揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，患者體位擺放不正確的是？A.仰臥位，頭高腳低位B.側(cè)臥位，患側(cè)朝上C.俯臥位，胸部墊高10-15cmD.半臥位，床頭抬高30°-45°2.呼吸門控技術(shù)中，以下哪種氣體流量模式最適合單肺通氣？A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.容量控制通氣（VCV）D.氣道壓力釋放通氣（APRV）3.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.肺不張B.低血壓C.肺部過度膨脹D.氣道壓力過高4.哪種情況不適合使用呼吸門控技術(shù)？A.肺部感染控制不佳B.肺部實變區(qū)域大于30%C.氣胸患者D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期5.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，呼氣時間（TE）過長可能導(dǎo)致？A.呼氣末塌陷B.呼吸頻率增快C.呼氣量不足D.呼吸功增加6.門控通氣技術(shù)中，以下哪個參數(shù)與肺復(fù)張相關(guān)？A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣時間（TI）D.呼氣時間（TE）7.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)中，以下哪種模式適合低順應(yīng)性肺？A.低潮氣量（LTC）B.高頻震蕩通氣（HFO）C.容量控制通氣（VCV）D.壓力支持通氣（PSV）8.呼吸門控技術(shù)中，以下哪種監(jiān)測指標(biāo)可反映肺復(fù)張效果？A.潮氣量（VT）B.肺活量（VC）C.肺順應(yīng)性（Cst）D.呼吸頻率（RR）9.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，以下哪個參數(shù)需根據(jù)患者血氣分析調(diào)整？A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣時間（TI）D.呼氣時間（TE）10.呼吸門控技術(shù)中，以下哪種情況需立即調(diào)整參數(shù)？A.患者呼吸機同步不良B.患者咳嗽頻率增加C.患者心率穩(wěn)定D.患者血氧飽和度維持在90%以上二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，以下哪些屬于體位擺放要點？A.保持氣道通暢B.避免壓迫膈肌C.患側(cè)朝上D.頭部抬高10-15cm2.呼吸門控技術(shù)中，以下哪些參數(shù)需密切監(jiān)測？A.血氧飽和度（SpO2）B.心率（HR）C.呼吸頻率（RR）D.肺部影像學(xué)變化3.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，以下哪些情況需調(diào)整PEEP？A.肺部實變區(qū)域減少B.患者氧合改善C.肺部過度膨脹D.患者血壓下降4.呼吸門控技術(shù)中，以下哪些模式可減少呼吸功？A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.容量控制通氣（VCV）D.氣道壓力釋放通氣（APRV）5.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.肺不張B.氣道壓力過高C.肺部感染加重D.患者舒適度下降6.呼吸門控技術(shù)中，以下哪些參數(shù)影響肺復(fù)張效果？A.呼氣末正壓（PEEP）B.呼吸頻率C.吸氣時間（TI）D.呼氣時間（TE）7.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，以下哪些情況需增加潮氣量？A.患者氧合下降B.肺部實變區(qū)域增加C.患者呼吸功增加D.患者血氣分析提示低通氣8.呼吸門控技術(shù)中，以下哪些屬于操作注意事項？A.定期檢查呼吸機參數(shù)B.觀察患者呼吸力學(xué)變化C.避免長時間壓迫膈肌D.及時調(diào)整呼吸模式9.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)中，以下哪些參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整？A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣時間（TI）D.呼氣時間（TE）10.呼吸門控技術(shù)中，以下哪些情況需暫?；蚪K止治療？A.患者氧合持續(xù)惡化B.患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎C.患者舒適度極差D.患者血氣分析無改善三、判斷題（每題2分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，患者體位擺放無關(guān)緊要。（×）2.呼吸門控技術(shù)中，呼氣末正壓（PEEP）越高越好。（×）3.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，患者血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。（√）4.呼吸門控技術(shù)中，呼氣時間（TE）過長會導(dǎo)致肺不張。（√）5.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，無需監(jiān)測患者心率變化。（×）6.呼吸門控技術(shù)中，單肺通氣時患側(cè)應(yīng)朝上。（√）7.揚州市中醫(yī)院使用呼吸門控技術(shù)時，潮氣量（VT）設(shè)置越高越好。（×）8.呼吸門控技術(shù)中，患者咳嗽頻率增加無需調(diào)整參數(shù)。（×）9.揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中，俯臥位時胸部墊高10-15cm。（√）10.呼吸門控技術(shù)中，同步間歇指令通氣（SIMV）適合所有患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作前的準(zhǔn)備工作。2.簡述呼吸門控技術(shù)中，如何判斷肺復(fù)張效果？3.簡述呼吸門控技術(shù)中，常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述揚州市中醫(yī)院呼吸門控技術(shù)操作中的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚州市中醫(yī)院的實際情況，論述呼吸門控技術(shù)在肺部感染控制中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合揚州市中醫(yī)院的臨床需求，論述呼吸門控技術(shù)操作中的參數(shù)優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：仰臥位頭高腳低位會加重腹腔壓力，不利于呼吸門控技術(shù)實施。揚州市中醫(yī)院更推薦側(cè)臥位或半臥位。2.B解析：壓力支持通氣（PSV）更適合單肺通氣，可減少非目標(biāo)肺區(qū)的通氣。3.C解析：PEEP設(shè)置過高會導(dǎo)致肺部過度膨脹，揚州市中醫(yī)院需根據(jù)患者肺順應(yīng)性調(diào)整。4.C解析：氣胸患者需優(yōu)先處理氣胸，呼吸門控技術(shù)可能加重病情。5.A解析：呼氣時間過長會導(dǎo)致肺泡塌陷，影響氧合。6.B解析：PEEP是影響肺復(fù)張的關(guān)鍵參數(shù)。7.A解析：低潮氣量（LTC）模式適合低順應(yīng)性肺。8.C解析：肺順應(yīng)性反映肺復(fù)張效果。9.B解析：PEEP需根據(jù)血氣分析調(diào)整。10.A解析：呼吸機同步不良需立即調(diào)整參數(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：揚州市中醫(yī)院強調(diào)保持氣道通暢、避免膈肌壓迫、頭部抬高10-15cm。2.A、B、C解析：血氧飽和度、心率、呼吸頻率是呼吸門控技術(shù)監(jiān)測重點。3.A、B、C解析：PEEP需根據(jù)肺實變區(qū)域、氧合改善情況調(diào)整，過高可能導(dǎo)致過度膨脹。4.B、D解析：PSV和APRV可減少呼吸功。5.A、B、C解析：肺不張、氣道壓力過高、肺部感染加重是常見并發(fā)癥。6.A、C、D解析：PEEP、吸氣時間、呼氣時間影響肺復(fù)張。7.A、B、D解析：氧合下降、肺實變增加、低通氣需增加潮氣量。8.A、B、C、D解析：操作注意事項包括參數(shù)檢查、呼吸力學(xué)觀察、避免膈肌壓迫、及時調(diào)整模式。9.A、B、C、D解析：呼吸頻率、PEEP、吸氣時間、呼氣時間需根據(jù)患者情況調(diào)整。10.A、B、C解析：氧合惡化、呼吸機相關(guān)性肺炎、舒適度極差需暫?；蚪K止治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：體位擺放對呼吸門控技術(shù)效果至關(guān)重要。2.×解析：PEEP需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。3.√解析：揚州市中醫(yī)院要求SpO2維持在95%以上。4.√解析：呼氣時間過長會導(dǎo)致肺不張。5.×解析：心率變化需密切監(jiān)測。6.√解析：單肺通氣時患側(cè)朝上可減少非目標(biāo)肺區(qū)通氣。7.×解析：潮氣量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。8.×解析：咳嗽頻率增加需調(diào)整參數(shù)。9.√解析：俯臥位時胸部墊高10-15cm可改善氧合。10.×解析：SIMV并非適合所有患者，需根據(jù)病情選擇。四、簡答題答案與解析1.呼吸門控技術(shù)操作前的準(zhǔn)備工作-評估患者病情，確定適應(yīng)癥。-檢查呼吸機參數(shù)，確保設(shè)備完好。-患者體位擺放，確保氣道通暢。-監(jiān)測患者生命體征，記錄基線數(shù)據(jù)。2.如何判斷肺復(fù)張效果-觀察血氣分析，PaO2和PaCO2改善。-監(jiān)測肺順應(yīng)性，Cst增加。-肺部影像學(xué)檢查，實變區(qū)域減少。3.常見的并發(fā)癥及處理方法-肺不張：增加PEEP或調(diào)整體位。-氣道壓力過高：降低PEEP或潮氣量。-肺部感染加重：加強抗感染治療。4.呼吸門控技術(shù)操作中的注意事項-定期檢查呼吸機參數(shù)。-觀察患者呼吸力學(xué)變化。-避免長時間壓迫膈肌。-及時調(diào)整呼吸模式。五、論述題答案與解析1.呼吸門控技術(shù)在肺部感染控制中的應(yīng)用價值揚州市中醫(yī)院通過呼吸門控技術(shù)可精準(zhǔn)控制肺部感染區(qū)域通氣，減少非目標(biāo)肺區(qū)通氣，降低感染擴散風(fēng)險。此外，門控技術(shù)可改善肺復(fù)張，提高氧合效率，減少呼吸機相關(guān)性肺炎