(shù)前化療或腫瘤靶向治療。三、判斷題答案與解析1.答案：B解析：CEA非特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合臨床確診。2.答案：B解析：AFP正常不能排除肝癌，需結(jié)合影像學(xué)檢查。3.答案：B解析：PSA升高需結(jié)合其他指標(biāo)（如PSA密度）綜合判斷。4.答案：B解析：HER2陽性乳腺癌需綜合治療，包括靶向、化療等。5.答案：B解析：CA125非特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合臨床排除其他疾病。6.答案：B解析：NSE升高需結(jié)合影像學(xué)和其他標(biāo)志物確診。7.答案：B答案：Tg陰性不能完全排除復(fù)發(fā)，需動態(tài)監(jiān)測。8.答案：B解析：CA19-9非特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合臨床確診。9.答案：B解析：ALP非特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合影像學(xué)確診。10.答案：B解析：CRA非特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合臨床確診。四、簡答題答案與解析1.CEA局限性：CEA非特異性，升高可見于消化系統(tǒng)外腫瘤（如肺癌），陰性不能排除胃癌。2.AFP局限性：AFP升高可見于非肝癌（如生殖細胞腫瘤），陰性不能排除肝癌。3.PSA局限性：PSA升高可見于前列腺增生或炎癥，過度診斷風(fēng)險高。4.HER2局限性：HER2檢測假陽性可能存在，需結(jié)合免疫組化或FISH確認。5.CA125局限性：CA125升高可見于盆腔炎、肝硬化等，陰性不能排除卵巢癌。五、論述題答案與解析1.消化道腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測：宜春地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)，CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測可提高胃癌、結(jié)直腸癌診斷敏感性，動態(tài)監(jiān)測可評估療