淄博市人民醫(yī)院皮膚鏡檢查操作技能專項考核一、單選題（共20題，每題1分，總計20分）1.皮膚鏡檢查中，哪種光源最適合觀察色素性病變？A.自然光B.冷光源C.LED光源D.熒光燈E.激光2.皮膚鏡下，結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌典型的表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.菌絲狀結(jié)構(gòu)C.星狀損害D.毛囊性結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變3.患者女性，30歲，面部反復(fù)發(fā)作的紅色丘疹，皮膚鏡下可見擴張的毛細(xì)血管和嗜堿性背景，最可能的診斷是？A.玫瑰痤瘡B.扁平苔蘚C.光化性皮炎D.濕疹E.蕁麻疹4.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的典型特征不包括？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.肉芽腫樣改變D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)5.皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“危險信號”不包括？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不對稱性邊界D.藍(lán)灰色調(diào)（BG征）E.混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)6.患者男性，50歲，背部長期日光照射史，皮膚鏡下可見“藍(lán)黑帽”征象，最可能的診斷是？A.汗孔角化病B.痣細(xì)胞痣C.光化性角化病D.鱗狀細(xì)胞癌E.黑色素瘤7.皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.銀白色鱗屑D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變8.患者女性，20歲，面部蝶形紅斑，皮膚鏡下可見點狀出血和樹枝狀血管擴張，最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.玫瑰痤瘡D.光化性皮炎E.血管炎9.皮膚鏡下，帶狀皰疹的典型表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.水皰性損害D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變10.皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.斑塊狀紅斑D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.水皰性損害11.皮膚鏡下，結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的邊界特征通常是？A.清晰且規(guī)則B.不規(guī)則且浸潤性C.毛細(xì)血管擴張D.星狀凹陷E.菌絲狀結(jié)構(gòu)12.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“假性黑素細(xì)胞增生”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不規(guī)則黑素團塊D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變13.皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“藍(lán)灰色調(diào)”（BG征）特征是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.黑色素團塊中的藍(lán)灰色調(diào)D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變14.皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.擴張的毛細(xì)血管和嗜堿性背景D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變15.皮膚鏡下，銀屑病的“毛囊性結(jié)構(gòu)”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.銀白色鱗屑D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變16.皮膚鏡下，帶狀皰疹的“樹枝狀血管擴張”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.水皰性損害D.樹枝狀血管擴張E.肉芽腫樣改變17.皮膚鏡下，濕疹的“點狀出血”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.斑塊狀紅斑D.點狀出血E.肉芽腫樣改變18.皮膚鏡下，結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的“蟹足樣浸潤”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.蟹足樣浸潤C.毛囊性結(jié)構(gòu)D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變19.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“潰瘍性邊界”表現(xiàn)是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.潰瘍性邊界D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變20.皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“不對稱性邊界”特征是？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不規(guī)則且不對稱的邊界D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.肉芽腫樣改變二、多選題（共10題，每題2分，總計20分）1.皮膚鏡下，黑色素瘤的“危險信號”包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不對稱性邊界D.藍(lán)灰色調(diào)（BG征）E.混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)2.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.菌絲狀結(jié)構(gòu)C.肉芽腫樣改變D.清晰且規(guī)則的邊界E.毛囊性結(jié)構(gòu)3.皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.銀白色鱗屑D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.斑塊狀紅斑4.皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)包括哪些？A.擴張的毛細(xì)血管B.嗜堿性背景C.毛囊性結(jié)構(gòu)D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.點狀出血5.皮膚鏡下，帶狀皰疹的典型表現(xiàn)包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.水皰性損害D.樹枝狀血管擴張E.肉芽腫樣改變6.皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.斑塊狀紅斑D.點狀出血E.肉芽腫樣改變7.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不規(guī)則邊界D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.潰瘍性邊界8.皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“危險信號”包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.不對稱性邊界D.藍(lán)灰色調(diào)（BG征）E.混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)9.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“特殊表現(xiàn)”包括哪些？A.蟹足樣浸潤B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.肉芽腫樣改變D.清晰且規(guī)則的邊界E.潰瘍性邊界10.皮膚鏡下，銀屑病的“特殊表現(xiàn)”包括哪些？A.環(huán)形血管排列B.毛囊性結(jié)構(gòu)C.銀白色鱗屑D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.斑塊狀紅斑三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.皮膚鏡下，環(huán)形血管排列是早期黑色素瘤的“危險信號”。（√）2.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的邊界通常不規(guī)則且浸潤性。（√）3.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“蟹足樣浸潤”表現(xiàn)是典型的特征。（√）4.皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（×）5.皮膚鏡下，帶狀皰疹的“樹枝狀血管擴張”表現(xiàn)是典型的特征。（√）6.皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)是點狀出血。（√）7.皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)是銀白色鱗屑。（√）8.皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“藍(lán)灰色調(diào)”（BG征）是典型的特征。（√）9.皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“假性黑素細(xì)胞增生”表現(xiàn)是典型的特征。（√）10.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“肉芽腫樣改變”表現(xiàn)是典型的特征。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述皮膚鏡下早期黑色素瘤的“危險信號”。2.簡述皮膚鏡下基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。3.簡述皮膚鏡下銀屑病的典型表現(xiàn)。4.簡述皮膚鏡下玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)。5.簡述皮膚鏡下帶狀皰疹的典型表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.詳細(xì)描述皮膚鏡下黑色素瘤的“危險信號”及其臨床意義。2.詳細(xì)描述皮膚鏡下基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：皮膚鏡檢查中，LED光源具有高亮度、高清晰度，且能提供均勻的光照，最適合觀察色素性病變。2.D解析：結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)是皮膚鏡下可見毛囊性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為多個小的黑色點狀結(jié)構(gòu)，類似毛發(fā)根部。3.A解析：患者面部反復(fù)發(fā)作的紅色丘疹，皮膚鏡下可見擴張的毛細(xì)血管和嗜堿性背景，符合玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)。4.C解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的典型特征包括不規(guī)則邊界、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、潰瘍性邊界等，但肉芽腫樣改變更多見于結(jié)核等炎癥性病變。5.B解析：皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“危險信號”包括環(huán)形血管排列、不對稱性邊界、藍(lán)灰色調(diào)（BG征）、混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)等，但毛囊性結(jié)構(gòu)更多見于良性病變。6.C解析：患者背部長期日光照射史，皮膚鏡下可見“藍(lán)黑帽”征象（即中心部色素沉著、周邊部萎縮），符合光化性角化病的典型表現(xiàn)。7.C解析：皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)是銀白色鱗屑、毛囊性結(jié)構(gòu)、點狀出血等，其中銀白色鱗屑最具特征性。8.A解析：患者面部蝶形紅斑，皮膚鏡下可見點狀出血和樹枝狀血管擴張，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。9.C解析：皮膚鏡下，帶狀皰疹的典型表現(xiàn)是水皰性損害，可見透明水皰、紅暈和毛細(xì)血管擴張。10.C解析：皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)是斑塊狀紅斑、點狀出血、毛細(xì)血管擴張等，其中斑塊狀紅斑最具特征性。11.A解析：結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的邊界通常清晰且規(guī)則，呈圓形或橢圓形，但部分病例可出現(xiàn)浸潤性生長。12.C解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“假性黑素細(xì)胞增生”表現(xiàn)為不規(guī)則的黑色團塊，類似黑色素瘤，但邊界不規(guī)則、結(jié)構(gòu)雜亂。13.C解析：皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“藍(lán)灰色調(diào)”（BG征）是指黑色素團塊中出現(xiàn)的藍(lán)灰色調(diào)區(qū)域，是重要的危險信號。14.C解析：皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)是擴張的毛細(xì)血管和嗜堿性背景，可見紅暈和毛細(xì)血管擴張。15.B解析：皮膚鏡下，銀屑病的“毛囊性結(jié)構(gòu)”表現(xiàn)為毛囊口周圍的銀白色鱗屑，類似毛狀結(jié)構(gòu)。16.D解析：皮膚鏡下，帶狀皰疹的“樹枝狀血管擴張”表現(xiàn)為皮損周圍的血管呈樹枝狀擴張，是典型的炎癥性表現(xiàn)。17.D解析：皮膚鏡下，濕疹的“點狀出血”表現(xiàn)為皮損處可見細(xì)小的出血點，是炎癥性紅斑的特征之一。18.B解析：皮膚鏡下，結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌的“蟹足樣浸潤”表現(xiàn)為邊界處可見放射狀細(xì)小血管，類似蟹足狀。19.C解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“潰瘍性邊界”表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、呈侵蝕性生長，可見壞死和滲出。20.C解析：皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“不對稱性邊界”表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、呈鋸齒狀或鋸齒狀，是重要的危險信號。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E解析：皮膚鏡下，黑色素瘤的“危險信號”包括環(huán)形血管排列、不對稱性邊界、藍(lán)灰色調(diào)（BG征）、混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)等。2.A、D、E解析：皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括環(huán)形血管排列、清晰且規(guī)則的邊界、毛囊性結(jié)構(gòu)等。3.C、D、E解析：皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)包括銀白色鱗屑、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、斑塊狀紅斑等。4.A、B、D解析：皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)包括擴張的毛細(xì)血管、嗜堿性背景、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。5.C、D解析：皮膚鏡下，帶狀皰疹的典型表現(xiàn)包括水皰性損害、樹枝狀血管擴張等。6.C、D、E解析：皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)包括斑塊狀紅斑、點狀出血、肉芽腫樣改變等。7.C、D、E解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括不規(guī)則邊界、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、潰瘍性邊界等。8.A、C、D、E解析：皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“危險信號”包括環(huán)形血管排列、不對稱性邊界、藍(lán)灰色調(diào)（BG征）、混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)等。9.A、D、E解析：皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“特殊表現(xiàn)”包括蟹足樣浸潤、清晰且規(guī)則的邊界、潰瘍性邊界等。10.C、D、E解析：皮膚鏡下，銀屑病的“特殊表現(xiàn)”包括銀白色鱗屑、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、斑塊狀紅斑等。三、判斷題答案與解析1.√解析：皮膚鏡下，環(huán)形血管排列是早期黑色素瘤的“危險信號”，提示可能存在惡性變。2.√解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的邊界通常不規(guī)則且浸潤性，呈侵蝕性生長。3.√解析：皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“蟹足樣浸潤”表現(xiàn)是典型的特征，表現(xiàn)為邊界處放射狀細(xì)小血管。4.×解析：皮膚鏡下，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)是擴張的毛細(xì)血管和嗜堿性背景，而非網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。5.√解析：皮膚鏡下，帶狀皰疹的“樹枝狀血管擴張”表現(xiàn)是典型的特征，提示炎癥性病變。6.√解析：皮膚鏡下，濕疹的典型表現(xiàn)是點狀出血，是炎癥性紅斑的特征之一。7.√解析：皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)是銀白色鱗屑，是診斷的重要依據(jù)。8.√解析：皮膚鏡下，早期黑色素瘤的“藍(lán)灰色調(diào)”（BG征）是典型的特征，提示可能存在黑色素瘤。9.√解析：皮膚鏡下，鱗狀細(xì)胞癌的“假性黑素細(xì)胞增生”表現(xiàn)是典型的特征，類似黑色素瘤。10.×解析：皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“肉芽腫樣改變”表現(xiàn)不典型，更多見于炎癥性病變。四、簡答題答案與解析1.皮膚鏡下早期黑色素瘤的“危險信號”-環(huán)形血管排列：指皮損邊緣的血管呈圓形或環(huán)狀排列。-不對稱性邊界：指皮損邊界不規(guī)則、呈鋸齒狀或鋸齒狀。-藍(lán)灰色調(diào)（BG征）：指黑色素團塊中出現(xiàn)的藍(lán)灰色調(diào)區(qū)域。-混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)：指皮損中同時出現(xiàn)紅色和藍(lán)色結(jié)構(gòu)，提示炎癥或血管病變。2.皮膚鏡下基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)-環(huán)形血管排列：指皮損邊緣的血管呈圓形或環(huán)狀排列。-菌絲狀結(jié)構(gòu)：指皮損中心部可見細(xì)小的黑色毛發(fā)狀結(jié)構(gòu)。-清晰且規(guī)則的邊界：指皮損邊界清晰、呈圓形或橢圓形。-蟹足樣浸潤：指邊界處可見放射狀細(xì)小血管，類似蟹足狀。3.皮膚鏡下銀屑病的典型表現(xiàn)-銀白色鱗屑：指皮損表面覆蓋銀白色鱗屑，是診斷的重要依據(jù)。-毛囊性結(jié)構(gòu)：指皮損周圍可見毛囊口周圍的銀白色鱗屑。-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：指皮損表面可見細(xì)小的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。4.皮膚鏡下玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)-擴張的毛細(xì)血管：指皮損表面可見擴張的毛細(xì)血管，呈紅色或紫紅色。-嗜堿性背景：指皮損背景呈淡藍(lán)色或淡綠色，提示炎癥性病變。-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：指皮損表面可見細(xì)小的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。5.皮膚鏡下帶狀皰疹的典型表現(xiàn)-水皰性損害：指皮損表面可見透明水皰，周圍有紅暈。-樹枝狀血管擴張：指皮損周圍的血管呈樹枝狀擴張。五、論述題答案與解析1.皮膚鏡下黑色素瘤的“危險信號”及其臨床意義-環(huán)形血管排列：提示皮損邊緣的血管呈圓形或環(huán)狀排列，是黑色素瘤的重要特征之一。-不對稱性邊界：提示皮損邊界不規(guī)則、呈鋸齒狀或鋸齒狀，是黑色素瘤的典型表現(xiàn)。-藍(lán)灰色調(diào)（BG征）：提示黑色素團塊中出現(xiàn)的藍(lán)灰色調(diào)區(qū)域，是黑色素瘤的重要特征之一。-混合性紅藍(lán)結(jié)構(gòu)：提示皮損中同時出現(xiàn)紅色和藍(lán)色結(jié)構(gòu)，可能提示炎癥或血管病變，需結(jié)合臨床綜合判斷。-臨床意義：這些“危險信號”有助于早期識別黑色素瘤，及時進(jìn)行活檢和治療，提高患者的生