南平市中醫(yī)院「艾滋病」職業(yè)暴露預(yù)防與處置考核一、單選題（共10題，每題2分）1.南平市中醫(yī)院工作人員在為艾滋病病毒（HIV）感染者采血時(shí)，若不慎被針頭刺傷，屬于哪種職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？A.低風(fēng)險(xiǎn)暴露B.中風(fēng)險(xiǎn)暴露C.高風(fēng)險(xiǎn)暴露D.無風(fēng)險(xiǎn)暴露2.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何處理傷口？A.直接用酒精擦拭傷口B.用肥皂水清洗后用創(chuàng)可貼覆蓋C.用生理鹽水沖洗并消毒D.不需處理，觀察是否感染3.南平市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在接觸HIV陽性患者血液時(shí)，以下哪種行為最易導(dǎo)致職業(yè)暴露？A.戴雙層手套操作B.使用一次性注射器C.抽血時(shí)被針頭彈出傷及手部D.患者血液在操作臺(tái)上溢出4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，南平市中醫(yī)院規(guī)定多久內(nèi)報(bào)告院感科？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)5.南平市中醫(yī)院為職業(yè)暴露人員提供的暴露后預(yù)防（PEP）藥物療程是多久？A.1周B.2周C.4周D.6周6.若南平市中醫(yī)院某護(hù)士在HIV檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)上班，觀察癥狀B.向人事科報(bào)告，休假觀察C.向院感科報(bào)告，接受進(jìn)一步檢測(cè)D.自行隔離，聯(lián)系疾控中心7.南平市中醫(yī)院為預(yù)防HIV職業(yè)暴露，推薦使用哪種防護(hù)用品？A.長袖手套B.隔離衣C.安全注射器D.口罩8.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.僅根據(jù)傷口深度判斷B.僅根據(jù)患者病毒載量判斷C.綜合考慮傷口類型、暴露量等因素D.由科室主任自行決定9.南平市中醫(yī)院規(guī)定，職業(yè)暴露人員接受PEP治療后，需多久復(fù)查？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月10.若南平市中醫(yī)院某醫(yī)生在手術(shù)中被HIV陽性患者血液污染，應(yīng)如何處理？A.直接清潔傷口，無需報(bào)告B.報(bào)告院感科，接受PEP治療C.向患者家屬道歉，無需處理D.自行服用抗病毒藥物二、多選題（共5題，每題3分）1.南平市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下可能發(fā)生HIV職業(yè)暴露？A.使用被污染的針頭B.觸摸患者血液污染的器械C.吸煙后接觸患者唾液D.患者血液濺入眼睛2.艾滋病病毒職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需考慮哪些因素？A.暴露源患者的病毒載量B.暴露途徑（如針刺、黏膜接觸）C.暴露量（血液濺射程度）D.暴露人員的免疫狀態(tài)3.南平市中醫(yī)院為預(yù)防HIV職業(yè)暴露，應(yīng)采取哪些措施？A.推廣使用安全注射器B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.限制患者血液接觸范圍D.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何處理暴露現(xiàn)場(chǎng)？A.用消毒液擦拭污染區(qū)域B.垃圾分類處理血液污染物品C.通風(fēng)消毒暴露環(huán)境D.無需特殊處理5.南平市中醫(yī)院職業(yè)暴露人員接受PEP治療期間，需注意哪些事項(xiàng)？A.按時(shí)服藥，不可漏服B.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.避免懷孕或哺乳D.定期復(fù)查病毒抗體三、判斷題（共10題，每題1分）1.南平市中醫(yī)院規(guī)定，所有醫(yī)務(wù)人員必須接受HIV職業(yè)暴露預(yù)防培訓(xùn)。（√）2.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，暴露人員可自行決定是否接受PEP治療。（×）3.若南平市中醫(yī)院某醫(yī)生在手術(shù)中不慎被針頭刺傷，無需報(bào)告院感科。（×）4.艾滋病病毒主要通過空氣傳播，醫(yī)務(wù)人員無需特別防護(hù)。（×）5.南平市中醫(yī)院為職業(yè)暴露人員提供的PEP藥物免費(fèi)。（√）6.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，若傷口出血不多，可自行用創(chuàng)可貼包扎。（×）7.南平市中醫(yī)院規(guī)定，職業(yè)暴露人員需在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（×）8.艾滋病病毒職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅由科室主任決定。（×）9.南平市中醫(yī)院為預(yù)防職業(yè)暴露，強(qiáng)制要求使用雙層手套。（×）10.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，若未感染，可無需復(fù)查。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南平市中醫(yī)院HIV職業(yè)暴露的流程。2.列舉南平市中醫(yī)院為預(yù)防HIV職業(yè)暴露采取的防護(hù)措施。3.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，南平市中醫(yī)院如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：南平市中醫(yī)院某護(hù)士在為HIV陽性患者抽血時(shí)，不慎被針頭刺傷。傷口較深，有少量出血。護(hù)士立即用酒精擦拭傷口，并自行前往醫(yī)院急診科。問題：該護(hù)士的行為是否正確？應(yīng)如何改進(jìn)？2.案例：南平市中醫(yī)院某醫(yī)生在為HIV陽性患者手術(shù)時(shí)，手套意外破裂，血液濺到手上。醫(yī)生未立即報(bào)告，而是自行用消毒液清洗后繼續(xù)手術(shù)。問題：該醫(yī)生的行為存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？南平市中醫(yī)院應(yīng)如何避免類似事件？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：針刺傷屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，血液直接進(jìn)入體內(nèi)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。南平市中醫(yī)院應(yīng)立即報(bào)告并采取PEP治療。2.C解析：用生理鹽水沖洗可清除部分病毒，消毒可進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。酒精擦拭可能導(dǎo)致組織損傷，效果有限。3.C解析：針頭彈出傷及手部屬于直接接觸血液，風(fēng)險(xiǎn)最高。其他選項(xiàng)均能降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：南平市中醫(yī)院規(guī)定職業(yè)暴露后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，以便及時(shí)干預(yù)。5.C解析：PEP藥物療程為4周，需全程服藥以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：護(hù)士抗體陽性需立即報(bào)告院感科，接受進(jìn)一步檢測(cè)和隔離，避免傳播。7.C解析：安全注射器能防止針頭彈出或刺傷，是預(yù)防職業(yè)暴露的關(guān)鍵。8.C解析：評(píng)估需綜合傷口深度、暴露量、患者病毒載量等因素。9.B解析：PEP治療后需3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)是否感染。10.B解析：醫(yī)生被污染需報(bào)告并接受PEP治療，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：針刺、黏膜接觸、血液濺入眼睛均可能暴露HIV。吸煙后接觸唾液風(fēng)險(xiǎn)極低。2.A、B、C解析：病毒載量、暴露途徑、暴露量是主要評(píng)估因素。免疫狀態(tài)雖重要，但非直接評(píng)估指標(biāo)。3.A、B、D解析：安全注射器、手衛(wèi)生、培訓(xùn)能降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。限制血液接觸范圍不切實(shí)際。4.A、B、C解析：污染區(qū)域需消毒，血液污染物品需特殊處理，環(huán)境需通風(fēng)。5.A、B、C解析：按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、避免懷孕或哺乳是PEP治療的關(guān)鍵。復(fù)查病毒抗體非必需。三、判斷題答案與解析1.√解析：南平市中醫(yī)院強(qiáng)制要求培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員知曉風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：暴露人員必須報(bào)告并接受PEP治療，自行決定可能延誤救治。3.×解析：所有職業(yè)暴露需報(bào)告院感科，以便評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：HIV主要通過血液傳播，無需特別防護(hù)空氣傳播。5.√解析：南平市中醫(yī)院為職業(yè)暴露人員提供免費(fèi)PEP藥物。6.×解析：傷口需立即用消毒液沖洗，自行包扎可能延誤處理。7.×解析：南平市中醫(yī)院規(guī)定1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，越早越好。8.×解析：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需由院感科或?qū)＜医M決定，非個(gè)人決定。9.×解析：南平市中醫(yī)院推薦使用安全注射器，而非強(qiáng)制雙層手套。10.×解析：即使未感染，也需復(fù)查排除意外暴露。四、簡答題答案與解析1.南平市中醫(yī)院HIV職業(yè)暴露流程：-立即用流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜接觸需沖洗15分鐘）；-用消毒液（如碘伏）消毒傷口；-立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感科；-院感科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并安排PEP治療；-暴露后4周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。2.南平市中醫(yī)院預(yù)防HIV職業(yè)暴露措施：-推廣使用安全注射器；-加強(qiáng)手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)；-限制患者血液接觸范圍；-定期開展暴露風(fēng)險(xiǎn)演練。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：-暴露源患者的病毒載量（越高風(fēng)險(xiǎn)越高）；-暴露途徑（針刺>黏膜接觸>皮膚接觸）；-暴露量（血液濺射越多風(fēng)險(xiǎn)越高）；-暴露人員的免疫狀態(tài)（如正在服藥、免疫缺陷者風(fēng)險(xiǎn)更高）。五、案例分析題答案與解析1.護(hù)士行為的改進(jìn)：-錯(cuò)誤：用酒精擦拭傷口可能導(dǎo)致組織損傷，效果有限；自行前往急診科可能延誤治療。-