2025年新生兒窒息專項試題及答案解析一、單項選擇題（每題5分，共30分）新生兒窒息最核心的治療措施是（）A.立即給予高濃度吸氧B.快速靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒C.按照ABCDE方案進(jìn)行復(fù)蘇D.緊急氣管切開建立氣道答案：C解析：新生兒窒息治療以復(fù)蘇為核心，國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案是標(biāo)準(zhǔn)流程，需分秒必爭實施，且復(fù)蘇應(yīng)在出生后立即啟動，不應(yīng)延遲至1分鐘Apgar評分后。下列哪項不屬于新生兒窒息的產(chǎn)前病因（）A.孕母慢性心臟病B.臍帶脫垂繞頸C.前置胎盤D.頭盆不稱答案：B解析：臍帶脫垂繞頸屬于產(chǎn)時病因，產(chǎn)前病因主要包括孕母慢性疾病、前置胎盤、胎盤早剝等母體因素及胎兒發(fā)育異常等。新生兒窒息復(fù)蘇中，胸外按壓的指征是（）A.心率＜120次/分B.心率＜100次/分C.心率＜80次/分D.心率＜60次/分答案：D解析：復(fù)蘇指南明確，當(dāng)給予有效通氣30秒后心率仍＜60次/分時，需立即啟動胸外按壓。評估新生兒窒息嚴(yán)重程度最常用的指標(biāo)是（）A.血?dú)夥治鰌H值B.血清肌酐水平C.Apgar評分D.肺部X線表現(xiàn)答案：C解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的經(jīng)典指標(biāo)，結(jié)合出生后1分鐘、5分鐘及10分鐘評分，同時需結(jié)合血?dú)夥治龅葘嶒炇覚z查綜合判斷。新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中，保暖的適宜溫度是（）A.26~28℃B.30~32℃C.33~34℃D.36~37℃答案：B解析：復(fù)蘇全程需在30~32℃的搶救床上進(jìn)行，出生后立即揩干體表羊水及血跡減少散熱，此溫度可使新生兒新陳代謝及耗氧最低，利于復(fù)蘇。重度新生兒窒息最易并發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是（）A.化膿性腦膜炎B.缺氧缺血性腦病C.病毒性腦炎D.腦膿腫答案：B解析：重度窒息可導(dǎo)致多器官損害，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)最易發(fā)生缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血，是新生兒致殘的重要原因。二、多項選擇題（每題6分，共30分，多選、少選均不得分）新生兒窒息的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚青紫或蒼白B.自主呼吸微弱或消失C.心跳不規(guī)則且減弱D.全身肌肉松弛答案：ABCD解析：新生兒窒息主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)功能異常，皮膚顏色改變（青紫或蒼白）、呼吸異常、心率異常及肌張力松弛均為典型體征。新生兒窒息的實驗室檢查中，具有診斷價值的項目有（）A.動脈血?dú)夥治鯞.血清血糖及電解質(zhì)檢測C.氣道吸出液表面活性物質(zhì)測定D.血常規(guī)答案：ABC解析：血?dú)夥治鍪亲钪饕膶嶒炇覚z查，可評估缺氧及酸堿平衡狀態(tài)；血清生化檢測幫助判斷窒息嚴(yán)重程度；氣道吸出液檢查可輔助判斷呼吸窘迫綜合征病情。新生兒窒息復(fù)蘇中，呼吸氣囊操作的常見誤區(qū)包括（）A.氣囊壓力控制不當(dāng)B.通氣頻率過快C.通氣頻率過慢D.未保持氣道通暢即通氣答案：ABCD解析：呼吸氣囊操作需嚴(yán)格規(guī)范，壓力控制不當(dāng)、通氣頻率異常及氣道準(zhǔn)備不足均為常見誤區(qū)，可能影響復(fù)蘇效果。新生兒窒息的產(chǎn)時危險因素有（）A.宮縮乏力B.胎兒臀位C.臍帶打結(jié)D.早產(chǎn)兒答案：ABCD解析：產(chǎn)時因素包括分娩過程異常（宮縮乏力、胎位異常）、臍帶異常（打結(jié)、繞頸）及胎兒自身因素（早產(chǎn)兒、巨大兒）等。新生兒窒息復(fù)蘇后的監(jiān)測重點(diǎn)包括（）A.呼吸及心率變化B.意識狀態(tài)C.尿量及腎功能D.血糖及電解質(zhì)答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需全面監(jiān)測多器官功能，呼吸循環(huán)狀態(tài)、意識、腎功能及代謝指標(biāo)（血糖、電解質(zhì)）均為重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容。三、案例分析題（共40分）病例資料足月新生兒，孕母因“前置胎盤”行急診剖宮產(chǎn)，出生時羊水呈黃綠色，胎兒無自主呼吸，皮膚蒼白，心率60次/分，肌張力松弛，Apgar評分1分鐘2分。問題該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）答案：初步診斷為重度新生兒窒息。診斷依據(jù)：①出生時無自主呼吸，皮膚蒼白；②心率60次/分；③肌張力松弛；④1分鐘Apgar評分2分；⑤存在前置胎盤（產(chǎn)前危險因素）及羊水胎糞污染（宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)）。針對該患兒，應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？（15分）答案：需按ABCDE方案立即實施復(fù)蘇：①A（通暢氣道）：迅速清理口鼻分泌物及胎糞，保持氣道通暢；②B（建立呼吸）：立即給予正壓通氣，使用呼吸氣囊控制適宜壓力（避免壓力過高），通氣頻率40~60次/分；③C（維持循環(huán)）：通氣30秒后若心率仍＜60次/分，立即行胸外按壓，按壓頻率120次/分，按壓深度1.5~2.0cm，與通氣比例3:1；④D（藥物治療）：若胸外按壓+通氣后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素；⑤E（評估）：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、膚色及肌張力，動態(tài)調(diào)整復(fù)蘇措施。該患兒復(fù)蘇成功后，需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案：（1）重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血；②呼吸系統(tǒng)：胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征；③心血管系統(tǒng)：缺氧缺血性心肌損害；④代謝異常：低血糖、低鈣血癥；⑤消化系統(tǒng)：壞死性小腸結(jié)腸炎。（2）護(hù)理措施：①保暖：維持體溫在36.5~37.5℃，避免體溫波動；②呼吸管理：保持氣道通暢，監(jiān)測呼吸頻率及血氧飽和度，必要時持續(xù)低流量吸氧；③