吉安市人民醫(yī)院取栓并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題3分，共30題）1.患者在取栓過程中出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，血氧飽和度下降，最可能的并發(fā)癥是？A.血管破裂B.肺栓塞C.空氣栓塞D.腦水腫2.術(shù)中突發(fā)低血壓，心率增快，血壓下降至90/60mmHg，首選的處理措施是？A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥C.立即停止取栓D.檢查導(dǎo)管位置3.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力加重，肌力下降至3級(jí)，最可能的原因是？A.血管再狹窄B.神經(jīng)損傷C.感染D.血栓形成4.術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂，殘留血管內(nèi)，應(yīng)立即采取的措施是？A.嘗試回收導(dǎo)管B.立即手術(shù)取出C.使用溶栓藥物D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？A.感染B.肺炎C.腎功能衰竭D.心肌炎6.術(shù)中突發(fā)意識(shí)喪失，瞳孔散大，最可能的原因是？A.腦出血B.腦缺氧C.腦栓塞D.麻醉意外7.術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛、心悸，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，最可能的原因是？A.心肌梗死B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎8.術(shù)中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，血壓下降，最可能的原因是？A.血管破裂B.血栓形成C.感染D.麻醉過敏9.術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦出血C.腦缺氧D.感染10.術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣，患者出現(xiàn)肢體缺血癥狀，首選的處理措施是？A.使用擴(kuò)血管藥物B.加快取栓速度C.增加血壓D.立即手術(shù)二、多選題（每題4分，共20題）1.術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的常見原因包括？A.血栓形成B.感染C.空氣栓塞D.腦出血2.術(shù)中出現(xiàn)低血壓的常見原因包括？A.血管破裂B.心臟毒性C.血液丟失D.藥物過敏3.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因包括？A.感染B.肺炎C.腎功能衰竭D.心肌炎4.術(shù)中出現(xiàn)意識(shí)障礙的常見原因包括？A.腦缺氧B.腦出血C.腦栓塞D.麻醉意外5.術(shù)后出現(xiàn)胸痛的常見原因包括？A.心肌梗死B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎6.術(shù)中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的常見原因包括？A.血管破裂B.血栓形成C.感染D.麻醉過敏7.術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊的常見原因包括？A.腦水腫B.腦出血C.腦缺氧D.感染8.術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣的常見原因包括？A.血管內(nèi)皮損傷B.藥物影響C.血液高凝狀態(tài)D.神經(jīng)反射9.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力加重的原因包括？A.血管再狹窄B.神經(jīng)損傷C.感染D.血栓形成10.術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂的常見原因包括？A.導(dǎo)管質(zhì)量差B.操作不當(dāng)C.血液高凝狀態(tài)D.器械碰撞三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因急性腦梗死入院，行取栓手術(shù)。術(shù)中突發(fā)意識(shí)喪失，瞳孔散大，血氧飽和度下降，心率減慢。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者，女性，55歲，因急性腦梗死入院，行取栓手術(shù)。術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，白細(xì)胞升高，心率增快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。3.患者，男性，70歲，因急性腦梗死入院，行取栓手術(shù)。術(shù)中突發(fā)低血壓，血壓下降至80/60mmHg，心率增快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。4.患者，女性，45歲，因急性腦梗死入院，行取栓手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)肢體無力加重，肌力下降至2級(jí)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。5.患者，男性，60歲，因急性腦梗死入院，行取栓手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂，殘留血管內(nèi)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，血氧飽和度下降，提示可能存在空氣栓塞。空氣栓塞可導(dǎo)致氣體進(jìn)入血液循環(huán)，引起肺栓塞和低氧血癥。2.A解析：快速補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，是首選措施。其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況決定，但快速補(bǔ)液可立即改善低血壓。3.B解析：肢體無力加重，肌力下降，提示可能存在神經(jīng)損傷。取栓過程中可能損傷血管周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。4.A解析：導(dǎo)管斷裂后，應(yīng)立即嘗試回收導(dǎo)管，避免殘留血管內(nèi)造成長(zhǎng)期并發(fā)癥。其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況決定。5.A解析：術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示可能存在感染。感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。6.B解析：意識(shí)喪失，瞳孔散大，提示可能存在腦缺氧。取栓過程中可能存在腦灌注不足，導(dǎo)致腦缺氧。7.A解析：胸痛、心悸，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，提示可能存在心肌梗死。需立即進(jìn)行干預(yù)。8.A解析：穿刺點(diǎn)出血，血壓下降，提示可能存在血管破裂。需立即進(jìn)行壓迫止血或手術(shù)修復(fù)。9.A解析：意識(shí)模糊、嗜睡，提示可能存在腦水腫。取栓術(shù)后腦水腫是常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。10.A解析：血管痙攣導(dǎo)致肢體缺血，使用擴(kuò)血管藥物可緩解癥狀。其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況決定。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括血栓形成、感染、空氣栓塞、腦出血等。2.A、B、C、D解析：術(shù)中低血壓可能由血管破裂、心臟毒性、血液丟失、藥物過敏等原因引起。3.A、B、C、D解析：術(shù)后發(fā)熱可能由感染、肺炎、腎功能衰竭、心肌炎等原因引起。4.A、B、C、D解析：術(shù)中意識(shí)障礙可能由腦缺氧、腦出血、腦栓塞、麻醉意外等原因引起。5.A、B、C、D解析：術(shù)后胸痛可能由心肌梗死、心包炎、肺炎、胸膜炎等原因引起。6.A、B、C、D解析：穿刺點(diǎn)出血可能由血管破裂、血栓形成、感染、麻醉過敏等原因引起。7.A、B、C、D解析：術(shù)后意識(shí)模糊可能由腦水腫、腦出血、腦缺氧、感染等原因引起。8.A、B、C、D解析：血管痙攣可能由血管內(nèi)皮損傷、藥物影響、血液高凝狀態(tài)、神經(jīng)反射等原因引起。9.A、B、C、D解析：肢體無力加重可能由血管再狹窄、神經(jīng)損傷、感染、血栓形成等原因引起。10.A、B、C、D解析：導(dǎo)管斷裂可能由導(dǎo)管質(zhì)量差、操作不當(dāng)、血液高凝狀態(tài)、器械碰撞等原因引起。三、案例分析題1.可能原因：-腦缺氧-腦出血-腦栓塞-麻醉意外處理措施：-立即停止手術(shù)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-改善腦灌注，使用高流量吸氧。-調(diào)整麻醉藥物，確?；颊呱w征穩(wěn)定。-進(jìn)一步檢查，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。2.可能原因：-感染-肺炎-腎功能衰竭-心肌炎處理措施：-進(jìn)行血培養(yǎng)，明確感染源。-使用抗生素，控制感染。-監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行透析。-監(jiān)測(cè)心肌酶譜，必要時(shí)進(jìn)行心肌保護(hù)治療。3.可能原因：-血管破裂-心臟毒性-血液丟失-藥物過敏處理措施：-立即補(bǔ)充血容量，使用晶體液或膠體液。-使用升壓藥，維持血壓穩(wěn)定。-檢查心臟毒性，必要時(shí)調(diào)整藥物。-進(jìn)行藥物過敏測(cè)試，排除藥物過敏。4.可能原因：-血管再狹窄-神經(jīng)損傷-感染-血栓形成處理措施：-進(jìn)行血管超聲，檢查血管情況。-使用擴(kuò)血管藥物，改善血流。-進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。-排除感染，必要時(shí)使用