鎮(zhèn)江市中醫(yī)院體外循環(huán)麻醉考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液中最重要的電解質(zhì)是？A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子2.體外循環(huán)中，血液稀釋的目標(biāo)血紅蛋白濃度一般控制在？A.>100g/LB.80-100g/LC.60-80g/LD.<60g/L3.體外循環(huán)中，肝素抗凝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)首選？A.APTTB.PTC.INRD.ACT4.體外循環(huán)中，最低灌注流量一般不小于？A.1.0L/min/m2B.1.5L/min/m2C.2.0L/min/m2D.2.5L/min/m25.體外循環(huán)中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是？A.加快泵速B.調(diào)整頭高腳低位C.停止體外循環(huán)，經(jīng)股靜脈抽氣D.使用肝素對(duì)抗6.體外循環(huán)中，預(yù)充液中晶體液首選？A.乳酸林格液B.全血C.生理鹽水D.葡萄糖溶液7.體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在多少較為理想？A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.658.體外循環(huán)中，發(fā)生低心排綜合征時(shí)，首選的治療措施是？A.增加血管活性藥物B.減慢泵速C.提高前負(fù)荷D.使用利尿劑9.體外循環(huán)中，預(yù)充液中膠體液首選？A.白蛋白B.血漿C.晶體液D.紅細(xì)胞懸液10.體外循環(huán)中，肝素泵前追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)？A.APTTB.PTC.血?dú)夥治鯠.心電圖11.體外循環(huán)中，發(fā)生出血傾向時(shí)，首選的處理措施是？A.停止體外循環(huán)B.補(bǔ)充新鮮血C.使用魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素D.使用止血藥12.體外循環(huán)中，最低動(dòng)脈壓一般維持在？A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg13.體外循環(huán)中，預(yù)充液中抗凝劑首選？A.肝素B.華法林C.羅非昔布D.阿司匹林14.體外循環(huán)中，發(fā)生血小板減少時(shí)，首選的處理措施是？A.停止體外循環(huán)B.輸注血小板C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用免疫抑制劑15.體外循環(huán)中，預(yù)充液中電解質(zhì)濃度一般控制在？A.鉀離子3-5mmol/LB.鈣離子1-2mmol/LC.鎂離子0.5-1mmol/LD.以上都是16.體外循環(huán)中，發(fā)生心律失常時(shí)，首選的處理措施是？A.調(diào)整電解質(zhì)B.使用抗心律失常藥物C.停止體外循環(huán)D.靜脈推注腎上腺素17.體外循環(huán)中，預(yù)充液中葡萄糖濃度一般控制在？A.5-10g/LB.10-20g/LC.20-30g/LD.30-40g/L18.體外循環(huán)中，發(fā)生肺水腫時(shí)，首選的處理措施是？A.增加呼吸機(jī)PEEPB.減慢泵速C.使用利尿劑D.停止體外循環(huán)19.體外循環(huán)中，預(yù)充液中乳酸鈉濃度一般控制在？A.10-20mmol/LB.20-30mmol/LC.30-40mmol/LD.40-50mmol/L20.體外循環(huán)中，肝素泵后追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)？A.APTTB.PTC.血?dú)夥治鯠.心電圖二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分？A.晶體液B.膠體液C.電解質(zhì)D.肝素E.血糖2.體外循環(huán)中，哪些情況需要使用肝素抗凝？A.主動(dòng)脈-股動(dòng)脈插管B.體外循環(huán)時(shí)間>60分鐘C.心臟直視手術(shù)D.靜脈-靜脈體外膜氧合E.動(dòng)脈-靜脈插管3.體外循環(huán)中，哪些指標(biāo)可以反映血液稀釋程度？A.血紅蛋白濃度B.血細(xì)胞比容C.紅細(xì)胞壓積D.APTTE.PT4.體外循環(huán)中，哪些情況容易發(fā)生出血傾向？A.肝素用量不足B.肝素用量過(guò)量C.體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.血小板減少E.凝血因子消耗5.體外循環(huán)中，哪些情況需要補(bǔ)充膠體液？A.血容量不足B.血壓過(guò)低C.血細(xì)胞比容過(guò)低D.膠體滲透壓過(guò)低E.晶體液補(bǔ)充不足6.體外循環(huán)中，哪些情況容易發(fā)生低心排綜合征？A.體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.心肌保護(hù)不足C.血容量不足D.血壓過(guò)低E.心律失常7.體外循環(huán)中，哪些情況容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂？A.預(yù)充液配制不當(dāng)B.體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.補(bǔ)充液體不當(dāng)D.肝素使用不當(dāng)E.血液稀釋程度過(guò)高8.體外循環(huán)中，哪些情況容易發(fā)生肺水腫？A.呼吸機(jī)PEEP設(shè)置不當(dāng)B.血液稀釋程度過(guò)高C.心功能不全D.體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.血液黏度過(guò)低9.體外循環(huán)中，哪些情況容易發(fā)生心律失常？A.電解質(zhì)紊亂B.心肌保護(hù)不足C.血壓過(guò)低D.體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.藥物使用不當(dāng)10.體外循環(huán)中，哪些情況需要調(diào)整預(yù)充液？A.血容量不足B.血細(xì)胞比容過(guò)低C.膠體滲透壓過(guò)低D.電解質(zhì)紊亂E.藥物使用不當(dāng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)盡量減少膠體液的使用。（×）2.體外循環(huán)中，肝素用量應(yīng)根據(jù)體外循環(huán)時(shí)間調(diào)整。（√）3.體外循環(huán)中，最低灌注流量可以低于1.0L/min/m2。（×）4.體外循環(huán)中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止體外循環(huán)。（√）5.體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在7.35-7.45較為理想。（√）6.體外循環(huán)中，發(fā)生低心排綜合征時(shí)，應(yīng)增加血管活性藥物。（√）7.體外循環(huán)中，預(yù)充液中電解質(zhì)濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（√）8.體外循環(huán)中，發(fā)生出血傾向時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充新鮮血。（×）9.體外循環(huán)中，肝素泵前追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT。（√）10.體外循環(huán)中，預(yù)充液中葡萄糖濃度一般控制在5-10g/L。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中肝素抗凝的原理。2.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中血液稀釋的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中發(fā)生低心排綜合征的常見(jiàn)原因。4.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中發(fā)生肺水腫的常見(jiàn)原因。5.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中預(yù)充液的配制原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述體外循環(huán)中電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因及處理措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述體外循環(huán)中血小板減少的常見(jiàn)原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：體外循環(huán)中，鈣離子是凝血過(guò)程中必不可少的電解質(zhì)，其濃度直接影響凝血功能。2.C解析：血液稀釋的目標(biāo)血紅蛋白濃度一般控制在60-80g/L，以減少血液黏度，降低循環(huán)阻力。3.A解析：體外循環(huán)中，肝素抗凝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)首選APTT，以反映肝素效果。4.B解析：體外循環(huán)中，最低灌注流量一般不小于1.5L/min/m2，以保證組織灌注。5.C解析：體外循環(huán)中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是停止體外循環(huán)，經(jīng)股靜脈抽氣。6.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中晶體液首選乳酸林格液，以維持電解質(zhì)平衡。7.B解析：體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在7.35-7.45較為理想，反映酸堿平衡穩(wěn)定。8.A解析：體外循環(huán)中，發(fā)生低心排綜合征時(shí)，首選的治療措施是增加血管活性藥物。9.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中膠體液首選白蛋白，以維持血容量。10.A解析：體外循環(huán)中，肝素泵前追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT，以反映肝素效果。11.C解析：體外循環(huán)中，發(fā)生出血傾向時(shí)，首選的處理措施是使用魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素。12.C解析：體外循環(huán)中，最低動(dòng)脈壓一般維持在100-120mmHg，以保證組織灌注。13.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中抗凝劑首選肝素，以防止血液凝固。14.B解析：體外循環(huán)中，發(fā)生血小板減少時(shí)，首選的處理措施是輸注血小板。15.D解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中電解質(zhì)濃度一般控制在鉀離子3-5mmol/L、鈣離子1-2mmol/L、鎂離子0.5-1mmol/L。16.A解析：體外循環(huán)中，發(fā)生心律失常時(shí)，首選的處理措施是調(diào)整電解質(zhì)。17.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中葡萄糖濃度一般控制在5-10g/L，以防止低血糖。18.A解析：體外循環(huán)中，發(fā)生肺水腫時(shí)，首選的處理措施是增加呼吸機(jī)PEEP。19.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中乳酸鈉濃度一般控制在10-20mmol/L，以維持酸堿平衡。20.A解析：體外循環(huán)中，肝素泵后追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT，以反映肝素效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含晶體液、膠體液、電解質(zhì)、肝素等成分。2.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，肝素抗凝適用于主動(dòng)脈-股動(dòng)脈插管、體外循環(huán)時(shí)間>60分鐘、心臟直視手術(shù)、靜脈-靜脈體外膜氧合、動(dòng)脈-靜脈插管等情況。3.A、B、C解析：體外循環(huán)中，血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞壓積可以反映血液稀釋程度。4.A、C、D、E解析：體外循環(huán)中，肝素用量不足、體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血小板減少、凝血因子消耗等情況容易發(fā)生出血傾向。5.A、B、C、D解析：體外循環(huán)中，血容量不足、血壓過(guò)低、血細(xì)胞比容過(guò)低、膠體滲透壓過(guò)低等情況需要補(bǔ)充膠體液。6.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、心肌保護(hù)不足、血容量不足、血壓過(guò)低、心律失常等情況容易發(fā)生低心排綜合征。7.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液配制不當(dāng)、體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、補(bǔ)充液體不當(dāng)、肝素使用不當(dāng)、血液稀釋程度過(guò)高等情況容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。8.A、B、C、D解析：體外循環(huán)中，呼吸機(jī)PEEP設(shè)置不當(dāng)、血液稀釋程度過(guò)高、心功能不全、體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況容易發(fā)生肺水腫。9.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，電解質(zhì)紊亂、心肌保護(hù)不足、血壓過(guò)低、體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r容易發(fā)生心律失常。10.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，血容量不足、血細(xì)胞比容過(guò)低、膠體滲透壓過(guò)低、電解質(zhì)紊亂、藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r需要調(diào)整預(yù)充液。三、判斷題答案與解析1.×解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)適當(dāng)使用膠體液，以維持血容量和膠體滲透壓。2.√解析：體外循環(huán)中，肝素用量應(yīng)根據(jù)體外循環(huán)時(shí)間調(diào)整，以防止出血或凝固。3.×解析：體外循環(huán)中，最低灌注流量一般不小于1.0L/min/m2，以防止組織缺氧。4.√解析：體外循環(huán)中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止體外循環(huán)，經(jīng)股靜脈抽氣。5.√解析：體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在7.35-7.45較為理想，反映酸堿平衡穩(wěn)定。6.√解析：體外循環(huán)中，發(fā)生低心排綜合征時(shí)，應(yīng)增加血管活性藥物，以提高心輸出量。7.√解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中電解質(zhì)濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，以防止電解質(zhì)紊亂。8.×解析：體外循環(huán)中，發(fā)生出血傾向時(shí)，應(yīng)首先使用魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素，而不是立即補(bǔ)充新鮮血。9.√解析：體外循環(huán)中，肝素泵前追加肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT，以反映肝素效果。10.√解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中葡萄糖濃度一般控制在5-10g/L，以防止低血糖。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝素抗凝的原理解析：肝素通過(guò)結(jié)合抗凝血酶III，抑制凝血酶和凝血因子X(jué)a的活性，從而阻止血液凝固。體外循環(huán)中，肝素用于防止血液在管道中凝固。2.血液稀釋的優(yōu)缺點(diǎn)解析：血液稀釋的優(yōu)點(diǎn)包括降低血液黏度，減少循環(huán)阻力，提高組織灌注；缺點(diǎn)包括可能引起出血傾向和電解質(zhì)紊亂。3.低心排綜合征的常見(jiàn)原因解析：低心排綜合征的常見(jiàn)原因包括心肌保護(hù)不足、血容量不足、血壓過(guò)低、心律失常等。4.肺水腫的常見(jiàn)原因解析：肺水腫的常見(jiàn)原因包括呼吸機(jī)PEEP設(shè)置不當(dāng)、心功能不全、體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血液稀釋程度過(guò)高。5.預(yù)充液的配制原則解析：預(yù)充液的配制原則包括晶體液和膠體液的比例、電解質(zhì)濃度、肝素用量、血糖濃度等，應(yīng)嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。五、論述題答案與解析1.體外循環(huán)中電