河南醫(yī)師定期考核模擬題庫及答案解析第一部分醫(yī)學人文與職業(yè)道德（共25題，每題1分）一、單項選擇題根據《醫(yī)務人員職業(yè)道德準則(2025年版)》，醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評的基礎分值起始為（）A.60分B.70分C.80分D.90分答案：C解析：多地醫(yī)德醫(yī)風考評辦法明確，醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評起始基礎分為80分，在此基礎上實行加分與扣分制度，考評結果直接與定期考核、職稱晉升掛鉤。某醫(yī)師因服務態(tài)度差被患者投訴至市級新聞媒體，經核查屬實，其醫(yī)德醫(yī)風考評應扣除的分數為（）A.2分B.3分C.5分D.10分答案：C解析：根據醫(yī)德醫(yī)風考評扣分標準，被投訴至市級行政機關或新聞媒體且核查屬實的，每次扣5分；國家級渠道投訴扣10分，區(qū)級渠道投訴扣3分。醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)過程中需嚴格保護患者隱私，下列行為不符合隱私保護要求的是（）A.病歷資料專人保管B.診療討論避開無關人員C.公開患者病情用于教學示教D.拒絕無關人員查閱病歷答案：C解析：未經患者或其家屬書面同意，公開患者病情用于教學、科研等活動均屬于侵犯隱私行為，即使為醫(yī)學教育目的，也需履行告知并獲得許可。下列關于“因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為”的表述，錯誤的是（）A.嚴格遵循臨床診療指南B.可根據患者經濟條件調整治療方案C.杜絕過度檢查與過度治療D.合理選用藥品與診療技術答案：B解析：因病施治要求以患者病情為核心制定治療方案，不得因經濟條件、利益驅動等因素偏離規(guī)范診療路徑，需兼顧療效與合理性。醫(yī)師在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，正確的處理方式是（）A.拒絕與患者溝通協商B.隱匿可能相關的診療記錄C.主動配合醫(yī)院糾紛處理部門D.指責患者及其家屬無理取鬧答案：C解析：醫(yī)療糾紛處理需堅持合法、公正原則，醫(yī)師應主動配合調查，提供真實診療資料，積極參與溝通，不得采取隱匿、推諉等消極應對措施。二、多項選擇題醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評中，屬于加分項的情形包括（）A.獲得患者書面表揚或錦旗致謝B.在突發(fā)事件中應急救治表現突出C.參與公益義診服務并獲得認可D.發(fā)表高水平醫(yī)學學術論文答案：ABC解析：醫(yī)德醫(yī)風加分通常聚焦職業(yè)素養(yǎng)與服務貢獻，包括患者認可、應急表現、公益服務等；學術論文發(fā)表多與專業(yè)技術考核相關，不屬于醫(yī)德考評加分范疇。下列行為中，將導致醫(yī)師定期考核不合格的有（）A.嚴重違反醫(yī)務人員職業(yè)道德準則B.發(fā)生二級以上醫(yī)療事故且負主要責任C.連續(xù)曠工超過15個工作日D.未按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分答案：ABD解析：根據定期考核管理規(guī)定，嚴重失德行為、重大醫(yī)療責任事故、未完成繼續(xù)教育學分均為考核不合格的法定情形；曠工行為主要影響醫(yī)德考評扣分，一般不直接導致考核不合格。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應遵守的“遵紀守法，廉潔行醫(yī)”要求包括（）A.不收受患者紅包及禮品B.不接受醫(yī)藥企業(yè)回扣C.嚴格執(zhí)行物價收費標準D.規(guī)范使用醫(yī)療耗材與藥品答案：ABCD解析：廉潔行醫(yī)涵蓋反商業(yè)賄賂、規(guī)范收費、合理用藥用械等多個維度，是醫(yī)德醫(yī)風考評的核心內容，占基礎分值的20%。第二部分臨床診療規(guī)范與核心知識（共40題，每題1分）一、單項選擇題成人社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體答案：A解析：肺炎鏈球菌是成人社區(qū)獲得性肺炎的首要致病菌，占比約40%-50%，其次為支原體、流感嗜血桿菌等。高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標值應低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：對于合并糖尿病、慢性腎病等并發(fā)癥的高血壓患者，血壓控制目標更為嚴格，需低于130/80mmHg，以降低心腦血管事件風險。消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，最具診斷價值的體征是（）A.上腹部壓痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.移動性濁音陽性D.腸鳴音減弱答案：B解析：潰瘍穿孔后胃腸內容物進入腹腔引發(fā)急性腹膜炎，典型體征為腹肌緊張、壓痛、反跳痛，呈“板狀腹”，是診斷的關鍵依據。我國新生兒乙肝疫苗的首針接種時間應為（）A.出生后24小時內B.出生后3天內C.出生后1周內D.出生后1個月內答案：A解析：為有效阻斷乙肝母嬰傳播，我國免疫規(guī)劃要求新生兒在出生后24小時內完成首針乙肝疫苗接種，最遲不超過48小時。慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.紅細胞生成素缺乏C.葉酸缺乏D.紅細胞破壞過多答案：B解析：腎臟是紅細胞生成素的主要合成場所，慢性腎衰竭時腎實質受損，紅細胞生成素分泌減少，導致腎性貧血，是患者貧血的最主要原因。二、多項選擇題糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速補充生理鹽水C.糾正電解質紊亂D.積極控制感染誘因答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療需遵循“補液、降糖、糾酸、補鉀、控誘因”原則，小劑量胰島素可平穩(wěn)降糖，生理鹽水快速補液糾正脫水，同時需處理感染等誘發(fā)因素。急性心肌梗死的典型臨床表現有（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)超過20分鐘C.含服硝酸甘油后疼痛緩解D.可伴出汗、惡心、嘔吐答案：ABD解析：急性心肌梗死疼痛特點為胸骨后壓榨性、窒息性疼痛，持續(xù)時間長（超過20分鐘），含服硝酸甘油無效，常伴隨自主神經癥狀（出汗、惡心等）；硝酸甘油緩解多見于心絞痛?？咕幬锸褂玫幕驹瓌t包括（）A.根據病原菌種類選擇藥物B.按照藥物抗菌譜合理選用C.嚴格控制預防性用藥D.聯合用藥需有明確指征答案：ABCD解析：抗菌藥物使用需遵循“對癥選藥、合理聯用、嚴控預防、個體化給藥”原則，避免濫用導致耐藥性產生，符合臨床合理用藥規(guī)范。第三部分醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)（共20題，每題1分）一、單項選擇題醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門給予警告或責令暫停執(zhí)業(yè)活動的情形是（）A.造成醫(yī)療事故B.泄露患者隱私C.偽造醫(yī)學文書D.考核不合格仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)答案：B解析：泄露患者隱私屬于一般違法行為，可給予警告或暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；造成醫(yī)療事故、偽造文書、考核不合格執(zhí)業(yè)等情形處罰更嚴厲，可吊銷執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方申請醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費用由（）A.患者一方承擔B.醫(yī)療機構承擔C.申請方先行墊付，最終按責任比例承擔D.衛(wèi)生行政部門承擔答案：C解析：醫(yī)療損害鑒定費用實行“誰申請誰墊付”原則，鑒定結論明確責任后，由責任方承擔；雙方均有責任的，按責任比例分擔。下列關于處方管理的表述，正確的是（）A.處方開具當日有效，特殊情況可延長至3日B.麻醉藥品處方最長開具7日用量C.鹽酸二氫埃托啡處方一次最大用量為3片D.處方一般不得超過15日用量答案：A解析：處方有效期為開具當日，特殊情況經醫(yī)師注明可延長至3日；麻醉藥品處方最長3日用量，鹽酸二氫埃托啡處方一次最大用量為1片，普通處方一般不超過7日用量。二、多項選擇題下列屬于醫(yī)療機構應履行的告知義務的情形有（）A.實施手術、特殊檢查前B.使用實驗性藥物治療時C.患者病情發(fā)生重大變化時D.采用新的診療技術時答案：ABCD解析：醫(yī)療機構在實施可能影響患者權益的診療行為前，均需履行告知義務，包括手術、特殊檢查、實驗性治療、新技術應用及病情重大變化等，獲得患者或家屬知情同意。醫(yī)師定期考核內容包括（）A.業(yè)務水平測試B.工作成績評估C.醫(yī)德醫(yī)風考評D.繼續(xù)教育完成情況答案：ABC解析：醫(yī)師定期考核涵蓋業(yè)務水平、工作成績、職業(yè)道德三個維度，其中醫(yī)德醫(yī)風考評結果是重要組成部分，直接影響考核結論；繼續(xù)教育屬于考核的前置條件。第四部分案例分析題（共15題，每題2分）案例一患者男性，65歲，因“胸痛3小時”入院，診斷為急性心肌梗死。醫(yī)師立即開具溶栓治療處方，家屬因擔心風險拒絕簽字。22.此時醫(yī)師應采取的最佳措施是（）A.尊重家屬意見，放棄溶栓治療B.強行實施溶栓治療以挽救生命C.詳細告知溶栓利弊及替代方案，再次溝通D.請醫(yī)院負責人強制家屬簽字答案：C解析：醫(yī)師需充分履行告知義務，詳細說明溶栓治療的必要性、潛在風險及不治療的后果，同時提供替代方案（如介入治療），爭取家屬理解；不得強行治療或輕易放棄。若家屬仍拒絕治療，醫(yī)師應（）A.記錄溝通過程及家屬意見B.上報科室主任及醫(yī)務處C.繼續(xù)嘗試說服家屬D.立即終止治療準備答案：AB解析：家屬拒絕必要治療時，醫(yī)師需書面記錄溝通內容、家屬意見及拒絕簽字情況，及時上報科室及醫(yī)務管理部門備案，既保障患者權益，也規(guī)避執(zhí)業(yè)風險。案例二某醫(yī)師在門診接診時，發(fā)現患者病情復雜，超出自身診療能力，遂建議患者轉診至上級醫(yī)院。患者認為醫(yī)師推諉責任，情緒激動。24.醫(yī)師此時的正確做法是（）A.堅持轉診建議，拒絕繼續(xù)診療B.為避免糾紛，勉強繼續(xù)治療C.向患者解釋轉診原因及上級醫(yī)院優(yōu)勢D.請科室專家協助會診答案：CD解析：對于超出自身