11月臨床藥物治療學?？荚囶}（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選選項A．阿司匹林選項B．巴曲酶選項C．氟桂利嗪選項D．華法林選項E．辛伐他汀正確答案：A說明：阿司匹林是短暫性腦缺血發(fā)作抗血小板治療的常用藥物，對于反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選抗血小板治療，以預防血栓形成，降低腦梗死的發(fā)生風險。華法林主要用于抗凝治療，一般不作為短暫性腦缺血發(fā)作的首選；巴曲酶主要用于急性腦梗死等；辛伐他汀主要用于調(diào)脂治療；氟桂利嗪主要用于預防偏頭痛等，均不是反復發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作的首選藥物。2.下列抗甲狀腺藥中能誘發(fā)甲亢的是選項A．卡比馬唑選項B．大劑量碘化鉀選項C．普萘洛爾選項D．甲硫氧嘧啶選項E．甲巰咪唑正確答案：B說明：大劑量碘化鉀能誘發(fā)甲亢。大劑量碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，同時還能拮抗TSH促進激素釋放的作用。但在用藥數(shù)周后，若繼續(xù)使用，反使碘的攝取受抑制、胞內(nèi)碘離子濃度下降，導致甲狀腺素的合成和釋放增加，引起甲亢，即“碘甲亢”。而甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑是常用的抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮作用，不會誘發(fā)甲亢；普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制甲亢的癥狀等，也不會誘發(fā)甲亢。3.適用于阿司匹林哮喘伴過敏性鼻類的預防和維持治療的藥物是選項A．茶堿片選項B．孟魯司特鈉咀嚼片選項C．沙丁胺醇氣霧劑選項D．異丙托溴銨氣霧劑選項E．布地奈德吸入劑正確答案：B說明：孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯調(diào)節(jié)劑，適用于阿司匹林哮喘伴過敏性鼻炎的預防和維持治療。它通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以改善哮喘癥狀、減少哮喘發(fā)作次數(shù)等。異丙托溴銨氣霧劑主要用于慢性阻塞性肺疾病等氣道痙攣的緩解；茶堿片主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等；沙丁胺醇氣霧劑主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥；布地奈德吸入劑主要用于糖皮質(zhì)激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。4.有出血傾向者禁用哪種調(diào)脂藥物選項A．阿昔莫司選項B．考來烯胺選項C．依折麥布選項D．普羅布考選項E．多烯酸乙酯正確答案：E說明：多烯酸乙酯有抑制血小板聚集作用，有出血傾向者禁用。普羅布考、依折麥布、考來烯胺、阿昔莫司一般無明顯增加出血風險的禁忌情況。5.餐后服用的降糖藥為選項A．瑞格列奈選項B．格列美脲選項C．羅格列酮選項D．格列本脲選項E．阿卡波糖正確答案：E說明：阿卡波糖應在餐時與第一口飯同服，若餐后服用，胃腸道吸收峰與碳水化合物吸收峰不匹配，不能很好地發(fā)揮延緩碳水化合物吸收的作用，而格列本脲、格列美脲、瑞格列奈一般在餐前服用，羅格列酮服藥時間無嚴格要求，可空腹或進餐時服用。6.對甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎選項A．多西環(huán)素選項B．青霉素選項C．阿莫西林選項D．紅霉素選項E．萬古霉素正確答案：E說明：對于甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎，萬古霉素是有效的治療藥物，而青霉素、阿莫西林、多西環(huán)素、紅霉素對其耐藥，所以選E。7.下列有關疼痛的藥物治療，錯誤的是（）選項A．阿片類藥物一般只在其他藥物使用治療失敗時使用選項B．肌肉松弛劑有助于肌肉痙攣性疼痛的緩解選項C．非甾體類抗炎藥可用于多種疼痛選項D．反射性交感性營養(yǎng)不良的鎮(zhèn)痛治療主要用抗驚厥藥選項E．三環(huán)類抗抑郁藥可用于神經(jīng)性疼痛的治療正確答案：D說明：反射性交感性營養(yǎng)不良的鎮(zhèn)痛治療主要用糖皮質(zhì)激素、降鈣素等，而不是抗驚厥藥。非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于多種疼痛；肌肉松弛劑能緩解肌肉緊張，有助于肌肉痙攣性疼痛的緩解；三環(huán)類抗抑郁藥可用于神經(jīng)性疼痛的治療；阿片類藥物一般只在其他藥物使用治療失敗時使用。8.藥物治療甲亢的療程一般為選項A．2-3周選項B．1-3個月選項C．1.5-2年選項D．5-3年選項E．0.5-1年正確答案：C說明：藥物治療甲亢的療程較長，一般需1.5-2年，以確保甲狀腺功能恢復正常且減少復發(fā)。過早停藥易導致病情復發(fā)。9.患者，女性，57歲，高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用選項A．維拉帕米選項B．腎上腺素選項C．奎尼丁選項D．普荼洛爾選項E．阿托品正確答案：E說明：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動過緩、竇房阻滯、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。該患者使用地高辛后出現(xiàn)竇性心動過緩，考慮可能是洋地黃中毒等導致的迷走神經(jīng)興奮，阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，故宜選用阿托品。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；普萘洛爾可減慢心率，不適合該竇性心動過緩情況；維拉帕米也有減慢心率作用，不適用；奎尼丁主要用于心律失常的治療，但對該竇性心動過緩不是首選。10.有關經(jīng)典藥物(又稱第一代抗精神病藥物)的特點，下列何種說法是錯誤的選項A．可以產(chǎn)生心血管副反應選項B．可以產(chǎn)生錐體外系副反應選項C．阻斷中樞多巴胺D2選項D．不產(chǎn)生催乳素的水平的升高選項E．可以產(chǎn)生肝臟副反應正確答案：D說明：經(jīng)典藥物（第一代抗精神病藥物）主要阻斷中樞多巴胺D2受體，可產(chǎn)生錐體外系副反應、心血管副反應、肝臟副反應等，同時還可使催乳素水平升高。所以“不產(chǎn)生催乳素的水平的升高”說法錯誤。11.消化潰瘍的保護因素包括選項A．胃粘膜抵抗力，粘膜豐富的血流供應，上皮細胞的完整，前列腺素，表皮生長因子選項B．胃粘膜抵抗力，前列腺素選項C．胃酸增多選項D．前列腺素和表皮生長因子選項E．粘膜豐富的血流供應，保持上皮細胞的完整正確答案：A說明：胃粘膜抵抗力、粘膜豐富的血流供應、上皮細胞的完整、前列腺素、表皮生長因子等均為消化潰瘍的保護因素。胃酸增多是消化潰瘍的攻擊因素，而非保護因素。選項A不全面；選項C缺少前列腺素和表皮生長因子等；選項D缺少胃粘膜抵抗力、粘膜豐富的血流供應、上皮細胞的完整等；選項E錯誤，胃酸增多不是保護因素。12.適用于伴前列腺增生癥患者的抗高血壓藥物為選項A．特拉唑嗪選項B．比索洛爾選項C．氯沙坦選項D．依那普利選項E．螺內(nèi)酯正確答案：A說明：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，可降低外周血管阻力，對前列腺增生癥患者可松弛前列腺平滑肌，緩解排尿困難，適用于伴前列腺增生癥的高血壓患者。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑；比索洛爾是β受體阻滯劑，這些藥物一般沒有針對前列腺增生癥的特殊優(yōu)勢。13.抑郁癥患者若換用單胺氧化酶抑制藥，氟西汀需要停藥選項A．5周選項B．3周選項C．10周選項D．1周選項E．2周正確答案：A14.厭氧菌感染所致肺炎下列藥物無效的是選項A．甲硝唑選項B．氨芐西林/舒巴坦選項C．阿米卡星選項D．克林霉素選項E．林可霉素正確答案：C說明：阿米卡星對需氧革蘭陰性菌有效，對厭氧菌無效，厭氧菌感染所致肺炎使用阿米卡星治療無效。甲硝唑、克林霉素、林可霉素對厭氧菌有較好抗菌活性，氨芐西林/舒巴坦對部分厭氧菌也有一定作用。15.左旋多巴是：選項A．莨菪堿類化合物選項B．酪氨酸的羥化物選項C．東莨菪堿類化合物選項D．一種半合成的麥角生物堿選項E．兒茶酚胺類化合物正確答案：B說明：左旋多巴是由酪氨酸羥化生成多巴，再經(jīng)脫羧酶作用生成多巴胺，所以它是酪氨酸的羥化物。兒茶酚胺類化合物是含有鄰苯二酚結構的胺類，左旋多巴不屬于；它不是半合成的麥角生物堿；也不是莨菪堿類化合物和東莨菪堿類化合物。16.甲亢患者應用甲巰咪唑的不良反應不包括選項A．肝功能損害選項B．粒細胞計數(shù)減少選項C．皮疹選項D．嗜睡選項E．白細胞計數(shù)減少正確答案：D說明：甲巰咪唑的不良反應主要有粒細胞計數(shù)減少、皮疹、肝功能損害、白細胞計數(shù)減少等，嗜睡不屬于其不良反應。17.嗎啡鎮(zhèn)痛的機制選項A．抑制PG合成選項B．激動阿片受體選項C．抑制COX酶，抑制PG合成選項D．激動M受體選項E．阻斷N受體正確答案：B說明：嗎啡鎮(zhèn)痛的機制是激動阿片受體，通過與阿片受體結合，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。18.Ⅰ型糖尿病需終身使用選項A．甲狀旁腺激素選項B．甲狀腺激素選項C．胰島素選項D．糖皮質(zhì)激素選項E．二甲雙胍正確答案：C說明：Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病，患者需終身依賴外源性胰島素治療，故答案為D。糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗免疫等；甲狀腺激素用于治療甲狀腺功能減退等；甲狀旁腺激素主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝；二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物。Ⅰ型糖尿病是因胰島β細胞受損，胰島素分泌絕對不足，所以必須終身使用胰島素來維持血糖平衡。19.應用強心苷治療心律失常的描述錯誤的是選項A．用于治療陣發(fā)性室上性心動過速選項B．可使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫選項C．可加快房室傳導選項D．用于治療心房纖顫選項E．用于治療心房撲動正確答案：C說明：強心苷可減慢房室傳導，而不是加快房室傳導，所以該項描述錯誤。治療心房撲動時，強心苷可通過縮短心房肌有效不應期，使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫，進而發(fā)揮治療作用，B、D選項正確。強心苷可用于治療心房纖顫，通過抑制房室傳導，減慢心室率，C選項正確。也可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速，E選項正確。20.服用呋塞米可能引起選項A．血鉀升高選項B．血鉀降低選項C．面部潮紅選項D．心動過緩選項E．下肢浮腫正確答案：B說明：呋塞米是排鉀利尿劑，服用后可導致血鉀降低。21.屬于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的是選項A．甲丙氨酯選項B．異戊巴比妥選項C．格魯米特選項D．阿米替林選項E．氯硝西泮正確答案：E說明：苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的名稱中通常含有“西泮”或“唑侖”等字樣，氯硝西泮符合這一特點，而異戊巴比妥屬于巴比妥類，阿米替林是抗抑郁藥，格魯米特是其他類鎮(zhèn)靜催眠藥，甲丙氨酯是其他類中樞神經(jīng)抑制藥。22.對非甾體抗炎藥描述不正確的是（)選項A．存在封頂效應選項B．是輕度疼痛的治療藥物選項C．推薦2種及以上的NSAIDS藥物聯(lián)合止痛選項D．可聯(lián)合弱阿片類用于中度疼痛選項E．是一種外周止痛藥物正確答案：C說明：非甾體抗炎藥不推薦2種及以上聯(lián)合使用，因為會增加不良反應的發(fā)生風險，其他選項描述均正確。23.消化性潰瘍復發(fā)的主要病原性原因是選項A．過量飲用烈性酒和食用刺激性食物選項B．恐懼、焦慮情緒緊張導致迷走神經(jīng)興奮選項C．幽門螺桿菌的感染沒有徹底清除選項D．沒有下決心戒煙，且吸煙量更大選項E．服用NSAID的同時服用了米索前列醇正確答案：C說明：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，若感染未徹底清除，是導致潰瘍復發(fā)的主要病原性原因。服用NSAID同時服用米索前列醇可減少潰瘍發(fā)生風險；吸煙、過量飲用烈性酒和食用刺激性食物、情緒因素等雖也可能影響潰瘍愈合及復發(fā)，但不是主要病原性原因。24.抗消化性潰瘍的藥物不包括選項A．粘膜保護藥選項B．抗酸藥選項C．抑酸藥選項D．H2受體阻斷藥選項E．止吐藥正確答案：E說明：抗消化性潰瘍藥物主要包括抗酸藥、粘膜保護藥、H2受體阻斷藥、抑酸藥等，止吐藥不屬于抗消化性潰瘍的藥物。25.對于有睡眼障礙的抑都癥患者，適宜選用的抗抑郁藥是選項A．地西并選項B．唑吡坦選項C．雷美爾通選項D．米氮平選項E．佐匹克隆正確答案：D說明：米氮平具有改善睡眠的作用，對于有睡眠障礙的抑郁癥患者較為適宜。地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，但不是抗抑郁的首選針對有睡眠障礙的抑郁癥患者；雷美爾通主要用于治療失眠；佐匹克隆、唑吡坦主要是單純的改善睡眠藥物，沒有抗抑郁作用。26.在應用鎮(zhèn)痛藥物時，錯誤的是選項A．用藥一般從小劑量開始，增幅一般為原用劑量的25%-50%選項B．使用其他鎮(zhèn)痛藥無效的中、重度疼痛患者可選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥選項C．出現(xiàn)藥物不良反應時立即停藥選項D．胃腸道疾病引起的疼痛不可以使用非甾體抗炎藥物選項E．對因其他輔助治療疼痛已減輕的患者，應每天減少鎮(zhèn)痛藥劑量的25%-50%正確答案：C說明：應用鎮(zhèn)痛藥物時，出現(xiàn)藥物不良反應時應及時處理，而不是立即停藥。用藥一般從小劑量開始，增幅一般為原用劑量的25%-50%；對因其他輔助治療疼痛已減輕的患者，應每天減少鎮(zhèn)痛藥劑量的25%-50%；使用其他鎮(zhèn)痛藥無效的中、重度疼痛患者可選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥；胃腸道疾病引起的疼痛不可以使用非甾體抗炎藥物。27.關于非甾體抗炎藥的敘述，正確的是選項A．可用于胃腸道疾病引起的疼痛選項B．在一種藥物治療無效時，可換用另一種藥物選項C．無封頂作用選項D．可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛選項E．兩藥合用，鎮(zhèn)痛作用增強正確答案：B說明：非甾體抗炎藥有封頂效應，A錯誤；兩藥合用不良反應增加，鎮(zhèn)痛作用不一定增強，B錯誤；非甾體抗炎藥不能用于內(nèi)臟平滑肌絞痛，C錯誤；可用于輕至中度疼痛包括胃腸道疾病引起的疼痛，E選項不全面；當一種藥物治療無效時，可換用另一種藥物，D正確。28.WHO癌痛之階梯療法第一階段是用選項A．弱阿片類藥選項B．非阿片類藥選項C．強阿片類藥選項D．心理治療選項E．神經(jīng)阻滯正確答案：B說明：第一階段是使用非阿片類藥，主要針對輕度疼痛患者，如對乙酰氨基酚、阿司匹林等，可有效緩解輕至中度疼痛，同時副作用相對較少。29.下列哪項不是吸入糖皮質(zhì)激素引起的口咽部的局部不良反應選項A．念珠菌感染選項B．聲音嘶啞選項C．咽部不適選項D．葡萄球菌感染選項E．咽痛正確答案：D說明：吸入糖皮質(zhì)激素引起的口咽部局部不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適、念珠菌感染、咽痛等，一般不會引起葡萄球菌感染。30.口服鐵劑時，應同時服用選項A．維生素選項B．西咪替丁選項C．氫氧化鋁凝膠選項D．碳酸氫鈉選項E．喝茶正確答案：A說明：口服鐵劑時，維生素C可促進鐵的吸收，應同時服用；碳酸氫鈉、氫氧化鋁凝膠會與鐵結合，影響鐵吸收，不宜同服；西咪替丁抑制胃酸分泌，不利于鐵的吸收；喝茶會影響鐵的吸收。31.缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是選項A．頭暈選項B．乏力、困倦、活動耐力減退選項C．食欲不振選項D．記憶力減退選項E．結膜及甲床蒼白正確答案：B說明：缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是乏力、困倦、活動耐力減退。這是因為缺鐵導致血紅蛋白合成減少，氧氣運輸能力下降，身體各組織器官得不到充足氧氣供應，從而出現(xiàn)上述表現(xiàn)。而食欲不振可能在病情進展中出現(xiàn)；頭暈相對出現(xiàn)稍晚；記憶力減退一般不是最早表現(xiàn)；結膜及甲床蒼白是較為明顯的體征而非最早癥狀。32.育齡期癲癇患者應酌情選用選項A．托吡酯選項B．卡馬西平選項C．丙戊酸鈉選項D．苯巴比妥選項E．乙琥胺正確答案：B說明：育齡期癲癇患者應酌情選用卡馬西平，因為丙戊酸鈉可導致多囊卵巢綜合征、致畸等不良反應；乙琥胺主要用于失神發(fā)作；苯巴比妥有鎮(zhèn)靜等不良反應；托吡酯也有一些不良反應，相比之下卡馬西平相對更適合育齡期患者。33.男，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴2型糖尿病。應首選降壓藥為選項A．ACEI類選項B．利血平選項C．利尿劑選項D．β-受體阻滯劑選項E．心痛定正確答案：A說明：ACEI類藥物可改善胰島素抵抗，對血糖無不良影響，尤其適用于伴2型糖尿病的高血壓患者，所以首選ACEI類。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，且對糖代謝有一定影響；心痛定即硝苯地平，屬于CCB類，對糖代謝影響較小，但不是首選；利尿劑可引起血糖升高；利血平可導致抑郁等不良反應，且不作為高血壓合并糖尿病的首選。34.使用肝素時應注意監(jiān)測選項A．肝功能選項B．血尿酸選項C．血小板選項D．血糖選項E．腎功能正確答案：C說明：使用肝素時應注意監(jiān)測血小板，因為肝素可能會導致血小板減少等不良反應。35.氯丙嗪不具有下列哪一作用:選項A．降壓作用選項B．Ｍ受體阻斷作用選項C．抗精神病作用選項D．催吐作用選項E．降低體溫正確答案：D說明：氯丙嗪能阻斷延髓催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，而不是具有催吐作用。它具有抗精神病作用、降低體溫、降壓作用以及M受體阻斷作用等。36.焦慮癥患者停用苯二氮棹類藥物的過程不應短于選項A．6周選項B．2周選項C．8周選項D．1周選項E．3周正確答案：B說明：苯二氮棹類藥物停用過程不應短于2周，以避免出現(xiàn)撤藥反應等不良情況。37.2型非肥胖型糖尿病，β細胞儲備功能良好，無胰島素血癥應首選（）選項A．噻唑烷二酮類選項B．雙胍類選項C．阿卡波糖選項D．磺脲類選項E．胰島素正確答案：D說明：2型非肥胖型糖尿病患者，β細胞儲備功能良好，無胰島素血癥，磺脲類藥物可以刺激胰島β細胞分泌胰島素，適用于此類患者，故應首選磺脲類。胰島素適用于1型糖尿病等；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖；雙胍類主要用于肥胖的2型糖尿??；噻唑烷二酮類主要用于胰島素抵抗明顯的患者。38.妊娠期婦女、嚴重高血壓病患者、有精神病史者應禁用的是選項A．右美沙芬選項B．苯丙哌林選項C．羧甲司坦選項D．噴托維林選項E．可待因正確答案：A39.甲亢的誘因不含選項A．感染選項B．外傷選項C．放射性131I選項D．精神緊張選項E．妊娠早期正確答案：C說明：甲亢的誘因包括感染、外傷、精神刺激、過度勞累、妊娠早期等，放射性131I是治療甲亢的方法之一，而非誘因。40.不符合三階梯止痛治療方案用藥原則的是（）選項A．個體化給藥選項B．按階梯用藥選項C．輕度疼痛使用非甾體抗炎藥物選項D．口服給藥選項E．疼痛時給藥正確答案：E說明：疼痛時給藥不符合三階梯止痛治療方案用藥原則。三階梯止痛治療方案用藥原則是按階梯用藥、個體化給藥、口服給藥、按時給藥（而不是疼痛時給藥），輕度疼痛使用非甾體抗炎藥物。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.組胺H2受體阻斷劑餐后口服選項A．正確選項B．錯誤正確答案：A2.頭孢氨芐、頭孢唑林都是一代頭孢選項A．正確選項B．錯誤正確答案：A3