南昌市中醫(yī)院重癥患者內(nèi)鏡考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者進行內(nèi)鏡檢查前，禁食水時間一般不少于多少小時？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時2.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.植入式鎮(zhèn)靜C.局部麻醉D.深靜脈麻醉3.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，出現(xiàn)呼吸抑制的表現(xiàn)不包括？A.呼吸頻率<10次/分鐘B.節(jié)律性呼吸停止C.SpO?下降至90%以下D.呼吸音減弱4.重癥患者進行上消化道出血內(nèi)鏡止血時，常用的藥物是？A.硫酸鋇B.奧美拉唑C.乙氧硬化醇D.凝血酶5.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)急性胃黏膜糜爛，首選的治療措施是？A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下鈦夾止血C.靜脈注射生長抑素D.口服質(zhì)子泵抑制劑（PPI）6.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，生命體征監(jiān)測中需重點關(guān)注？A.體溫變化B.心率與血壓波動C.血氧飽和度D.呼吸頻率7.重癥患者內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因是？A.麻醉反應B.內(nèi)鏡感染C.胃腸道穿孔D.藥物過敏8.重癥患者進行內(nèi)鏡下止血時，操作不當可能導致的并發(fā)癥是？A.出血量減少B.血壓升高C.內(nèi)鏡器械折斷D.患者清醒度提高9.重癥患者合并肝腎功能不全時，內(nèi)鏡檢查前需特別注意？A.麻醉藥物劑量B.檢查時間選擇C.術(shù)后并發(fā)癥預防D.以上都是10.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗，可能提示？A.麻醉過深B.低血糖反應C.內(nèi)鏡刺激D.休克前期表現(xiàn)二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者行內(nèi)鏡檢查前，需評估的項目包括？A.生命體征B.氣道通暢度C.胃腸道準備情況D.過敏史2.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，可能導致誤吸的風險因素有？A.麻醉深度不足B.患者嗆咳反射減弱C.檢查時間過長D.術(shù)前禁食不充分3.重癥患者上消化道出血內(nèi)鏡止血的常用方法包括？A.電凝B.藥物注射C.封堵器使用D.鈦夾鉗夾4.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.呼吸道感染B.胃腸道穿孔C.心律失常D.消化道出血再發(fā)5.重癥患者合并凝血功能障礙時，內(nèi)鏡檢查需特別注意？A.凝血功能監(jiān)測B.止血難度增加C.術(shù)后出血風險增高D.需備血備用6.重癥患者進行內(nèi)鏡下息肉切除時，需準備的應急措施包括？A.緊急氣管插管B.心臟復蘇設(shè)備C.止血藥物D.內(nèi)鏡下鈦夾7.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，可能誘發(fā)急性胰腺炎的因素有？A.膽道梗阻B.食管擴張操作C.酒精攝入D.藥物刺激8.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，麻醉藥物的選擇需考慮？A.患者肝腎功能B.檢查時長C.術(shù)后并發(fā)癥D.麻醉科會診9.重癥患者內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.麻醉反應B.胃腸道刺激C.顱內(nèi)壓增高D.藥物副作用10.重癥患者合并呼吸系統(tǒng)疾病時，內(nèi)鏡檢查需特別注意？A.氧氣儲備B.呼吸支持設(shè)備C.檢查時間控制D.術(shù)后呼吸監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者行內(nèi)鏡檢查前，禁食水時間必須嚴格遵循。（√）2.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，出現(xiàn)SpO?下降應立即停止檢查。（√）3.重癥患者上消化道出血內(nèi)鏡止血時，藥物注射首選腎上腺素。（×）4.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，無需評估患者的心理狀態(tài)。（×）5.重癥患者內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）6.重癥患者進行內(nèi)鏡下止血時，操作者需具備豐富的經(jīng)驗。（√）7.重癥患者合并心功能不全時，內(nèi)鏡檢查風險較高。（√）8.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，生命體征波動較大無需處理。（×）9.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。（×）10.重癥患者進行內(nèi)鏡下息肉切除時，術(shù)后需禁食較長時間。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者行內(nèi)鏡檢查前的風險評估要點。2.重癥患者內(nèi)鏡檢查中，如何預防誤吸的發(fā)生？3.簡述重癥患者上消化道出血內(nèi)鏡止血的常用藥物及作用機制。4.重癥患者內(nèi)鏡檢查后，術(shù)后觀察的重點是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)嘔血”入院，診斷“上消化道出血”。生命體征：BP90/60mmHg，HR110次/分鐘，SpO?92%。查體：面色蒼白，皮膚濕冷。醫(yī)囑行內(nèi)鏡檢查。問：（1）檢查前需做哪些準備？（2）檢查中可能出現(xiàn)的風險及應對措施？2.患者女性，72歲，因“反復腹痛、黑便”入院，診斷“消化性潰瘍”。生命體征平穩(wěn)，但合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。醫(yī)囑行內(nèi)鏡下潰瘍治療。問：（1）麻醉方式如何選擇？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施？答案與解析一、單選題1.C（重癥患者需更嚴格的禁食水時間，防止誤吸。）2.B（植入式鎮(zhèn)靜適用于合并呼吸或心功能不全的重癥患者。）3.D（呼吸音減弱主要提示肺部問題，與呼吸抑制無關(guān)。）4.D（內(nèi)鏡下止血常用凝血酶或腎上腺素注射。）5.D（PPI可抑制胃酸分泌，促進黏膜修復。）6.B（心率與血壓波動直接反映循環(huán)穩(wěn)定性。）7.C（腹痛、發(fā)熱提示可能存在胃腸道穿孔。）8.C（操作不當可能導致器械折斷或穿孔。）9.D（肝腎功能不全需調(diào)整麻醉藥物及監(jiān)測并發(fā)癥。）10.D（面色蒼白、冷汗提示休克前期表現(xiàn)。）二、多選題1.ABCD（全面評估患者狀態(tài)才能確保檢查安全。）2.ABCD（誤吸風險與麻醉、患者反應、操作時間相關(guān)。）3.ABCD（電凝、藥物注射、封堵器、鈦夾均為常用方法。）4.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥需密切監(jiān)測，及時處理。）5.ABCD（凝血功能障礙增加出血風險，需備血并謹慎操作。）6.ABCD（緊急措施需全面準備，確保患者安全。）7.ABCD（多種因素可能誘發(fā)胰腺炎，需嚴格把控。）8.ABCD（麻醉選擇需綜合患者情況與檢查需求。）9.ABCD（惡心嘔吐原因多樣，需排除嚴重疾病。）10.ABCD（呼吸系統(tǒng)疾病患者需加強呼吸支持。）三、判斷題1.√（禁食水時間不足會增加誤吸風險。）2.√（低氧血癥需立即處理。）3.×（腎上腺素主要用于食管靜脈曲張出血。）4.×（心理狀態(tài)影響配合度，需評估。）5.×（發(fā)熱需鑒別感染、應激等。）6.√（經(jīng)驗不足可能導致操作失誤。）7.√（心功能不全患者耐受性差。）8.×（波動較大需調(diào)整麻醉或暫停檢查。）9.×（并發(fā)癥發(fā)生率較高，需警惕。）10.√（術(shù)后需禁食防止出血。）四、簡答題1.風險評估要點：-生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）-氣道通暢度（有無喉頭水腫、呼吸肌無力）-合并癥（心、肺、肝、腎功能）-過敏史（麻醉藥物、造影劑）-術(shù)前禁食水情況2.預防誤吸措施：-嚴格禁食水-充分麻醉（避免淺麻醉）-術(shù)中監(jiān)測嗆咳反射-檢查結(jié)束禁食水1-2小時3.常用藥物及作用機制：-奧美拉唑（抑酸，促進止血）-凝血酶（促進血小板聚集）-腎上腺素（收縮血管，減少出血）4.術(shù)后觀察重點：-生命體征（尤其血壓、心率、SpO?）-呼吸狀況（有無呼吸困難）-腹痛、嘔血、黑便情況-麻醉復蘇情況五、案例分析題1.（上消化道出血患者）（1）檢查前準備：-禁食水6小時-監(jiān)測生命體征-備血、急救藥物-建立靜脈通路-術(shù)前溝通，緩解患者緊張（2）風險及應對：-誤吸：暫停檢查，吸氧，調(diào)整麻醉-心律失常：立即除顫或藥物