2025年病理學專業(yè)備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.病理學學習中，對于組織學切片的觀察，以下哪項描述是正確的（）A.只需關注細胞核的形態(tài)和大小B.細胞質染色淺，應忽略其特征C.血管結構對判斷病變意義不大D.細胞間質成分和細胞形態(tài)同樣重要答案：D解析：組織學切片觀察不僅關注細胞核，細胞質形態(tài)、染色特點以及細胞間質成分都與病變判斷密切相關。細胞間質可以反映組織的反應性變化，如水腫、纖維化等，因此同樣重要。2.在進行腫瘤病理診斷時，以下哪項指標對良惡性腫瘤的鑒別最有價值（）A.細胞核大小B.細胞核染色質分布C.細胞數(shù)量多少D.組織結構完整性答案：B解析：細胞核染色質分布是鑒別良惡性腫瘤的重要指標。惡性腫瘤細胞核染色質常呈粗塊狀，分布不均，而良性腫瘤細胞核染色質較細，分布較均勻。3.病理學實驗中，制作組織切片時，以下哪項操作是錯誤的（）A.組織固定前應充分干燥B.切片厚度應均勻一致C.切片應立即進行染色D.切片刀應保持鋒利答案：A解析：組織固定前應避免干燥，因為干燥會使組織變脆，不易切片。組織切片制作需保證切片厚度均勻、切片刀鋒利，并適當時間進行染色，以獲得清晰的組織結構顯示。4.關于炎癥的病理變化，以下哪項描述不準確（）A.炎癥細胞浸潤以中性粒細胞為主B.炎癥局部組織可有紅腫熱痛表現(xiàn)C.炎癥反應一定是病理過程D.炎癥可導致組織壞死答案：C解析：炎癥反應不一定是病理過程，慢性炎癥或輕微炎癥可能對機體有益。急性炎癥通常與病理過程相關，并可能導致組織損傷或壞死。5.在進行免疫組化檢測時，以下哪項操作是必須的（）A.使用未經(jīng)處理的石蠟切片B.選擇合適的第二抗體C.設置陰性對照D.切片自然晾干答案：C解析：免疫組化檢測必須設置陰性對照，以排除非特異性染色，確保實驗結果的可靠性。其他選項中，石蠟切片需經(jīng)脫蠟水化處理，第二抗體選擇需根據(jù)第一抗體類型確定，切片需經(jīng)脫水和封閉處理。6.關于腫瘤的轉移途徑，以下哪項描述是錯誤的（）A.肺癌可通過血行轉移至肝臟B.乳腺癌可通過淋巴轉移至腋窩C.胃癌可通過直接蔓延至胰腺D.腎癌不發(fā)生骨轉移答案：D解析：腎癌可通過血行轉移至骨骼、肺、腦等器官，因此“腎癌不發(fā)生骨轉移”的描述是錯誤的。其他選項均屬于常見的腫瘤轉移途徑。7.病理學診斷中，以下哪項檢查結果不可作為確診依據(jù)（）A.病理組織學檢查B.免疫組化檢測C.活組織檢查D.細胞學涂片檢查答案：D解析：細胞學涂片檢查結果常缺乏組織結構信息，只能作為初步篩查或輔助診斷手段，不可單獨作為確診依據(jù)。病理組織學檢查、活組織檢查和免疫組化檢測能提供更全面的診斷信息。8.關于病毒性肝炎的病理特點，以下哪項描述不準確（）A.匯管區(qū)可有淋巴細胞浸潤B.肝細胞可有嗜酸性變性C.肝小葉結構完全破壞D.門管區(qū)可有假小葉形成答案：C解析：病毒性肝炎早期肝小葉結構可基本保持完整，僅見門管區(qū)淋巴細胞浸潤和肝細胞變性壞死。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)橋接壞死和假小葉形成，但肝小葉結構完全破壞通常見于肝硬化等后期病變。9.在進行病理會診時，以下哪項做法是不恰當?shù)模ǎ〢.詳細了解患者病史和臨床資料B.重點觀察切片中的可疑病變C.忽略與其他科室醫(yī)生的溝通D.提出明確的診斷建議答案：C解析：病理會診應充分了解臨床背景，重點關注可疑病變，并與臨床醫(yī)生充分溝通，以提供準確的診斷建議。忽略與其他科室的溝通可能導致診斷遺漏或偏差。10.關于病理科工作流程，以下哪項描述是錯誤的（）A.取材應遵循無菌操作原則B.石蠟包埋前組織應充分干燥C.切片厚度應控制在35μmD.染色過程需避光進行答案：B解析：石蠟包埋前組織應充分脫水而非干燥，以避免在包埋過程中產(chǎn)生氣泡影響切片質量。其他選項中，取材需無菌操作，切片厚度通常為35μm，染色過程需避光以防止染色劑降解。11.病理學學習中，關于電鏡觀察的描述，以下哪項是錯誤的（）A.可觀察細胞器的超微結構B.染色技術要求與光鏡相同C.可用于觀察病毒形態(tài)D.分辨率遠高于光鏡答案：B解析：電鏡觀察利用電子束而非光束，其分辨率遠高于光鏡，能夠顯示細胞器的超微結構以及病毒等亞細胞顆粒的形態(tài)。電鏡成像的染色技術（如重金屬染色）與光鏡的染色技術（如HE染色）原理和試劑都不同，因此選項B的描述是錯誤的。12.在進行腫瘤分期時，以下哪項因素通常不作為主要依據(jù)（）A.腫瘤大小B.有無淋巴結轉移C.腫瘤組織學類型D.遠處轉移情況答案：C解析：腫瘤分期（如TNM分期系統(tǒng)）主要依據(jù)腫瘤的原發(fā)灶大?。═）、區(qū)域淋巴結受累情況（N）以及有無遠處轉移（M）。組織學類型雖然對診斷和預后判斷至關重要，但不直接用于分期。分期主要反映腫瘤的局部擴散和轉移范圍。13.關于炎癥介質的作用，以下哪項描述不準確（）A.白細胞介素1可引起發(fā)熱B.花生四烯酸代謝產(chǎn)物可引起疼痛C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物參與血管通透性增加D.組胺主要由肥大細胞釋放答案：C解析：炎癥介質中，白細胞介素1是重要的致熱原；花生四烯酸代謝產(chǎn)物（如前列腺素）可引起疼痛、紅腫等炎癥反應；組胺主要由肥大細胞釋放，早期引起血管擴張和通透性增加。纖維蛋白原是血漿蛋白，其降解產(chǎn)物主要參與血液凝固和纖維蛋白溶解過程，雖然某些降解產(chǎn)物可能具有炎癥活性，但它們不直接參與炎癥早期血管通透性的增加，這與組織胺等介質的作用不同。14.制作病理標本時，關于固定組織的描述，以下哪項是錯誤的（）A.固定液應足量浸沒組織B.固定時間應標準化C.固定前組織需充分干燥D.固定溫度應適宜答案：C解析：組織固定是病理學處理的關鍵步驟，固定液必須足量以完全浸沒組織，固定時間需根據(jù)組織大小和類型進行標準化，固定溫度也需保持適宜（通常室溫或4℃）。固定前組織應避免干燥，因為干燥會使組織變脆、收縮，影響后續(xù)切片質量。因此，固定前組織需充分濕潤而非干燥。15.關于良惡性腫瘤的區(qū)別，以下哪項特征通常不準確（）A.良性腫瘤生長速度較慢B.良性腫瘤邊界清楚C.良性腫瘤常有包膜D.良性腫瘤細胞分化程度一定較高答案：D解析：良性腫瘤通常生長速度較慢，邊界清楚，常有包膜，對周圍組織壓迫但不浸潤，其細胞分化程度一般較高，接近正常組織。但需注意，個別良性腫瘤（如血管瘤）細胞分化可能不高。惡性腫瘤則常生長迅速，邊界不清，無包膜，呈浸潤性生長，細胞分化程度不一，可低分化甚至未分化。因此，“良性腫瘤細胞分化程度一定較高”的說法不夠嚴謹，并非絕對。16.在進行免疫組化檢測時，以下哪項是內源性過染的常見原因（）A.第一抗體濃度過高B.未設置陰性對照C.蛋白質抗原在組織內表達背景過高D.抗體孵育時間過長答案：C解析：免疫組化內源性過染是指在沒有添加第一抗體的情況下，組織自身成分（如內源性過氧化物酶、生物素、磷酸化蛋白等）與后續(xù)的檢測試劑發(fā)生反應，產(chǎn)生非特異性染色。這常見于蛋白質抗原在組織內本身表達背景就很高的情況。第一抗體濃度過高、抗體孵育時間過長可能導致特異性染色增強而非內源性過染。未設置陰性對照是實驗設計缺陷，可能導致假陽性結果，但不直接是內源性過染的原因。17.關于腫瘤的侵襲與轉移，以下哪項描述是錯誤的（）A.侵襲是指腫瘤細胞侵入周圍組織B.轉移是指腫瘤細胞擴散到原發(fā)灶以外部位C.侵襲和轉移是同一概念D.轉移可發(fā)生在原發(fā)腫瘤診斷前答案：C解析：腫瘤的侵襲是指癌細胞突破基底膜等屏障，侵入周圍正常組織；轉移是指癌細胞通過血液、淋巴或直接蔓延等方式到達身體其他部位形成繼發(fā)性腫瘤。兩者是不同的病理過程，侵襲是轉移的基礎。轉移可以發(fā)生在原發(fā)腫瘤診斷前，尤其是在血行轉移的情況下。18.病理學診斷報告書寫中，以下哪項內容通常不包含（）A.患者基本信息B.原發(fā)灶部位及大體描述C.病理診斷結論D.詳細的治療建議答案：D解析：病理診斷報告通常包含患者基本信息（如病號、性別等，注意保護隱私）、送檢標本信息（如原發(fā)灶部位、大體描述）、顯微鏡下觀察到的組織學特征、病理診斷結論（包括腫瘤的性質、分級、分期等）以及必要的建議（如建議進一步檢查或參考臨床信息）。詳細的治療建議通常由臨床醫(yī)生根據(jù)病理診斷結果和其他臨床資料綜合制定，不包含在病理報告內。19.關于病毒性肝炎的病理分型，以下哪項說法不準確（）A.病毒性肝炎可分為急性、慢性、遷延性和急性重型B.慢性肝炎可進一步分為輕度、中度、重度C.慢性持續(xù)性肝炎指炎癥持續(xù)多年但未進展為肝硬化D.急性重型肝炎病理上以肝細胞大片壞死為特征答案：C解析：病毒性肝炎根據(jù)病程可分為急性、慢性（包括慢性遷延性、慢性活動性）和重型肝炎。慢性肝炎根據(jù)炎癥壞死程度可分為輕度、中度、重度。慢性持續(xù)性肝炎通常指炎癥持續(xù)多年但肝小葉結構保持完整，未發(fā)展為肝硬化，或僅見輕微的纖維化。急性重型肝炎（急性壞死性胰腺炎）病理上以肝細胞大片壞死、嚴重炎性細胞浸潤和肝竇阻塞為特征。選項C的描述“慢性持續(xù)性肝炎指炎癥持續(xù)多年但未進展為肝硬化”不夠準確，因為慢性持續(xù)性肝炎本身就不以進展為肝硬化為特征，而慢性活動性肝炎則可能進展為肝硬化。20.病理學實驗教學中，關于組織切片制備的順序，以下哪項是錯誤的（）A.固定→脫水→石蠟包埋B.石蠟包埋→脫蠟→水化C.切片→染色→封片D.水合→染色→脫水答案：D解析：組織切片制備的基本順序是：取材→固定→脫水→透明→浸蠟（石蠟包埋）→切片→脫蠟→水化→染色→封片。選項A、B、C描述的順序片段均符合標準流程。選項D的順序“水合→染色→脫水”是錯誤的，正確的順序應該是先脫蠟再水化，然后才能進行染色。二、多選題1.病理學中，影響組織切片質量的因素包括（）A.固定液滲透不良B.切片刀不鋒利C.染色劑濃度不當D.組織脫水不徹底E.包埋塊過硬答案：ABCDE解析：組織切片質量受多個環(huán)節(jié)影響。固定不充分會導致組織結構破壞。切片時若刀片不鋒利，易產(chǎn)生毛糙切片。染色劑濃度不當會使染色過深或過淺，影響觀察。組織脫水不徹底會干擾石蠟滲透，導致切片收縮、變形。包埋塊過硬會使切片時難以切割，易損壞組織或切片。因此，所有選項均屬于影響組織切片質量的因素。2.腫瘤的轉移途徑主要包括（）A.淋巴道轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.種植性轉移E.原位復發(fā)答案：ABCD解析：腫瘤轉移是指腫瘤細胞從原發(fā)部位擴散到身體其他部位形成繼發(fā)性腫瘤的過程。主要的轉移途徑包括：淋巴道轉移（腫瘤細胞沿淋巴管擴散至淋巴結或其他器官）、血行轉移（腫瘤細胞進入血管，隨血流到達遠處器官）、直接蔓延（腫瘤細胞直接侵入鄰近組織或器官）、種植性轉移（腫瘤細胞脫落種植在體腔表面形成轉移灶）。原位復發(fā)指腫瘤治療后在同一部位復發(fā)，但癌細胞未擴散到原發(fā)灶以外，不屬于轉移。因此，A、B、C、D是主要的轉移途徑。3.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質B.滲出C.增生D.腫脹E.壞死答案：ABCE解析：炎癥是指機體在致炎因子作用下發(fā)生的以防御為主的病理反應。其基本病理變化包括局部組織的變質（細胞和組織的損傷變性）、滲出（炎癥介質作用下血管通透性增加，血漿成分和炎癥細胞滲出至組織間隙或腔內）、增生（巨噬細胞、淋巴細胞、成纖維細胞等增生）以及壞死（嚴重損傷導致組織細胞死亡）。腫脹是滲出和血管擴張共同作用的結果，是炎癥的常見表現(xiàn)，但不是基本病理變化本身。因此，變質、滲出、增生、壞死是炎癥的四大基本病理變化。4.免疫組化檢測中，需要設置的控制實驗包括（）A.陰性對照B.陽性對照C.替代對照D.自制對照E.空白對照答案：ABE解析：為確保免疫組化檢測結果的準確性和可靠性，需要設置多個對照。陰性對照（使用已知不含目標抗原的標本或用已知的非特異性第一抗體代替第一抗體）用于排除假陽性結果。陽性對照（使用已知含目標抗原的標本）用于證明檢測系統(tǒng)工作正常?？瞻讓φ眨ú患拥谝豢贵w）用于排除背景染色。替代對照和自制對照并非免疫組化常規(guī)必須的、標準化的控制類型。因此，陰性對照、陽性對照和空白對照是主要的控制實驗。5.良性腫瘤的主要特征有（）A.生長速度緩慢B.邊界清楚，常有包膜C.細胞分化好，形態(tài)與來源組織相似D.浸潤性生長E.不發(fā)生轉移答案：ABCE解析：良性腫瘤通常具有以下特征：生長速度相對緩慢（A），腫瘤細胞分化程度較高，與來源組織相似（C），形態(tài)上無明顯異型性，邊界清楚，常有包膜（B），對周圍組織呈膨脹性生長或壓迫，不浸潤（D描述為浸潤性生長，故錯誤），不發(fā)生轉移（E）。因此，A、B、C、E是良性腫瘤的主要特征。6.病毒性肝炎的病理類型根據(jù)炎癥壞死范圍可分為（）A.點狀壞死B.灶狀壞死C.橋接壞死D.大片壞死E.慢性化生答案：ABCD解析：病毒性肝炎根據(jù)肝小葉內炎癥壞死的范圍和分布，可分為不同的病理類型。點狀壞死指散在的肝細胞壞死；灶狀壞死指35個肝細胞連成的灶狀壞死；橋接壞死指連接門管區(qū)之間、門管區(qū)與中央靜脈之間或中央靜脈之間的壞死帶；大片壞死（或亞大塊、大塊壞死）指幾乎累及整個肝小葉的大范圍壞死。慢性化生是指組織在慢性刺激下發(fā)生的細胞成分改變，不是炎癥壞死類型的分類。因此，A、B、C、D是病毒性肝炎的病理壞死類型。7.制作組織切片過程中，與脫水相關的操作有（）A.固定B.脫水C.透明D.浸蠟E.水化答案：BC解析：組織切片制備中，脫水是指使用逐漸增高的濃度乙醇或其他脫水劑，將組織內的水分逐漸置換出來的過程，是組織從液態(tài)到固態(tài)（石蠟）過渡的關鍵步驟。透明是指使用二甲苯等透明劑使組織變得透明，便于與石蠟混合。浸蠟是指將脫水后的組織浸入熔化的石蠟中，使其被石蠟完全包埋。水化是指脫蠟后的組織重新在水中逐漸復水的過程，是染色前的步驟。固定是取材后立即進行的步驟，目的是使組織成分固定。因此，脫水（B）和透明（C）是與脫水過程直接相關的步驟。8.淋巴道轉移的機制包括（）A.腫瘤細胞進入淋巴管B.腫瘤細胞在淋巴結內增殖C.腫瘤細胞穿過淋巴管壁D.腫瘤細胞栓塞在遠處淋巴結E.淋巴液流動受阻答案：ABC解析：腫瘤細胞發(fā)生淋巴道轉移需要經(jīng)歷多個步驟：首先，腫瘤細胞必須脫離原發(fā)腫瘤灶，并侵入到淋巴管內（A）。其次，腫瘤細胞需要穿過淋巴管壁，進入淋巴液（C）。最后，腫瘤細胞隨著淋巴液流動，在各級淋巴結內停留、增殖，并可能穿過淋巴結包膜進入血液循環(huán)或直接擴散到鄰近組織。遠處淋巴結的栓塞是轉移細胞在循環(huán)過程中遭遇的物理障礙，不是轉移發(fā)生的機制本身。淋巴液流動受阻可能導致轉移細胞淤積，但不是轉移發(fā)生的必然機制。因此，A、B、C是淋巴道轉移的關鍵機制。9.病理學報告應包含的內容有（）A.患者基本信息B.送檢標本描述C.病理診斷結論D.免疫組化檢測結果E.個人隱私信息答案：ABCD解析：一份完整的病理學診斷報告應包含一系列必要信息，以供臨床參考。這通常包括：患者基本信息（如病號、性別、年齡等，注意脫敏處理，非完全隱私信息）、送檢標本的詳細信息（來源、大小、肉眼所見等，B正確）、顯微鏡下觀察到的組織學特征描述、病理診斷結論（對腫瘤性質、分級、分期等的判斷，C正確）、以及與臨床聯(lián)系密切的檢查結果，如免疫組化檢測結果（D正確）、特殊染色結果等。選項E“個人隱私信息”過于籠統(tǒng)，雖然報告需保護患者隱私，但報告中包含的是必要的、脫敏后的標識信息，而非原始的隱私信息。因此，A、B、C、D是病理報告應包含的主要內容。10.電鏡觀察在病理學研究中可用于（）A.觀察細胞器超微結構B.判斷腫瘤的良惡性C.觀察病毒及細菌形態(tài)D.進行組織化學染色E.分析細胞表面受體結構答案：ACE解析：電子顯微鏡（電鏡）具有極高的分辨率，能夠觀察細胞內各種細胞器的超微結構（如線粒體、內質網(wǎng)、高爾基體等），這是光鏡無法做到的（A正確）。在腫瘤病理學中，電鏡觀察有時可用于特殊類型的腫瘤診斷或判斷腫瘤的分化方向，輔助光鏡診斷（B在某些情況下有用，但不是主要用途）。電鏡也能清晰地觀察病毒、細菌等病原體的形態(tài)結構（C正確）。組織化學染色是利用酶、底物等反應顯示組織細胞內特定化學成分的技術，通常在光鏡下進行，與電鏡原理不同（D錯誤）。電鏡觀察可用于分析細胞表面結構，如受體、連接蛋白等的高分辨率結構（E正確）。因此，A、C、E是電鏡在病理學研究中的主要應用。11.病理學中，影響組織切片染色效果的因素包括（）A.組織固定不充分B.切片厚薄不均C.染色劑配制比例不當D.組織脫水不徹底E.封片劑選用不當答案：ABCDE解析：組織切片染色效果受多種因素影響。固定不充分會導致組織結構破壞，抗原決定簇丟失或改變，影響染色。切片厚薄不均會導致染色時間不一致，深淺不一。染色劑配制比例不當（濃度過高或過低）直接影響染色結果。組織脫水不徹底會影響石蠟滲透，導致組織收縮、變形，染色不均勻。封片劑選用不當（如凝固性差或過粘）不僅影響觀察，有時也會與染色劑發(fā)生反應或影響其穩(wěn)定性。因此，所有選項均可能影響組織切片的染色效果。12.腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在（）A.細胞核形態(tài)大小不一B.細胞質數(shù)量多少不同C.細胞核染色質分布不均D.細胞核膜厚度增加E.細胞排列紊亂失去極性答案：ACDE解析：腫瘤的異型性是判斷良惡性的重要依據(jù)，主要表現(xiàn)在細胞異型性和結構異型性上。細胞異型性包括：細胞核形態(tài)大小不一（A正確）、核染色質增多、分布不均，呈粗塊狀（C正確）、核膜增厚（D正確）、核仁肥大或數(shù)目增多。結構異型性包括：細胞排列紊亂、失去極性（E正確）、形成腺樣結構但結構不規(guī)則等。細胞質數(shù)量多少不同（B）通常不是異型性的主要表現(xiàn)，細胞質的形態(tài)改變（如嗜堿性增強）更為重要。因此，A、C、D、E是腫瘤異型性的主要表現(xiàn)。13.炎癥滲出期的變化包括（）A.血管擴張充血B.血管通透性增加C.白細胞滲出D.組織水腫E.纖維蛋白滲出答案：ABCDE解析：炎癥滲出期是炎癥反應的早期階段，主要特點是血漿成分和白細胞從血管內滲出到組織間隙或腔內。這一過程的發(fā)生機制包括血管反應（血管擴張充血，A正確；血管通透性增加，B正確）和細胞反應（白細胞滲出，C正確）。血管通透性增加導致液體和蛋白質（包括纖維蛋白原，E正確）滲出，積聚在組織間隙形成水腫（D正確）。因此，A、B、C、D、E均是炎癥滲出期的變化。14.免疫組化技術中，常用的第二抗體主要是（）A.直接標記的抗鼠IgG抗體B.直接標記的抗人IgG抗體C.生物素標記的抗鼠IgG抗體D.辣根過氧化物酶標記的抗人IgG抗體E.熒光素標記的抗兔IgG抗體答案：CDE解析：免疫組化技術中，根據(jù)第一抗體的來源（如鼠源或人源）和檢測系統(tǒng)，選擇相應標記的第二抗體。如果第一抗體是鼠源的，常用生物素標記（C）或辣根過氧化物酶標記（D）的抗鼠IgG抗體作為第二抗體，通過生物素親和素系統(tǒng)或酶標體系進行檢測。如果第一抗體是人源的，常用直接標記（B，雖然選項B是直接標記，但在很多描述中，第二抗體指間接法，這里CDE更符合間接法的常見標記）或酶標（D）的抗人IgG抗體。如果第一抗體是兔源的，則常用熒光素標記（E，如FITC）的抗兔IgG抗體。選項A描述的是直接法中使用的標記抗體，而非間接法的第二抗體。因此，C、D、E是免疫組化中常用的第二抗體標記類型。15.良性腫瘤的生物學行為特點包括（）A.生長緩慢B.常有包膜或邊界清楚C.浸潤性生長D.不發(fā)生轉移E.對機體影響主要表現(xiàn)為壓迫或阻塞答案：ABDE解析：良性腫瘤通常生長速度較慢（A），腫瘤細胞分化程度較高，形態(tài)與來源組織相似，排列規(guī)則。腫瘤邊界清楚，常伴有包膜（B），與周圍組織呈膨脹性生長或壓迫性生長，而非浸潤性生長（C錯誤）。良性腫瘤不發(fā)生轉移（D），是其重要特征之一。其對機體的影響主要表現(xiàn)為局部壓迫、阻塞或引起功能紊亂，一般不會危及生命。因此，A、B、D、E是良性腫瘤的生物學行為特點。16.病毒性肝炎的病理分期（根據(jù)炎癥壞死范圍）可分為（）A.點狀壞死B.灶狀壞死C.橋接壞死D.大片壞死E.慢性化生答案：ABCD解析：病毒性肝炎根據(jù)肝小葉內炎癥壞死的范圍和分布，可將其分為不同的病理類型或分期。點狀壞死指散在的、單個或數(shù)個肝細胞壞死（A）。灶狀壞死指35個肝細胞連成的灶狀壞死（B）。橋接壞死指連接門管區(qū)之間、門管區(qū)與中央靜脈之間或中央靜脈與中央靜脈之間的線狀或帶狀壞死（C）。大片壞死（有時也稱亞大塊或大塊壞死）指幾乎累及整個肝小葉的大范圍壞死（D）。慢性化生是指組織在慢性刺激下發(fā)生的細胞成分改變，如肝細胞脂肪變性，它反映了慢性肝炎的背景改變，但不是反映急性炎癥壞死范圍的分類。因此，A、B、C、D是病毒性肝炎根據(jù)壞死范圍分期的類型。17.組織切片制備中，與包埋相關的目的有（）A.固定組織形狀B.使組織均勻脫水C.便于切片D.保護組織結構E.增強染色效果答案：ACD解析：組織包埋是將處理好的組織塊浸泡在熔化的包埋材料（如石蠟）中，使其冷卻后固化成塊的過程。其主要目的包括：固定組織的形狀，防止在脫水、染色等過程中變形（A正確）；將松散的組織塊固化為堅固的整體，便于進行切片操作（C正確）；在切片過程中，包埋材料可以支撐組織，保持其結構完整性（D正確）。均勻脫水（B）是脫水過程的目的，不是包埋的目的。增強染色效果（E）是染色過程的目的。因此，A、C、D是與包埋相關的目的。18.淋巴道轉移的順序通常遵循（）A.近端淋巴結→遠端淋巴結B.腫瘤細胞進入淋巴管→穿過淋巴管壁→在淋巴結內增殖→擴散到下一級淋巴結C.腫瘤細胞栓塞在淋巴結D.腫瘤細胞直接穿過包膜進入周圍組織E.淋巴液逆向流動答案：AB解析：淋巴道轉移是腫瘤細胞沿淋巴管擴散的過程。其發(fā)生通常遵循一定的順序，即先轉移到距離原發(fā)腫瘤較近的淋巴結（近端淋巴結），然后才可能轉移到距離較遠的淋巴結（遠端淋巴結）（A正確）。轉移過程涉及腫瘤細胞侵入淋巴管（B正確），穿過淋巴管壁，在淋巴結內增殖，并可能擴散到下一級淋巴結。選項C描述的是轉移細胞在循環(huán)中的情況，不是轉移的順序。選項D描述的是直接蔓延或種植性轉移的機制。淋巴液通常單向流動，從組織間隙流向淋巴結，再經(jīng)胸導管等回流至血液循環(huán)，淋巴液逆向流動（E）不是正常情況，也不會導致轉移。因此，A、B是淋巴道轉移的通常順序和機制描述。19.病理學報告書寫中，關于診斷結論的表述，通常要求（）A.明確指出腫瘤的良惡性B.估計腫瘤的分化程度C.提出可能的組織學類型D.注明是否有淋巴結轉移E.詳細描述治療建議答案：ABCD解析：病理診斷結論是病理報告的核心部分，需要清晰、準確地反映檢查結果。通常要求：明確指出腫瘤是良性還是惡性（A正確）；根據(jù)細胞分化程度，對惡性腫瘤進行分級（B正確），有時也描述良性腫瘤的分化方向；盡可能提出可能的組織學類型或名稱（C正確），尤其是對于形態(tài)不典型的病例；如果檢查了淋巴結，需要注明是否有淋巴結轉移（D正確）。治療建議（E）通常由臨床醫(yī)生根據(jù)病理診斷和其他臨床信息制定，不包含在病理報告的結論部分。因此，A、B、C、D是病理診斷結論通常包含的內容。20.電鏡觀察與光鏡觀察的主要區(qū)別在于（）A.成像原理B.可觀察結構的大小C.分辨率D.樣品制備方法E.成像顏色答案：ABC解析：電鏡觀察與光鏡觀察的主要區(qū)別體現(xiàn)在以下幾個方面：成像原理不同，電鏡利用電子束，光鏡利用可見光束（A正確）；由于衍射極限的存在，電鏡的分辨率遠高于光鏡，因此能觀察更精細的結構，如細胞器內部結構、病毒顆粒等（C正確）；相應的，電鏡下能觀察到的結構尺寸也遠小于光鏡（B正確）；樣品制備方法差異巨大，電鏡樣品需要真空環(huán)境，制備過程復雜，往往需要固定、脫水、染色、脫水、嵌入、超薄切片等多步，而光鏡樣品相對簡單（D正確）；電鏡成像通常為黑白灰度圖像，光鏡成像根據(jù)染色不同可呈現(xiàn)彩色或灰度圖像（E錯誤，不是主要區(qū)別）。因此，A、B、C、D是電鏡與光鏡的主要區(qū)別。三、判斷題1.良性腫瘤由于其生長緩慢且常有包膜，因此永遠不會發(fā)生復發(fā)。（）答案：錯誤解析：良性腫瘤雖然通常生長緩慢、邊界清楚、常有包膜、不發(fā)生轉移，但并非絕對不會復發(fā)。良性腫瘤復發(fā)可能的原因包括：手術切除不徹底，殘留的腫瘤細胞再次生長；或者由于腫瘤本身存在潛在的再生能力，在特定條件下再次生長。因此，良性腫瘤也存在復發(fā)的可能性。2.所有炎癥最終都會導致組織壞死。（）答案：錯誤解析：炎癥是機體對損傷或刺激的防御反應，其目的是消除病因、修復組織。炎癥過程根據(jù)病因、機體反應程度不同，可能表現(xiàn)為不同的結局。輕度的炎癥可完全恢復，不留痕跡；慢性炎癥可能導致組織纖維化或增生性改變；而嚴重的炎癥則可能引起組織壞死。因此，并非所有炎癥最終都會導致組織壞死，炎癥的結局是多樣的。3.免疫組化檢測中，陽性對照和陰性對照是必須設置的，以驗證檢測系統(tǒng)的有效性。（）答案：正確解析：免疫組化檢測是利用抗原抗體反應進行組織學診斷的技術，為確保結果的準確可靠，必須設置陽性對照和陰性對照。陽性對照使用已知含有目標抗原的標本，用于證明檢測系統(tǒng)的所有組件（抗體、酶標二抗、底物等）均能正常工作。陰性對照（通常用已知不含目標抗原的標本或用已知抗體代替第一抗體）用于排除非特異性染色，判斷是否存在假陽性。設置這兩個對照是免疫組化實驗的基本要求，是驗證整個檢測過程有效性的重要環(huán)節(jié)。4.慢性炎癥是指炎癥持續(xù)時間超過6個月。（）答案：正確解析：根據(jù)炎癥持續(xù)時間的長短，炎癥可分為急性炎癥和慢性炎癥。通常將持續(xù)時間超過數(shù)周至數(shù)月稱為亞急性炎癥，而持續(xù)超過6個月則稱為慢性炎癥。因此，炎癥持續(xù)時間超過6個月是定義為慢性炎癥的標準之一。5.組織切片制作過程中，脫水的目的是去除組織中的水分，使其能夠被石蠟充分浸潤包埋。（）答案：正確解析：組織切片制作過程中，脫水是一個關鍵的步驟。其目的是使用一系列濃度逐漸增加的有機溶劑（如乙醇），將組織細胞內的大量自由水逐步置換出來，使組織達到與石蠟相近的滲透壓，以便在后續(xù)的石蠟浸蠟步驟中，石蠟能夠順利地滲透到組織內部，將其完全包埋，形成均勻的切片塊，便于切片和保存。6.腫瘤的轉移是腫瘤細胞生長速度快的直接結果。（）答案：錯誤解析：腫瘤的轉移是指腫瘤細胞脫離原發(fā)灶，通過血液、淋巴或直接蔓延等方式到達身體其他部位形成繼發(fā)性腫瘤的過程。轉移的發(fā)生涉及腫瘤細胞獲得侵襲和轉移能力，以及進入循環(huán)系統(tǒng)或擴散途徑等因素。雖然生長速度快的腫瘤有時更容易發(fā)生轉移，但轉移不是生長速度快的直接結果，兩者是相關聯(lián)但并非簡單的因果關系。生長緩慢的某些腫瘤也可能發(fā)生轉移。7.病理學報告中的診斷結論是最終確診的唯一依據(jù)。（）答案：錯誤解析：病理診斷結論是病理學檢查的核心結果，對臨床診斷和治療具有至關重要意義，但并非最終確診的唯一依據(jù)。病理診斷需要結合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查結果等多種信息進行綜合判斷。有時還需要結合免疫組化、特殊染色甚至分子檢測等手段來輔助確診。最終的臨床診斷應由臨床醫(yī)生根據(jù)所有相關信息綜合做出。8.電鏡觀察可以替代光鏡觀察在常規(guī)病理診斷中的應用。（）答案：錯誤解析：電鏡觀察和光鏡觀察在病理學診斷中各有優(yōu)勢，不能完全替代對方。光鏡觀察分辨率較低，但可以觀察到細胞和組織的整體結構、細胞核形態(tài)、炎癥細胞浸潤等宏觀變化，是常規(guī)病理診斷的基礎。電鏡觀察分辨率極高，可以觀察細胞器、病毒、細菌等超微結構，對于某些特殊病例的診斷、腫瘤的分級、病原體的鑒定等具有重要補充作用。兩者是互補的檢查手段，而非替代關系。9.炎癥介質只能引起炎癥反應，對組織修復沒