龍巖市人民醫(yī)院內分泌?？谱o士資格認證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)常見的糖尿病類型中，以下哪種類型與遺傳因素關系最密切？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）答案：B解析：龍巖地區(qū)2型糖尿病發(fā)病率較高，與遺傳、生活方式等多種因素相關，其中遺傳因素是重要原因。2.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥，在龍巖市人民醫(yī)院內分泌科臨床應用廣泛？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.苯乙雙胍D.阿卡波糖答案：C解析：苯乙雙胍是雙胍類代表藥物，龍巖地區(qū)臨床常用，尤其適用于肥胖型2型糖尿病患者。3.患者血糖控制不佳，HbA1c持續(xù)9%，護士應重點評估以下哪項風險？A.心血管疾病B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖D.糖尿病腎病答案：A解析：HbA1c持續(xù)9%提示長期血糖控制差，心血管疾病風險顯著增加，需重點干預。4.龍巖地區(qū)夏季高溫天氣，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者高發(fā)，護士應特別警惕以下哪種誘因？A.感染B.胰島素漏服C.嘔吐腹瀉D.以上都是答案：D解析：夏季DKA易由感染、胰島素不依從、消化道疾病等多因素誘發(fā)，需全面評估。5.以下哪種并發(fā)癥屬于糖尿病周圍神經病變的典型表現(xiàn)？A.視網膜病變B.足部感覺減退C.腎臟微血管病變D.心臟微血管病變答案：B解析：足部感覺減退是糖尿病周圍神經病變典型癥狀，龍巖地區(qū)需重點篩查。6.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，護士應首選以下哪項護理措施？A.立即加用碘化鉀B.安撫患者情緒，避免緊張C.立即肌注丙硫氧嘧啶D.立即給予β受體阻滯劑答案：B解析：甲亢患者緊張情緒會加重癥狀，龍巖地區(qū)臨床常采用心理干預配合藥物調控。7.以下哪種檢查是診斷糖尿病腎病的主要依據？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血清肌酐C.尿常規(guī)D.尿道菌群培養(yǎng)答案：A解析：尿微量白蛋白/肌酐比值是早期糖尿病腎病診斷的金標準，龍巖地區(qū)篩查常用。8.糖尿病患者進行足部護理時，以下哪項操作不正確？A.每日檢查足部皮膚B.使用尖銳工具修剪趾甲C.保持足部干燥D.穿透性鞋襪答案：B解析：糖尿病足患者禁止使用尖銳工具修剪趾甲，易造成損傷，龍巖地區(qū)需嚴格強調。9.以下哪種藥物屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑？A.胰島素B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲雙胍答案：C解析：阿卡波糖通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶發(fā)揮作用，龍巖地區(qū)常用于老年糖尿病患者。10.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，護士應重點監(jiān)測以下哪項指標？A.體重變化B.血壓C.體溫D.心率答案：A解析：黏液性水腫常表現(xiàn)為體重異常增加，龍巖地區(qū)臨床需密切監(jiān)測。二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病合并高血壓患者，護士應指導以下哪些生活方式干預？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.睡眠充足E.長期熬夜答案：A、B、C、D解析：龍巖地區(qū)高血壓合并糖尿病患者多，需綜合干預，長期熬夜會加重病情。2.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備，護士應重點評估以下哪些內容？A.心率控制情況B.情緒穩(wěn)定性C.藥物使用依從性D.體重變化E.血糖水平答案：A、B、C解析：術前需重點評估甲亢控制情況及心理狀態(tài)，體重變化和血糖屬次要指標。3.糖尿病酮癥酸中毒搶救時，護士需準備以下哪些搶救藥品？A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.靜脈補液E.復方氯化鈉答案：A、B、C解析：DKA搶救核心藥物包括胰島素、堿劑和葡萄糖，補液屬治療措施。4.糖尿病足患者護理時，以下哪些措施有助于預防感染？A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部C.使用刺激性消毒劑D.穿透性鞋襪E.定期修剪趾甲答案：A、B、D解析：龍巖地區(qū)糖尿病足感染高發(fā)，需避免刺激性消毒劑和不當修剪。5.甲狀腺功能亢進癥患者飲食護理，應限制以下哪些食物？A.高碘食物B.辛辣刺激食物C.高糖食物D.高鈣食物E.高蛋白食物答案：A、B解析：甲亢患者需限制碘和辛辣刺激食物，龍巖地區(qū)沿海地區(qū)碘攝入量較高。6.糖尿病患者合并骨質疏松時，護士應指導以下哪些預防措施？A.攝入足夠鈣質B.適當運動C.避免跌倒D.長期使用激素E.補充維生素D答案：A、B、C、E解析：龍巖地區(qū)骨質疏松與糖尿病常合并，激素治療需謹慎。7.糖尿病合并血脂異?；颊?，護士應指導以下哪些飲食建議？A.減少飽和脂肪酸攝入B.增加膳食纖維C.多吃動物內臟D.適量攝入堅果E.控制總熱量答案：A、B、D、E解析：龍巖地區(qū)糖尿病合并血脂異?；颊叨?，需綜合飲食干預。8.甲狀腺功能亢進癥患者藥物治療的護理，以下哪些措施正確？A.規(guī)律服藥B.定期監(jiān)測甲狀腺功能C.避免藥物相互作用D.長期自行調整劑量E.關注藥物不良反應答案：A、B、C、E解析：甲亢藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，自行調整劑量易導致病情波動。9.糖尿病患者進行運動護理時，應避免以下哪些情況？A.運動前充分熱身B.運動中突然停止C.運動后立即進食D.穿透性鞋襪E.攜帶糖果備用答案：B、C解析：龍巖地區(qū)糖尿病患者運動不當易誘發(fā)并發(fā)癥，需特別注意。10.糖尿病合并妊娠患者，護士應重點監(jiān)測以下哪些指標？A.血糖水平B.胎心胎動C.體重變化D.甲狀腺功能E.血壓情況答案：A、B、C、D、E解析：妊娠期糖尿病需多維度監(jiān)測，龍巖地區(qū)需關注母嬰雙重風險。三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標應完全一致，不應個體化調整。（×）答案：錯。龍巖地區(qū)臨床需根據患者年齡、病程等個體化設定目標。2.甲狀腺功能亢進癥患者可自行調整抗甲狀腺藥物劑量。（×）答案：錯。自行調整易導致病情波動，需嚴格遵醫(yī)囑。3.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微破潰即可忽略，無需特殊處理。（×）答案：錯。足部微小損傷可能引發(fā)嚴重感染，需立即處理。4.糖尿病患者運動前無需監(jiān)測血糖。（×）答案：錯。運動前監(jiān)測血糖有助于避免低血糖風險，龍巖地區(qū)需特別強調。5.甲狀腺功能亢進癥患者可隨意食用海帶等高碘食物。（×）答案：錯。甲亢患者需嚴格限制碘攝入，龍巖地區(qū)沿海地區(qū)更需注意。6.糖尿病患者可長期使用含糖飲料替代普通水。（×）答案：錯。含糖飲料會加重血糖負擔，龍巖地區(qū)需加強宣教。7.糖尿病酮癥酸中毒患者可立即給予高濃度葡萄糖溶液。（×）答案：錯。需先糾正酸中毒，龍巖地區(qū)搶救流程需嚴格掌握。8.糖尿病患者足部護理可使用刺激性消毒劑。（×）答案：錯。需使用溫和消毒液，避免加重皮膚損傷。9.甲狀腺功能亢進癥患者可自行停用抗甲狀腺藥物。（×）答案：錯。需在醫(yī)生指導下逐漸減量，避免反跳。10.糖尿病患者可完全依賴飲食控制，無需藥物治療。（×）答案：錯。部分患者需聯(lián)合藥物治療，龍巖地區(qū)需根據病情個體化方案。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程。答：（1）立即建立靜脈通路，快速補液；（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注；（3）監(jiān)測血糖、血酮、電解質及酸堿平衡；（4）糾正電解質紊亂和酸中毒；（5）尋找并處理誘因，如感染；（6）密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥。解析：龍巖地區(qū)夏季DKA高發(fā)，搶救流程需快速準確。2.簡述糖尿病足部護理的要點。答：（1）每日檢查足部皮膚，注意微小變化；（2）保持足部清潔干燥，避免浸泡；（3）選擇透氣性好的鞋襪，避免過緊；（4）禁止自行修剪趾甲或處理足部傷口；（5）定期進行足部按摩，促進循環(huán)；（6）教育患者識別足部危險信號。解析：龍巖地區(qū)糖尿病足感染風險高，需全面護理。3.簡述甲狀腺功能亢進癥患者術前準備要點。答：（1）使用β受體阻滯劑控制心率；（2）調整抗甲狀腺藥物至穩(wěn)定劑量；（3）監(jiān)測甲狀腺功能，確保甲亢控制；（4）評估患者心理狀態(tài)，進行心理干預；（5）指導患者術前禁食水；（6）預防并發(fā)癥，如甲狀腺危象。解析：龍巖地區(qū)甲亢手術需嚴格準備，預防并發(fā)癥。4.簡述糖尿病合并高血壓患者的綜合管理策略。答：（1）藥物治療：選擇降壓藥時注意與降糖藥協(xié)同作用；（2）生活方式干預：低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重；（3）定期監(jiān)測：血壓、血糖、血脂及靶器官損害；（4）健康教育：提高患者自我管理能力；（5）個體化方案：根據病情調整治療方案。解析：龍巖地區(qū)糖尿病合并高血壓患者多，需綜合管理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者，男性，62歲，龍巖市永定縣人，確診2型糖尿病10年，HbA1c9.5%，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、行走不穩(wěn)，診斷為糖尿病周圍神經病變。護士在健康宣教中發(fā)現(xiàn)患者對疾病認知不足，自行調整胰島素劑量。問題：（1）分析該患者的主要護理問題；（2）制定針對性的護理措施。答：（1）主要護理問題：①知識缺乏：對糖尿病及并發(fā)癥認知不足；②藥物不依從：自行調整胰島素劑量；③神經病變相關風險：雙下肢麻木、行走不穩(wěn)；④潛在感染風險：足部感覺減退。（2）針對性護理措施：①知識教育：用通俗易懂方式講解糖尿病及并發(fā)癥知識；②藥物管理：強調遵醫(yī)囑用藥，建立用藥提醒機制；③神經病變護理：指導足部保護措施，避免損傷；④感染預防：每日檢查足部，保持清潔干燥，避免刺激；⑤定期隨訪：監(jiān)測血糖及并發(fā)癥進展。解析：龍巖地區(qū)老年糖尿病患者多，需重視并發(fā)癥管理和健康教育。2.案例背景：患者，女性，28歲，龍巖市上杭縣人，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病，血糖控制不佳（空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L），伴有輕度水腫。問題：（1）分析該患者的主要風險；（2）制定針對性的護理措施。答：（1）主要風