泉州市中醫(yī)院門(mén)體分流術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.門(mén)體分流術(shù)的主要目的是什么？A.減少門(mén)靜脈壓力B.治療肝性腦病C.預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂D.改善肝功能答案：A2.以下哪種情況不適合進(jìn)行門(mén)體分流術(shù)？A.肝硬化失代償期B.門(mén)靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血C.慢性肝衰竭D.肝功能Child-PughC級(jí)答案：D3.TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)）的適應(yīng)癥不包括？A.門(mén)靜脈高壓伴肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.肝硬化合并肝癌D.門(mén)靜脈血栓形成答案：C4.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門(mén)靜脈血栓C.膽囊炎D.肺栓塞答案：A5.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后需要禁食多久？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后最需要注意的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腎功能答案：C7.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)血氨D.使用激素治療答案：D8.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的典型表現(xiàn)是？A.黃疸加重B.意識(shí)模糊C.腹水增多D.腹痛答案：B9.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B10.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的感染部位是？A.肝臟B.膽囊C.胃腸道D.腎臟答案：C二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.門(mén)體分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.腹部超聲D.食管胃底靜脈曲張?jiān)煊按鸢福篈BCD2.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.門(mén)靜脈血栓C.膽道感染D.腹水加重答案：ABCD3.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血氨B.肝功能C.凝血功能D.腹水量答案：ABCD4.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)血氨D.避免使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD5.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的胃腸道癥狀包括？A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.腹瀉答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.門(mén)體分流術(shù)是治療肝硬化門(mén)靜脈高壓的有效方法。答案：對(duì)2.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要限制蛋白質(zhì)攝入。答案：錯(cuò)3.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的發(fā)病率較高。答案：對(duì)4.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防感染。答案：錯(cuò)5.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率較低。答案：錯(cuò)6.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要監(jiān)測(cè)血氨。答案：錯(cuò)7.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要監(jiān)測(cè)肝功能。答案：錯(cuò)8.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。答案：錯(cuò)9.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防腹水加重。答案：錯(cuò)10.門(mén)體分流術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防門(mén)靜脈血栓。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述門(mén)體分流術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-門(mén)靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血；-門(mén)靜脈高壓伴肝性腦?。?肝硬化失代償期，肝功能較好者；-肝移植前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述門(mén)體分流術(shù)的禁忌癥。答案：-肝功能Child-PughC級(jí)；-慢性肝衰竭；-門(mén)靜脈血栓形成；-合并嚴(yán)重感染或營(yíng)養(yǎng)不良。3.簡(jiǎn)述門(mén)體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。答案：-限制蛋白質(zhì)攝入；-口服乳果糖；-定期監(jiān)測(cè)血氨；-避免使用鎮(zhèn)靜劑；-及時(shí)處理消化道出血。4.簡(jiǎn)述門(mén)體分流術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：-肝性腦?。合拗频鞍踪|(zhì)攝入，口服乳果糖，監(jiān)測(cè)血氨；-門(mén)靜脈血栓：抗凝治療，必要時(shí)再次介入或手術(shù)；-膽道感染：抗生素治療，必要時(shí)膽道引流；-腹水加重：限制鈉鹽攝入，利尿治療。5.簡(jiǎn)述門(mén)體分流術(shù)術(shù)后患者出院后的注意事項(xiàng)。答案：-限制蛋白質(zhì)攝入；-定期復(fù)查肝功能、凝血功能；-避免使用鎮(zhèn)靜劑和利尿劑；-注意預(yù)防感染；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.論述門(mén)體分流術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。答案：-肝功能評(píng)估：通過(guò)Child-Pugh分級(jí)評(píng)估肝功能，Child-PughA級(jí)或B級(jí)適合手術(shù)，C級(jí)不宜手術(shù)；-凝血功能評(píng)估：監(jiān)測(cè)PT、APTT、INR等指標(biāo)，確保凝血功能正常；-門(mén)靜脈壓力評(píng)估：通過(guò)超聲、造影等方法評(píng)估門(mén)靜脈壓力；-食管胃底靜脈曲張?jiān)u估：通過(guò)內(nèi)鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度；-合并癥評(píng)估：評(píng)估患者是否有感染、營(yíng)養(yǎng)不良等合并癥；-心理評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和配合程度。2.論述門(mén)體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。答案：-肝性腦病：術(shù)后早期限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖，監(jiān)測(cè)血氨，避免使用鎮(zhèn)靜劑；-門(mén)靜脈血栓：術(shù)后抗凝治療，必要時(shí)介入或手術(shù)取栓；-膽道并發(fā)癥：術(shù)后監(jiān)測(cè)膽紅素、膽汁引流情況，必要時(shí)膽道引流或手術(shù)；-腹水加重：限制鈉鹽攝入，利尿治療，必要時(shí)