合肥市中醫(yī)院「自主神經(jīng)功能障礙」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.自主神經(jīng)功能障礙的常見病因不包括以下哪項(xiàng)？A.糖尿病B.前列腺增生C.特發(fā)性交感神經(jīng)病變D.腫瘤壓迫自主神經(jīng)通路2.自主神經(jīng)功能障礙的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.血壓波動(dòng)異常B.心率變異性減少C.皮膚溫度異常D.睡眠節(jié)律紊亂3.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)自主神經(jīng)功能障礙的評(píng)估價(jià)值最低？A.立臥位血壓測(cè)試B.皮膚電反應(yīng)測(cè)試C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D.腹部超聲檢查4.自主神經(jīng)功能障礙的藥物治療中，首選的藥物類別是？A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.抗膽堿能藥物D.腎上腺能受體激動(dòng)劑5.患者主訴間歇性頭痛、直立性低血壓，初步考慮為？A.副腫瘤性自主神經(jīng)病B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.特發(fā)性直立性心動(dòng)過(guò)速綜合征D.壓迫性自主神經(jīng)病變6.自主神經(jīng)功能障礙患者出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙時(shí)，最可能的癥狀是？A.反流性食管炎B.惡心嘔吐C.腹瀉便秘交替D.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)7.自主神經(jīng)功能障礙的診斷中，以下哪項(xiàng)屬于排除性診斷？A.血壓晝夜節(jié)律異常B.體溫調(diào)節(jié)異常C.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.病史及體格檢查支持8.自主神經(jīng)功能障礙的康復(fù)治療中，最常用的物理療法是？A.肌肉放松訓(xùn)練B.視覺(jué)模擬訓(xùn)練C.生物反饋療法D.按摩療法9.合肥地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙的常見發(fā)病年齡段是？A.20-30歲B.40-60歲C.10-20歲D.70歲以上10.自主神經(jīng)功能障礙的預(yù)后與以下哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？A.病程長(zhǎng)短B.病因類型C.患者年齡D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：每題有多個(gè)正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分。1.自主神經(jīng)功能障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.腎上腺素-去甲腎上腺素水平C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試2.自主神經(jīng)功能障礙的常見并發(fā)癥有？A.心律失常B.腸梗阻C.脫發(fā)D.體位性低血壓3.自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證分型通常包括？A.陰虛陽(yáng)亢B.氣血虧虛C.脾胃虛弱D.風(fēng)寒濕痹4.自主神經(jīng)功能障礙的西醫(yī)治療措施包括？A.藥物治療B.物理治療C.飲食干預(yù)D.手術(shù)治療5.合肥市中醫(yī)院對(duì)自主神經(jīng)功能障礙的特色療法包括？A.針灸治療B.耳穴壓豆C.中藥湯劑D.針刀療法6.自主神經(jīng)功能障礙患者可能出現(xiàn)哪些泌尿系統(tǒng)癥狀？A.排尿困難B.尿失禁C.夜尿增多D.尿道感染7.自主神經(jīng)功能障礙的輔助檢查方法包括？A.軀體傾斜試驗(yàn)B.皮膚血管反應(yīng)測(cè)試C.頸動(dòng)脈竇按摩D.腕部脈搏波分析8.自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)治療原則包括？A.調(diào)和陰陽(yáng)B.補(bǔ)益氣血C.疏肝理氣D.通絡(luò)止痛9.自主神經(jīng)功能障礙患者可能出現(xiàn)哪些精神心理癥狀？A.情緒波動(dòng)B.記憶力下降C.焦慮失眠D.抑郁10.合肥地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙的高危人群包括？A.糖尿病患者B.中老年人C.長(zhǎng)期服用激素者D.職業(yè)性暴露者三、填空題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題意填寫正確答案。1.自主神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)具有______和______的特點(diǎn)。2.自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)治療常用方劑包括______和______。3.合肥市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能障礙的辨證分型主要有______、______和______。4.自主神經(jīng)功能障礙的藥物治療中，______是調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能的常用藥物。5.自主神經(jīng)功能障礙患者出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)，應(yīng)首先采取______措施。6.自主神經(jīng)功能障礙的康復(fù)治療中，______療法可改善患者胃腸動(dòng)力。7.合肥地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)病率在______年齡段最高。8.自主神經(jīng)功能障礙的西醫(yī)治療中，______是診斷直立性心動(dòng)過(guò)速的常用方法。9.自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)______和______相結(jié)合。10.自主神經(jīng)功能障礙的典型癥狀包括______、______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述自主神經(jīng)功能障礙的西醫(yī)診斷流程。2.簡(jiǎn)述自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)治療原則。3.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能障礙的特色療法。4.簡(jiǎn)述自主神經(jīng)功能障礙的康復(fù)治療要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述自主神經(jīng)功能障礙的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)闡述問(wèn)題。1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院的診療經(jīng)驗(yàn)，論述自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證思路。2.結(jié)合近年臨床研究，論述自主神經(jīng)功能障礙的西醫(yī)綜合治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-前列腺增生主要影響泌尿系統(tǒng)，與自主神經(jīng)功能障礙無(wú)直接關(guān)系。其他選項(xiàng)均為常見病因。2.C-皮膚溫度異常是自主神經(jīng)功能受損的典型表現(xiàn)，而脫發(fā)不屬于自主神經(jīng)功能障礙范疇。3.D-腹部超聲檢查主要用于消化系統(tǒng)疾病，對(duì)自主神經(jīng)功能評(píng)估價(jià)值有限。其他檢查均可反映自主神經(jīng)功能。4.A-β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性，是首選藥物。5.C-間歇性頭痛、直立性低血壓是特發(fā)性直立性心動(dòng)過(guò)速綜合征的典型表現(xiàn)。6.C-胃腸動(dòng)力障礙表現(xiàn)為腹瀉便秘交替，其他癥狀與胃腸功能無(wú)關(guān)。7.C-病史及體格檢查支持為初步診斷依據(jù)，而感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢屬于軀體神經(jīng)病變表現(xiàn)。8.C-生物反饋療法通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善癥狀，是常用康復(fù)手段。9.B-合肥地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙主要見于40-60歲人群，與糖尿病、高血壓等慢性病相關(guān)。10.D-病程、病因、年齡均影響預(yù)后，需綜合評(píng)估。二、多選題答案與解析1.B、C、D-A項(xiàng)血常規(guī)非特異性檢查，其余均為自主神經(jīng)功能評(píng)估指標(biāo)。2.A、B、D-C項(xiàng)脫發(fā)與自主神經(jīng)功能無(wú)直接關(guān)系。3.A、B、C-D項(xiàng)風(fēng)寒濕痹屬于中醫(yī)外感病范疇，與自主神經(jīng)功能障礙無(wú)關(guān)。4.A、B、C-D項(xiàng)手術(shù)治療僅適用于特定并發(fā)癥（如腸梗阻），非常規(guī)治療。5.A、B、C-D項(xiàng)針刀療法在自主神經(jīng)功能障礙中應(yīng)用較少。6.A、B、C-D項(xiàng)尿道感染屬于感染性疾病，非自主神經(jīng)功能障礙直接表現(xiàn)。7.A、B、C-D項(xiàng)腕部脈搏波分析主要用于心血管評(píng)估，與自主神經(jīng)功能關(guān)系不大。8.A、B、C-D項(xiàng)通絡(luò)止痛適用于疼痛性疾病，與自主神經(jīng)功能障礙的辨證原則不完全吻合。9.A、B、C-D項(xiàng)抑郁可能與自主神經(jīng)功能障礙相關(guān)，但非典型表現(xiàn)。10.A、B、C-D項(xiàng)職業(yè)性暴露者并非合肥地區(qū)主要高危人群。三、填空題答案與解析1.波動(dòng)性、多樣性-自主神經(jīng)功能障礙癥狀隨時(shí)間變化，表現(xiàn)形式多樣。2.丹參飲、補(bǔ)中益氣湯-前者活血化瘀，后者益氣升陽(yáng)，均適用于自主神經(jīng)功能障礙。3.陰虛陽(yáng)亢、氣血虧虛、脾胃虛弱-為中醫(yī)常見辨證分型。4.交感神經(jīng)調(diào)節(jié)劑（如麻黃堿）-可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性，改善自主神經(jīng)功能。5.體位調(diào)整（如穿彈力襪）-可預(yù)防直立性低血壓發(fā)作。6.腹式呼吸訓(xùn)練-可改善胃腸動(dòng)力，緩解消化不良癥狀。7.40-60歲-該年齡段患病率最高，與慢性病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。8.軀體傾斜試驗(yàn)-可評(píng)估直立性心動(dòng)過(guò)速及血壓反應(yīng)。9.辨證論治、整體調(diào)節(jié)-中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與系統(tǒng)性。10.血壓波動(dòng)、胃腸癥狀、體位性頭暈-為典型自主神經(jīng)功能障礙癥狀。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.西醫(yī)診斷流程-病史采集（癥狀特點(diǎn)、伴隨疾?。?；體格檢查（血壓、心率、皮膚溫度等）；實(shí)驗(yàn)室檢查（激素水平、自主神經(jīng)反射測(cè)試）；特殊檢查（傾斜試驗(yàn)、皮膚電反應(yīng)）；影像學(xué)檢查（必要時(shí)）；排除其他疾病。2.中醫(yī)治療原則-補(bǔ)益氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、疏肝理氣、通絡(luò)止痛，根據(jù)辨證分型選擇方藥。3.特色療法-針灸、耳穴壓豆、中藥湯劑、推拿等，結(jié)合中醫(yī)整體觀念。4.康復(fù)治療要點(diǎn)-調(diào)整生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)）；物理治療（生物反饋）；心理干預(yù)（緩解焦慮）；藥物治療配合。5.預(yù)防措施-控制慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）；避免長(zhǎng)期服用損害自主神經(jīng)的藥物；規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。五、論述題答案與解析1.中醫(yī)辨證思路-結(jié)合合肥地區(qū)氣候特點(diǎn)（濕熱為主），自主神經(jīng)功能障礙常與臟腑功能失調(diào)相關(guān)。常見證型包括陰虛陽(yáng)亢（表現(xiàn)心悸、失眠）、氣