池州市人民醫(yī)院「跟骨骨折」切開復(fù)位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，最常選用的入路是？A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨后側(cè)入路D.跟骨前側(cè)入路2.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)跟骨短縮，最可能的原因是？A.內(nèi)固定松動B.切口感染C.骨折塊旋轉(zhuǎn)D.軟組織過度剝離3.跟骨骨折切開復(fù)位時，應(yīng)重點恢復(fù)哪個結(jié)構(gòu)？A.跟骨高度B.跟骨寬度C.跟骨前突角度D.跟骨后突角度4.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定壓迫5.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)容易損傷？A.腓骨短肌腱B.足底血管弓C.跟骨結(jié)節(jié)動脈D.跟骨后動脈6.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，最可能的原因是？A.淋巴回流障礙B.切口感染C.骨折移位D.血管栓塞7.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪個器械最常用于復(fù)位？A.克氏針B.螺釘C.復(fù)位鉗D.骨刀8.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.血管栓塞D.軟組織水腫9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)需特別注意保護(hù)？A.跟骨關(guān)節(jié)面B.跟骨后突C.跟骨前突D.跟骨體10.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，最可能的原因是？A.內(nèi)固定過緊B.血供不足C.切口感染D.軟組織過度剝離二、多選題（每題3分，共10題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.腓骨短肌腱B.足底血管弓C.跟骨結(jié)節(jié)動脈D.跟骨后動脈E.跟骨關(guān)節(jié)面2.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.內(nèi)固定松動B.切口感染C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)損傷E.血管栓塞3.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪些器械可能用到？A.克氏針B.螺釘C.復(fù)位鉗D.骨刀E.骨蠟4.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定壓迫E.軟組織過度剝離5.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪些入路最常用？A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨后側(cè)入路D.跟骨前側(cè)入路E.跟骨關(guān)節(jié)入路6.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，可能的原因包括？A.淋巴回流障礙B.切口感染C.骨折移位D.血管栓塞E.軟組織水腫7.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪些結(jié)構(gòu)需特別注意保護(hù)？A.腓骨短肌腱B.足底血管弓C.跟骨結(jié)節(jié)動脈D.跟骨后動脈E.跟骨關(guān)節(jié)面8.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.血管栓塞D.軟組織水腫E.內(nèi)固定壓迫9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.內(nèi)固定松動B.切口感染C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)損傷E.血管栓塞10.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，可能的原因包括？A.內(nèi)固定過緊B.血供不足C.切口感染D.軟組織過度剝離E.淋巴回流障礙三、判斷題（每題1分，共20題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨外側(cè)入路最常用。（√）2.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，一定是神經(jīng)損傷引起的。（×）3.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨結(jié)節(jié)動脈需特別注意保護(hù)。（√）4.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，一定是切口感染引起的。（×）5.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，克氏針最常用于復(fù)位。（√）6.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，一定是骨筋膜室綜合征引起的。（×）7.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨關(guān)節(jié)面需重點恢復(fù)。（√）8.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，一定是內(nèi)固定過緊引起的。（×）9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后動脈需特別注意保護(hù)。（√）10.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，一定是軟組織過度剝離引起的。（×）11.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨前突角度需重點恢復(fù)。（√）12.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，一定是淋巴回流障礙引起的。（×）13.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位鉗最常用于復(fù)位。（√）14.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，一定是血管栓塞引起的。（×）15.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨體需重點恢復(fù)。（√）16.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，一定是切口感染引起的。（×）17.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后突角度需重點恢復(fù)。（√）18.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，一定是骨折延遲愈合引起的。（×）19.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨關(guān)節(jié)入路最常用。（×）20.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，一定是軟組織水腫引起的。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)及其保護(hù)方法。2.簡述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛的可能原因及處理方法。3.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，常用的復(fù)位器械及其作用。4.簡述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹的可能原因及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷及其并發(fā)癥。2.論述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、骨不連等）的常見原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨外側(cè)入路最常用，因為該入路能夠充分暴露跟骨外側(cè)柱和跟骨體，便于復(fù)位和固定。2.A解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)跟骨短縮，最可能的原因是內(nèi)固定松動或骨折塊移位，導(dǎo)致跟骨高度丟失。3.A解析：跟骨骨折切開復(fù)位時，應(yīng)重點恢復(fù)跟骨高度，因為跟骨高度直接影響足弓結(jié)構(gòu)和足部功能。4.A解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，最可能的原因是神經(jīng)損傷（如跟神經(jīng)或腓腸神經(jīng)受壓）。5.B解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，足底血管弓較脆弱，容易損傷，導(dǎo)致術(shù)后足底血供不足。6.A解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，最可能的原因是淋巴回流障礙，導(dǎo)致組織液積聚。7.C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位鉗最常用于復(fù)位，因為其能夠穩(wěn)定骨折塊并維持復(fù)位位置。8.A解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，最可能的原因是神經(jīng)損傷（如跟神經(jīng)或腓腸神經(jīng)受壓）。9.B解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后突是重要的解剖結(jié)構(gòu)，需特別注意保護(hù)，避免骨折塊移位或壓迫神經(jīng)。10.B解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，最可能的原因是血供不足，導(dǎo)致組織缺血壞死。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括腓骨短肌腱、足底血管弓、跟骨結(jié)節(jié)動脈、跟骨后動脈和跟骨關(guān)節(jié)面，這些結(jié)構(gòu)需避免損傷。2.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括內(nèi)固定松動、切口感染、骨折延遲愈合、神經(jīng)損傷和血管栓塞，需全面排查。3.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，常用的器械包括克氏針、螺釘、復(fù)位鉗、骨刀和骨蠟，這些器械有助于復(fù)位和固定。4.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛的可能原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合、內(nèi)固定壓迫和軟組織過度剝離，需綜合判斷。5.A,C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨外側(cè)入路和跟骨后側(cè)入路最常用，因為這兩個入路能夠充分暴露骨折區(qū)域。6.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹的可能原因包括淋巴回流障礙、切口感染、骨折移位、血管栓塞和軟組織水腫，需綜合判斷。7.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要注意保護(hù)的解剖結(jié)構(gòu)包括腓骨短肌腱、足底血管弓、跟骨結(jié)節(jié)動脈、跟骨后動脈和跟骨關(guān)節(jié)面。8.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木的可能原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、血管栓塞、軟組織水腫和內(nèi)固定壓迫，需綜合判斷。9.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要警惕的并發(fā)癥包括內(nèi)固定松動、切口感染、骨折延遲愈合、神經(jīng)損傷和血管栓塞。10.A,B,C,D,E解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死的可能原因包括內(nèi)固定過緊、血供不足、切口感染、軟組織過度剝離和淋巴回流障礙。三、判斷題答案與解析1.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨外側(cè)入路最常用，因為該入路能夠充分暴露跟骨外側(cè)柱和跟骨體，便于復(fù)位和固定。2.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合、內(nèi)固定壓迫等，不一定只是神經(jīng)損傷。3.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨結(jié)節(jié)動脈較脆弱，需特別注意保護(hù)，避免損傷導(dǎo)致血供不足。4.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，可能的原因包括淋巴回流障礙、切口感染、骨折移位等，不一定只是切口感染。5.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，克氏針最常用于復(fù)位，因為其能夠穩(wěn)定骨折塊并維持復(fù)位位置。6.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、血管栓塞等，不一定只是骨筋膜室綜合征。7.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨關(guān)節(jié)面需重點恢復(fù)，因為其直接影響足弓結(jié)構(gòu)和足部功能。8.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，可能的原因包括內(nèi)固定過緊、血供不足、切口感染等，不一定只是內(nèi)固定過緊。9.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后動脈較脆弱，需特別注意保護(hù)，避免損傷導(dǎo)致血供不足。10.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合、內(nèi)固定壓迫等，不一定只是軟組織過度剝離。11.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨前突角度需重點恢復(fù)，因為其影響足弓結(jié)構(gòu)和足部功能。12.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，可能的原因包括淋巴回流障礙、切口感染、骨折移位等，不一定只是淋巴回流障礙。13.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位鉗最常用于復(fù)位，因為其能夠穩(wěn)定骨折塊并維持復(fù)位位置。14.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟麻木，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、血管栓塞等，不一定只是血管栓塞。15.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨體需重點恢復(fù)，因為其影響足弓結(jié)構(gòu)和足部功能。16.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟皮膚壞死，可能的原因包括內(nèi)固定過緊、血供不足、切口感染等，不一定只是切口感染。17.√解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后突角度需重點恢復(fù)，因為其影響足弓結(jié)構(gòu)和足部功能。18.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合、內(nèi)固定壓迫等，不一定只是骨折延遲愈合。19.×解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨關(guān)節(jié)入路不常用，因為該入路可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷和血供不足。20.×解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹，可能的原因包括淋巴回流障礙、切口感染、骨折移位等，不一定只是軟組織水腫。四、簡答題答案與解析1.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)及其保護(hù)方法。解析：-腓骨短肌腱：需注意保護(hù)其腱鞘和止點，避免損傷導(dǎo)致足外翻。-足底血管弓：需避免過度剝離軟組織，保護(hù)血管弓，避免血供不足。-跟骨結(jié)節(jié)動脈：需注意保護(hù)，避免損傷導(dǎo)致骨折延遲愈合。-跟骨后動脈：需注意保護(hù)，避免損傷導(dǎo)致足跟疼痛或皮膚壞死。-跟骨關(guān)節(jié)面：需精確復(fù)位，避免關(guān)節(jié)面移位導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2.簡述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟疼痛的可能原因及處理方法。解析：-可能原因：神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合、內(nèi)固定壓迫、軟組織過度剝離。-處理方法：-神經(jīng)損傷：調(diào)整內(nèi)固定位置，避免壓迫神經(jīng)。-骨筋膜室綜合征：緊急切開減壓。-骨折延遲愈合：加強康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用骨生長因子。-內(nèi)固定壓迫：調(diào)整內(nèi)固定位置，避免壓迫。-軟組織過度剝離：減少軟組織剝離，保護(hù)血供。3.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，常用的復(fù)位器械及其作用。解析：-克氏針：用于臨時固定骨折塊，維持復(fù)位位置。-螺釘：用于固定骨折塊，提供穩(wěn)定固定。-復(fù)位鉗：用于穩(wěn)定骨折塊，便于復(fù)位。-骨刀：用于截骨或修整骨折塊，確保復(fù)位準(zhǔn)確。-骨蠟：用于填充骨缺損，促進(jìn)骨愈合。4.簡述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟腫脹的可能原因及預(yù)防措施。解析：-可能原因：淋巴回流障礙、切口感染、骨折移位、血管栓塞、軟組織水腫。-預(yù)防措施：-早期活動，促進(jìn)淋巴回流。-保持切口清潔，預(yù)防感染。-精確復(fù)位，避免骨折移位。-改善血供，避免血管栓塞。-適當(dāng)加壓包扎，減少軟組織水腫。五、論述題答案與解析1.論述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷及其并發(fā)癥。解析：-神經(jīng)損傷的原因：-腓骨短肌腱腱鞘壓迫。-跟神經(jīng)或腓腸神經(jīng)受壓。-軟組織過度剝離。-避免神經(jīng)損傷的方法：-充分暴露骨折區(qū)域，避免盲目操作。-注意保護(hù)腓骨短肌腱腱鞘，避免過度剝離。-復(fù)位時避免過度牽拉神經(jīng)血管。-術(shù)中使用神經(jīng)保護(hù)膜，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。-并發(fā)癥處理：-神經(jīng)損傷后，需調(diào)整內(nèi)固定位置，避免壓迫神經(jīng)。-若神經(jīng)損傷嚴(yán)重，需考慮神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植。2.論述跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、骨不連等）的常見原因及處理方法。解析：-常見并發(fā)癥：-感染：切口感染、深部感染。-骨不連：骨折延遲愈合或骨不連。-