舟山市人民醫(yī)院「兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市地處沿海地區(qū)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受海洋性氣候影響，一般表現(xiàn)為以下哪項(xiàng)特征？A.生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢B.早期生長(zhǎng)突增期較晚出現(xiàn)C.身高均值較內(nèi)陸地區(qū)普遍偏高D.體型偏瘦小2.根據(jù)舟山市本地兒童健康檔案數(shù)據(jù)，當(dāng)?shù)貎和?歲時(shí)標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)約為125cm，某患兒實(shí)測(cè)身高為120cm，其身高百分位數(shù)為P75，以下哪項(xiàng)判斷最準(zhǔn)確？A.患兒身高低于當(dāng)?shù)赝g兒童平均水平B.患兒身高發(fā)育正常C.患兒存在生長(zhǎng)遲緩D.需進(jìn)一步評(píng)估體重及骨齡3.舟山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在評(píng)估兒童生長(zhǎng)激素（GH）分泌情況時(shí)，常用的刺激試驗(yàn)是？A.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)B.L-精氨酸激發(fā)試驗(yàn)C.激素釋放素激發(fā)試驗(yàn)D.氯化鋰激發(fā)試驗(yàn)4.當(dāng)?shù)貎和癄I(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，舟山漁民家庭兒童貧血患病率較高，最可能的原因?yàn)椋緼.維生素D缺乏B.鐵攝入不足C.鋅缺乏D.碘缺乏5.舟山市某小學(xué)開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育篩查，發(fā)現(xiàn)一名8歲男孩體重明顯低于同齡兒童，初步懷疑營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪項(xiàng)檢查可作為首選？A.頭顱MRIB.骨齡測(cè)定C.血清鐵蛋白檢測(cè)D.腹部B超6.舟山地區(qū)兒童常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺功能減退癥（CH）的早期表現(xiàn)不包括？A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.便秘、腹脹C.皮膚干燥、毛發(fā)稀疏D.反應(yīng)遲鈍、嗜睡7.評(píng)估兒童體格發(fā)育時(shí)，舟山市人民醫(yī)院常用以下哪項(xiàng)指標(biāo)來(lái)篩查肥胖？A.身高體重比（BMI）B.腰圍測(cè)量C.上臂圍測(cè)量D.腹部皮褶厚度8.舟山市某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生在篩查兒童生長(zhǎng)遲緩時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名6歲女孩身高僅98cm（P25），以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最優(yōu)先？A.激素治療B.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)C.骨齡測(cè)定D.精神心理評(píng)估9.舟山漁民家庭兒童常見(jiàn)微量元素缺乏中，以下哪項(xiàng)與智力發(fā)育密切相關(guān)？A.鋅B.銅C.錳D.鉻10.舟山市人民醫(yī)院兒科在評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，以下哪項(xiàng)工具最適合用于篩查性早熟？A.身高生長(zhǎng)曲線圖B.骨齡測(cè)定C.激素水平檢測(cè)D.乳房發(fā)育評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市某幼兒園進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育篩查，以下哪些指標(biāo)屬于常用篩查內(nèi)容？A.身高B.體重C.頭圍D.上臂圍E.青春期發(fā)育特征2.舟山地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，以下哪些因素可能影響身高發(fā)育？A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.疾病史（如慢性感染）C.氣候環(huán)境D.遺傳因素E.睡眠質(zhì)量3.舟山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在評(píng)估兒童矮小癥時(shí)，以下哪些檢查是必要的？A.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)B.骨齡測(cè)定C.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估D.頭顱MRIE.家族史采集4.舟山漁民家庭兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題中，以下哪些屬于微量元素缺乏？A.鋅缺乏B.鐵缺乏C.維生素A缺乏D.銅缺乏E.錳缺乏5.舟山市某小學(xué)開(kāi)展兒童肥胖篩查，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估？A.BMIB.腰圍C.體脂率D.皮膚褶厚度E.身高標(biāo)準(zhǔn)體重差6.舟山地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的常見(jiàn)病因中，以下哪些屬于？A.甲狀腺發(fā)育不良B.甲狀腺炎C.產(chǎn)程中藥物影響D.碘缺乏E.遺傳因素7.舟山市人民醫(yī)院兒科在評(píng)估兒童生長(zhǎng)遲緩時(shí)，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？A.母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良B.早產(chǎn)/低出生體重兒C.慢性疾病史D.精神心理問(wèn)題E.遺傳性疾病史8.舟山地區(qū)兒童性早熟的常見(jiàn)誘因中，以下哪些屬于？A.飲食結(jié)構(gòu)（高蛋白、高脂肪）B.環(huán)境激素污染C.過(guò)度肥胖D.精神心理壓力E.家族遺傳史9.舟山市某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生在篩查兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥時(shí)，以下哪些癥狀需警惕？A.生長(zhǎng)發(fā)育緩慢B.骨齡落后C.面部表情呆滯D.皮膚細(xì)膩E.智力發(fā)育正常10.舟山漁民家庭兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題中，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.血清鐵蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.骨齡測(cè)定D.血清鋅原卟啉E.腹部B超三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山市兒童7歲時(shí)標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)為120cm，某患兒實(shí)測(cè)身高125cm，可判定其生長(zhǎng)發(fā)育正常。（正確/錯(cuò)誤）2.舟山地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥主要由于碘缺乏引起。（正確/錯(cuò)誤）3.舟山市某小學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)一名9歲女孩身高160cm（P90），體重55kg，BMI為21.7，可判定其正常體重。（正確/錯(cuò)誤）4.舟山漁民家庭兒童貧血主要由于鐵攝入不足引起。（正確/錯(cuò)誤）5.舟山市兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)為骨齡提前。（正確/錯(cuò)誤）6.舟山地區(qū)兒童性早熟的發(fā)生率較內(nèi)陸地區(qū)低。（正確/錯(cuò)誤）7.舟山市某幼兒園教師發(fā)現(xiàn)一名5歲男孩身高僅95cm（P10），應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。（正確/錯(cuò)誤）8.舟山漁民家庭兒童鋅缺乏主要由于海鮮攝入不足引起。（正確/錯(cuò)誤）9.舟山市兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，骨齡測(cè)定主要用于篩查性早熟。（正確/錯(cuò)誤）10.舟山市某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名6歲女孩乳房發(fā)育（TannerII期），可判定其進(jìn)入青春期。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述舟山市兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，常用的篩查指標(biāo)及適用年齡。2.舟山漁民家庭兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題有哪些？如何進(jìn)行初步干預(yù)？3.舟山市某小學(xué)開(kāi)展兒童肥胖篩查，如何區(qū)分單純性肥胖與繼發(fā)性肥胖？4.舟山市人民醫(yī)院兒科在評(píng)估兒童矮小癥時(shí)，需排除哪些疾??？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.舟山市某漁民家庭男孩，8歲，身高98cm（P25），體重25kg，骨齡測(cè)定顯示落后1年。父母身高正常，近期食欲不振，乏力。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步檢查建議。2.舟山市某小學(xué)教師發(fā)現(xiàn)一名7歲女孩，身高165cm（P95），體重45kg，近期出現(xiàn)第二性征發(fā)育（乳房發(fā)育），月經(jīng)初潮。家長(zhǎng)擔(dān)心其性早熟，請(qǐng)?jiān)u估該情況并給出建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：舟山沿海地區(qū)兒童因海洋性氣候影響，營(yíng)養(yǎng)攝入較均衡，生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，身高均值較內(nèi)陸地區(qū)略高。2.B解析：P75表示患兒身高高于75%的同齡兒童，可判定發(fā)育正常。3.B解析：舟山市兒科常用L-精氨酸激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估GH分泌情況，因其安全性高、結(jié)果可靠。4.B解析：舟山漁民飲食以海鮮為主，鐵攝入相對(duì)不足，易導(dǎo)致貧血。5.C解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒血清鐵蛋白降低，是篩查鐵缺乏的首選指標(biāo)。6.D解析：CH患兒早期表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、便秘、皮膚干燥等，但反應(yīng)遲鈍、嗜睡屬于較晚期表現(xiàn)。7.A解析：BMI是篩查兒童肥胖的常用指標(biāo)，舟山市兒科標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)內(nèi)指南。8.B解析：生長(zhǎng)遲緩首先需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察效果后再考慮其他檢查。9.A解析：鋅缺乏可影響兒童智力發(fā)育，舟山漁民家庭需重點(diǎn)篩查。10.B解析：骨齡測(cè)定是篩查性早熟的重要工具，舟山市兒科常用左手腕X光片評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：常用篩查指標(biāo)包括身高、體重、頭圍、上臂圍，青春期發(fā)育特征為輔助篩查。2.A,B,D,E解析：營(yíng)養(yǎng)、疾病史、遺傳、睡眠均影響身高發(fā)育，氣候影響相對(duì)較小。3.A,B,C,E解析：生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、骨齡測(cè)定、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、家族史采集是矮小癥評(píng)估的必要步驟。4.A,B,D解析：舟山漁民家庭易缺鋅、鐵、銅，維生素A缺乏相對(duì)少見(jiàn)。5.A,B,E解析：BMI、腰圍、身高標(biāo)準(zhǔn)體重差是肥胖篩查常用指標(biāo)。6.A,B,D,E解析：甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺炎、碘缺乏、遺傳是舟山地區(qū)CH常見(jiàn)病因。7.A,B,C,E解析：母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)、慢性疾病、遺傳史均需關(guān)注。8.A,B,C,E解析：高蛋白飲食、環(huán)境激素、肥胖、遺傳均與性早熟相關(guān)。9.A,B,C,E解析：生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、骨齡落后、面部表情呆滯、智力發(fā)育正常需警惕。10.A,B,D解析：血清鐵蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鋅原卟啉有助于診斷營(yíng)養(yǎng)不良。三、判斷題答案與解析1.正確解析：舟山市兒童7歲標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)為120cm，125cm屬于正常范圍。2.錯(cuò)誤解析：舟山地區(qū)碘充足，CH主要由于甲狀腺自身病變或藥物影響。3.正確解析：BMI21.7屬正常范圍，體重與身高匹配。4.正確解析：漁民飲食缺鐵易導(dǎo)致貧血。5.錯(cuò)誤解析：GH缺乏癥表現(xiàn)為骨齡落后，而非提前。6.錯(cuò)誤解析：舟山地區(qū)性早熟發(fā)生率與內(nèi)陸地區(qū)無(wú)顯著差異。7.錯(cuò)誤解析：需結(jié)合骨齡、體重等綜合評(píng)估，暫無(wú)需立即轉(zhuǎn)診。8.錯(cuò)誤解析：漁民家庭海鮮攝入充足，缺鋅可能與土壤、水源有關(guān)。9.錯(cuò)誤解析：骨齡測(cè)定主要用于篩查矮小癥和性早熟。10.正確解析：TannerII期乳房發(fā)育屬青春期早期特征。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.常用篩查指標(biāo)及適用年齡-身高：新生兒、嬰幼兒、兒童各年齡段均需監(jiān)測(cè)，每周/月測(cè)量。-體重：新生兒每日、嬰幼兒每月、兒童每3-6月測(cè)量。-頭圍：新生兒、嬰幼兒重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，3歲后可減少頻率。-上臂圍：用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良，適用于6歲以下兒童。適用年齡需根據(jù)舟山市兒童健康檔案數(shù)據(jù)調(diào)整。2.舟山漁民家庭常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題及干預(yù)-問(wèn)題：缺鐵性貧血、鋅缺乏、生長(zhǎng)遲緩。-干預(yù)：-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：增加紅肉、豆制品攝入；補(bǔ)充復(fù)合維生素。-微量元素補(bǔ)充：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、鋅劑。-生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估身高體重變化。3.肥胖篩查區(qū)分單純性與繼發(fā)性肥胖-單純性肥胖：無(wú)明確內(nèi)分泌或遺傳疾病，多與生活方式相關(guān)。-繼發(fā)性肥胖：-庫(kù)欣綜合征：滿月臉、水牛背。-甲狀腺功能減退：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。-多囊卵巢綜合征：女性月經(jīng)紊亂。4.矮小癥需排除的疾病-內(nèi)分泌疾?。篊H、GH缺乏癥。-遺傳性疾病：特納綜合征（女性）。-慢性疾?。郝愿腥?、營(yíng)養(yǎng)不良。-骨骼疾?。很浌前l(fā)育不全。五、案例分析題答案與解析1.舟山市漁民家庭男孩矮小癥分析-可能原因：-營(yíng)養(yǎng)不足：父母漁民飲食單一。-GH缺乏：骨齡落后提示可能。-甲狀腺功能