宣城市中醫(yī)院護(hù)理倫理決策與困境處理案例試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在宣城市中醫(yī)院，患者小王因突發(fā)心梗入院，家屬要求醫(yī)生使用最好的治療方案，但患者本人因意識(shí)不清無(wú)法表達(dá)意愿。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)原則？（A）A.患者家屬意愿優(yōu)先B.患者最佳利益C.醫(yī)療資源最大化D.家屬經(jīng)濟(jì)承受能力2.患者李某在宣城市中醫(yī)院治療期間，自述感覺(jué)藥物副作用嚴(yán)重，要求停藥。護(hù)士應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？（B）A.立即停藥并通知醫(yī)生B.先評(píng)估癥狀，再與醫(yī)生溝通C.強(qiáng)行用藥以完成治療D.讓家屬?zèng)Q定是否停藥3.宣城市中醫(yī)院某患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，家屬投訴護(hù)士護(hù)理不周。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？（C）A.解釋這是長(zhǎng)期臥床的自然現(xiàn)象B.指責(zé)家屬過(guò)度擔(dān)心C.承認(rèn)護(hù)理不足并改進(jìn)D.要求醫(yī)生介入解決4.患者張某在宣城市中醫(yī)院輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？（A）A.停止輸血并報(bào)告醫(yī)生B.繼續(xù)輸血觀察家屬反應(yīng)C.讓患者自行調(diào)整姿勢(shì)D.調(diào)整輸液速度5.患者趙某在宣城市中醫(yī)院要求查看自己的病歷，護(hù)士應(yīng)如何處理？（B）A.拒絕并解釋病歷保密B.協(xié)助患者查閱并解釋隱私權(quán)C.讓醫(yī)生決定是否允許D.要求家屬陪同查閱6.患者孫某因病情需要長(zhǎng)期住院，但家屬希望其出院回家休養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？（C）A.直接拒絕家屬要求B.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院規(guī)定必須住院C.評(píng)估患者自理能力并建議醫(yī)生介入D.讓家屬自行決定7.宣城市中醫(yī)院某患者因病情好轉(zhuǎn)要求提前出院，護(hù)士應(yīng)如何處理？（B）A.拒絕并要求繼續(xù)治療B.評(píng)估病情并與醫(yī)生溝通后決定C.直接同意家屬要求D.讓患者自行選擇8.患者錢某在宣城市中醫(yī)院治療期間，自述被護(hù)士忽視。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？（D）A.解釋工作繁忙無(wú)法兼顧B.指責(zé)患者無(wú)理取鬧C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院規(guī)定必須按流程操作D.主動(dòng)了解情況并改進(jìn)服務(wù)9.患者周某在宣城市中醫(yī)院要求使用非標(biāo)準(zhǔn)治療方案，護(hù)士應(yīng)如何處理？（C）A.直接拒絕并要求按標(biāo)準(zhǔn)治療B.讓家屬?zèng)Q定是否使用C.評(píng)估方案風(fēng)險(xiǎn)并與醫(yī)生溝通D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院規(guī)定必須遵守10.患者吳某在宣城市中醫(yī)院治療期間，家屬要求護(hù)士提供患者病情的詳細(xì)信息。護(hù)士應(yīng)如何處理？（B）A.完全拒絕提供信息B.在保護(hù)隱私前提下提供有限信息C.直接告知家屬病情全部細(xì)節(jié)D.讓醫(yī)生決定是否告知二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院護(hù)士在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？（ABC）A.尊重患者知情同意權(quán)B.保持冷靜客觀C.及時(shí)上報(bào)并記錄D.直接指責(zé)對(duì)方責(zé)任2.患者在宣城市中醫(yī)院治療期間，哪些情況可能引發(fā)倫理困境？（ABCD）A.患者昏迷無(wú)法表達(dá)意愿B.家屬要求與醫(yī)療方案不符C.資源有限無(wú)法滿足所有需求D.患者要求拒絕治療3.宣城市中醫(yī)院護(hù)士在處理壓瘡時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？（ABCD）A.患者皮膚狀況B.住院時(shí)間長(zhǎng)短C.自理能力評(píng)估D.護(hù)理資源分配4.患者在宣城市中醫(yī)院輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)如何處理？（ABD）A.立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生B.密切觀察生命體征C.讓家屬自行處理D.記錄詳細(xì)情況5.宣城市中醫(yī)院護(hù)士在處理患者隱私問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？（ABC）A.嚴(yán)格保密病歷信息B.在必要時(shí)經(jīng)患者同意C.遵守醫(yī)院隱私保護(hù)規(guī)定D.直接公開信息以示透明6.患者在宣城市中醫(yī)院要求提前出院，護(hù)士應(yīng)評(píng)估哪些因素？（ABCD）A.病情恢復(fù)情況B.自理能力C.家庭支持系統(tǒng)D.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)7.宣城市中醫(yī)院護(hù)士在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)如何溝通？（ABCD）A.保持禮貌耐心B.認(rèn)真傾聽訴求C.解釋醫(yī)院規(guī)定D.引導(dǎo)患者合理訴求8.患者在宣城市中醫(yī)院治療期間，哪些情況可能引發(fā)家屬不滿？（ABCD）A.護(hù)理不到位B.治療效果不佳C.信息不透明D.費(fèi)用問(wèn)題9.宣城市中醫(yī)院護(hù)士在處理患者要求時(shí)，應(yīng)如何權(quán)衡？（ABCD）A.患者意愿B.醫(yī)療方案C.家屬意見D.醫(yī)院規(guī)定10.患者在宣城市中醫(yī)院治療期間，哪些情況需要立即上報(bào)醫(yī)生？（ABCD）A.病情突變B.輸血不良反應(yīng)C.患者自述不適D.護(hù)理并發(fā)癥三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：宣城市中醫(yī)院某患者因車禍重傷入院，患者昏迷，家屬要求醫(yī)生使用最先進(jìn)的治療方案，但醫(yī)院資源有限。護(hù)士應(yīng)如何處理這一倫理困境？2.案例：宣城市中醫(yī)院某患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，家屬投訴護(hù)士護(hù)理不周。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)并改進(jìn)護(hù)理措施？3.案例：宣城市中醫(yī)院某患者因病情需要輸血，但患者自述曾對(duì)某種血液成分過(guò)敏，護(hù)士應(yīng)如何處理？4.案例：宣城市中醫(yī)院某患者要求提前出院，但醫(yī)生認(rèn)為其病情未完全恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)雙方意見？5.案例：宣城市中醫(yī)院某患者因治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，家屬要求醫(yī)院賠償。護(hù)士應(yīng)如何處理這一醫(yī)療糾紛？答案與解析一、單選題1.B解析：患者最佳利益原則要求護(hù)士在無(wú)法獲取患者意愿時(shí)，以患者健康和生命安全為優(yōu)先考慮。家屬意愿、醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)承受能力均需權(quán)衡，但患者生命健康是首要原則。2.B解析：護(hù)士應(yīng)先評(píng)估患者癥狀的真實(shí)性，再與醫(yī)生溝通是否調(diào)整治療方案。直接停藥或強(qiáng)行用藥均不符合護(hù)理規(guī)范，讓家屬?zèng)Q定也不專業(yè)。3.C解析：護(hù)士應(yīng)承認(rèn)護(hù)理不足，并主動(dòng)改進(jìn)措施，如加強(qiáng)翻身、使用減壓敷料等。直接解釋或指責(zé)家屬均不可取，需保持專業(yè)態(tài)度。4.A解析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)采取抗過(guò)敏措施。其他選項(xiàng)均不符合急救原則。5.B解析：患者有權(quán)查閱自己的病歷，護(hù)士應(yīng)協(xié)助查閱并解釋隱私權(quán)保護(hù)規(guī)定，確?；颊吡私庾陨聿∏椤?.C解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者自理能力、家庭支持等，并與醫(yī)生溝通后決定是否允許出院。直接拒絕或同意均不專業(yè)。7.B解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估病情恢復(fù)情況，并與醫(yī)生溝通后決定是否提前出院。其他選項(xiàng)均不符合醫(yī)療規(guī)范。8.D解析：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者訴求，并改進(jìn)服務(wù)，而非解釋或指責(zé)。保持專業(yè)態(tài)度是關(guān)鍵。9.C解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估非標(biāo)準(zhǔn)治療方案的風(fēng)險(xiǎn)，并與醫(yī)生溝通后決定是否采納。直接拒絕或同意均不專業(yè)。10.B解析：護(hù)士應(yīng)在保護(hù)隱私前提下提供有限信息，如病情嚴(yán)重程度等，但避免透露敏感細(xì)節(jié)。二、多選題1.ABC解析：護(hù)士應(yīng)尊重患者知情同意權(quán)，保持冷靜客觀，及時(shí)上報(bào)并記錄。直接指責(zé)對(duì)方責(zé)任不可取。2.ABCD解析：患者昏迷、家屬意見不符、資源有限、拒絕治療均可能引發(fā)倫理困境，需專業(yè)處理。3.ABCD解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估皮膚狀況、住院時(shí)間、自理能力和護(hù)理資源，綜合判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。4.ABD解析：護(hù)士應(yīng)立即停止輸血、觀察生命體征并記錄詳細(xì)情況，其他選項(xiàng)均不符合急救原則。5.ABC解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格保密病歷信息，在必要時(shí)經(jīng)患者同意，并遵守醫(yī)院規(guī)定。直接公開信息不可取。6.ABCD解析：護(hù)士應(yīng)評(píng)估病情恢復(fù)、自理能力、家庭支持和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)，綜合判斷是否允許出院。7.ABCD解析：護(hù)士應(yīng)保持禮貌耐心、認(rèn)真傾聽、解釋規(guī)定并引導(dǎo)患者合理訴求，保持專業(yè)溝通。8.ABCD解析：護(hù)理不到位、治療效果不佳、信息不透明和費(fèi)用問(wèn)題均可能引發(fā)家屬不滿，需專業(yè)處理。9.ABCD解析：護(hù)士應(yīng)權(quán)衡患者意愿、醫(yī)療方案、家屬意見和醫(yī)院規(guī)定，綜合決策。10.ABCD解析：病情突變、輸血不良反應(yīng)、患者不適和護(hù)理并發(fā)癥均需立即上報(bào)醫(yī)生。三、案例分析題1.解析：護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估患者病情和資源情況，與醫(yī)生、家屬溝通，以患者最佳利益為原則，權(quán)衡治療方案與資源，必要時(shí)尋求倫理委員會(huì)支持。2.解析：護(hù)士應(yīng)向家屬解釋壓瘡成因和護(hù)理措施，承認(rèn)護(hù)理不足并改進(jìn)，同時(shí)評(píng)估患者自理能力，加強(qiáng)護(hù)理。保持專業(yè)態(tài)度是關(guān)鍵。3.解析：護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者過(guò)敏