病毒性咽結(jié)膜炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，6歲，因“雙眼紅痛、異物感3天，伴咽痛、發(fā)熱1天”于2025年7月15日10:00入院。患兒系學(xué)齡兒童，就讀于某幼兒園大班，近1周班級(jí)內(nèi)有5名同學(xué)出現(xiàn)類似眼部及咽喉癥狀。患兒父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳性疾病史，患兒既往體健，無藥物過敏史，按計(jì)劃完成預(yù)防接種，平素?zé)o偏食挑食習(xí)慣，睡眠質(zhì)量良好，大小便正常。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼發(fā)紅，自覺異物感，伴輕度瘙癢，無明顯分泌物，家長自行給予“妥布霉素滴眼液”滴眼，癥狀無明顯緩解。1天前患兒出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.9℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無咳嗽、咳痰，無嘔吐、腹瀉。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“病毒性咽結(jié)膜炎”收入院。自發(fā)病以來，患兒精神狀態(tài)稍差，食欲較前減退，睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：患兒平素體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)心、肝、腎等重要臟器疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史：按國家免疫規(guī)劃及時(shí)完成卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗等接種。個(gè)人史：G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長發(fā)育與同齡兒童相符，現(xiàn)上幼兒園大班，學(xué)習(xí)能力正常，平素活潑好動(dòng)，與同伴相處融洽。（四）體格檢查T：38.7℃，P：108次/分，R：22次/分，BP：95/60mmHg，體重22kg，身高118cm。神志清楚，精神稍差，急性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，雙眼瞼結(jié)膜充血（+++），球結(jié)膜彌漫性充血（++），角膜透明，前房深淺正常，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼視力粗測(cè)正常。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛。鼻黏膜輕度充血，鼻腔通暢，無異常分泌物?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，咽部充血明顯（+++），雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面無膿性分泌物，懸雍垂無水腫。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-07-1510:30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比45.3%，淋巴細(xì)胞百分比48.6%，單核細(xì)胞百分比5.2%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.8%，嗜堿性粒細(xì)胞百分比0.1%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.C反應(yīng)蛋白（CRP）（2025-07-1510:35）：8.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）。3.降鈣素原（PCT）（2025-07-1510:40）：0.08ng/mL（正常參考值＜0.5ng/mL）。4.眼部裂隙燈檢查（2025-07-1511:00）：雙眼瞼結(jié)膜濾泡增生（+），球結(jié)膜彌漫性充血，角膜上皮完整，無點(diǎn)狀浸潤，前房Tyndall征陰性，虹膜紋理清晰，瞳孔對(duì)光反射靈敏。5.咽拭子病原學(xué)檢測(cè)（2025-07-1511:10）：腺病毒（AdV）陽性，柯薩奇病毒、腸道病毒陰性。6.尿常規(guī)（2025-07-1511:20）：尿蛋白（-），尿糖（-），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），酮體（-），尿膽原正常。7.糞常規(guī)（2025-07-1511:25）：外觀黃色軟便，白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞0/HP，蟲卵（-）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.舒適受損：眼痛、異物感、咽痛與病毒感染導(dǎo)致結(jié)膜及咽部黏膜充血、炎癥刺激有關(guān)。3.有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)與病毒性咽結(jié)膜炎具有傳染性，患兒及家屬缺乏疾病傳播相關(guān)知識(shí)有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與咽痛導(dǎo)致進(jìn)食困難、食欲減退有關(guān)。5.焦慮（患兒及家屬）與患兒患病后不適、擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：患兒家屬缺乏病毒性咽結(jié)膜炎的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.5-37.5℃），且保持穩(wěn)定，無發(fā)熱反復(fù)。2.患兒眼痛、異物感、咽痛癥狀在3-5天內(nèi)明顯緩解，舒適度提高，能配合日常活動(dòng)。3.住院期間患兒未發(fā)生交叉感染，家屬掌握疾病傳播途徑及預(yù)防措施，出院后能有效避免疾病傳播給他人。4.患兒住院期間營養(yǎng)攝入充足，體重?zé)o下降，食欲逐漸恢復(fù)至患病前水平。5.患兒及家屬焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理工作，對(duì)疾病預(yù)后有正確認(rèn)識(shí)。6.患兒家屬能復(fù)述病毒性咽結(jié)膜炎的病因、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施及預(yù)防方法，掌握家庭護(hù)理技巧。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.體溫過高的護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，并記錄于體溫單上。觀察患兒有無寒戰(zhàn)、抽搐等伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦浴、額頭冷敷）或藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚混懸液）。溫水擦浴時(shí)水溫控制在32-34℃，擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，擦拭時(shí)間不宜過長，避免患兒受涼。使用藥物降溫后，觀察降溫效果及有無出汗過多、面色蒼白等不良反應(yīng)。（3）保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml（根據(jù)患兒體重調(diào)整），以補(bǔ)充水分，促進(jìn)毒素排出。（4）給予清淡、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食物。指導(dǎo)患兒臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。2.舒適受損的護(hù)理措施：（1）眼部護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗病毒滴眼液（如阿昔洛韋滴眼液）滴眼，每日4-6次，每次1-2滴。滴眼時(shí)指導(dǎo)患兒取坐位或仰臥位，頭向后仰，眼睛向上看，操作者用左手拇指或食指輕輕拉開下眼瞼，右手持滴眼液，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，避免藥液直接滴在角膜上。滴藥后囑患兒閉眼3-5分鐘，并用手指按壓內(nèi)眼角，以減少藥物經(jīng)鼻淚管吸收。保持眼部清潔，告知患兒不要用手揉眼睛，防止加重感染。如果眼部分泌物較多，可用無菌生理鹽水棉簽輕柔擦拭，從內(nèi)眥向外眥方向擦拭，每次使用一根新的棉簽，避免交叉感染。（2）咽部護(hù)理：鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，保持咽部濕潤。遵醫(yī)囑給予利巴韋林噴霧劑噴咽，每日3-4次，每次噴2-3下。指導(dǎo)患兒噴藥后不要立即飲水或進(jìn)食，以保證藥物在咽部充分發(fā)揮作用。飲食上給予溫涼、細(xì)軟、易消化的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物，以減輕對(duì)咽部黏膜的刺激。咽痛明顯時(shí)，可給予溫鹽水含漱（生理鹽水250ml+食鹽2.5g），每日3-4次，每次含漱1-2分鐘。3.預(yù)防感染傳播的護(hù)理措施：（1）將患兒安置在單人病房或與同病種患兒同住，執(zhí)行接觸隔離措施，隔離期至癥狀完全消失后3天。在病房門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)，告知醫(yī)護(hù)人員及家屬執(zhí)行隔離制度。（2）醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要嚴(yán)格洗手，戴一次性手套進(jìn)行眼部操作或咽部檢查后及時(shí)更換手套?；純菏褂玫牟途摺⒚?、臉盆、玩具等物品要專人專用，每日用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈。病房內(nèi)的地面、床頭柜、床欄等物體表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒2次。（3）指導(dǎo)患兒咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，用過的紙巾放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，及時(shí)清理。告知家屬避免帶患兒去人群密集的場所，防止疾病傳播給他人。4.營養(yǎng)支持的護(hù)理措施：（1）評(píng)估患兒的食欲及進(jìn)食情況，根據(jù)患兒的口味和喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。（2）采用少量多餐的進(jìn)食方式，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致患兒不適。對(duì)于咽痛明顯、進(jìn)食困難的患兒，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、果汁、藕粉等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（3）密切觀察患兒的進(jìn)食量、嘔吐情況及體重變化，每周測(cè)量體重1-2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的跡象，并調(diào)整飲食計(jì)劃。5.焦慮情緒的護(hù)理措施：（1）與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與他們溝通交流，耐心傾聽患兒的感受和家屬的疑問，給予情感上的支持和安慰。（2）向患兒及家屬介紹疾病的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，讓他們了解疾病的發(fā)展過程，減輕對(duì)疾病的未知感和恐懼感。用通俗易懂的語言解釋各項(xiàng)檢查和治療的目的及注意事項(xiàng)，爭取他們的配合。（3）在護(hù)理過程中，多鼓勵(lì)、表揚(yáng)患兒，給予患兒適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)（如小貼紙、玩具等），增強(qiáng)患兒的自信心，緩解其緊張焦慮情緒。為患兒提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患兒充足的睡眠，有助于情緒的穩(wěn)定。6.健康指導(dǎo)的護(hù)理措施：（1）向家屬講解病毒性咽結(jié)膜炎的病因（主要由腺病毒感染引起）、傳播途徑（主要通過接觸傳播和飛沫傳播）及臨床表現(xiàn)（雙眼紅痛、異物感、咽痛、發(fā)熱等）。（2）指導(dǎo)家屬掌握眼部用藥的方法、劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，告知家屬不要自行給患兒增減藥物劑量或更換藥物。講解咽部護(hù)理的方法，如溫鹽水含漱、飲食調(diào)整等。（3）強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染傳播的重要性，指導(dǎo)家屬做好患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免患兒用手揉眼睛和口鼻?；純旱纳钣闷芬獙Ｈ藢Ｓ茫⒍ㄆ谙?。出院后避免帶患兒去人群密集的場所，直至癥狀完全消失后1周。（4）告知家屬患兒出院后的注意事項(xiàng)，如注意休息，避免勞累；保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼；飲食清淡，營養(yǎng)均衡；如出現(xiàn)體溫再次升高、眼部癥狀加重、咽痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-07-15）10:00患兒入院，護(hù)士熱情接待患兒及家屬，引導(dǎo)至病房，協(xié)助辦理入院手續(xù)。向患兒及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。測(cè)量患兒生命體征：T38.7℃，P108次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，體重22kg。為患兒佩戴腕帶，做好入院評(píng)估，詳細(xì)詢問病史，完成護(hù)理病歷書寫。10:30遵醫(yī)囑為患兒采集血常規(guī)、CRP、PCT、尿常規(guī)、糞常規(guī)標(biāo)本，并送檢驗(yàn)科檢查。同時(shí)協(xié)助醫(yī)生為患兒進(jìn)行眼部裂隙燈檢查和咽拭子病原學(xué)檢測(cè)。11:30患兒血常規(guī)等檢查結(jié)果回報(bào)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，淋巴細(xì)胞百分比48.6%，提示病毒感染。護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)檢查結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為病毒性咽結(jié)膜炎，開具醫(yī)囑：阿昔洛韋滴眼液滴眼，每日4次；利巴韋林噴霧劑噴咽，每日3次；體溫超過38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚混懸液（按體重計(jì)算劑量）。12:00患兒體溫升至39.0℃，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚混懸液5ml口服降溫。護(hù)士指導(dǎo)家屬給患兒多飲水，協(xié)助患兒取舒適體位，進(jìn)行溫水擦浴，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。13:00復(fù)測(cè)體溫38.2℃，體溫有所下降。14:00責(zé)任護(hù)士向患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，講解病毒性咽結(jié)膜炎的相關(guān)知識(shí)、用藥方法及注意事項(xiàng)，告知隔離的重要性。指導(dǎo)患兒家屬正確為患兒滴眼和噴咽，示范溫水擦浴的方法。家屬表示理解并愿意配合。16:00測(cè)量患兒體溫37.8℃，患兒主訴咽痛明顯，不愿進(jìn)食。護(hù)士鼓勵(lì)患兒飲用溫涼的果汁，給予溫鹽水含漱，遵醫(yī)囑使用利巴韋林噴霧劑噴咽。與家屬溝通后，為患兒準(zhǔn)備了米粥，患兒少量進(jìn)食約50ml。18:00患兒體溫37.5℃，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，能與家屬進(jìn)行簡單互動(dòng)。護(hù)士協(xié)助患兒清潔眼部，用無菌生理鹽水棉簽擦拭眼部分泌物，然后遵醫(yī)囑滴阿昔洛韋滴眼液。20:00測(cè)量體溫37.3℃，患兒無明顯不適，安靜入睡。護(hù)士整理病房環(huán)境，確?；純核呤孢m，夜間加強(qiáng)巡視，每2小時(shí)觀察患兒體溫及病情變化。（二）入院次日（2025-07-16）7:00測(cè)量患兒體溫36.8℃，生命體征平穩(wěn)?；純褐髟V眼部異物感較前減輕，但仍有咽痛。護(hù)士協(xié)助患兒洗漱，指導(dǎo)家屬為患兒滴阿昔洛韋滴眼液，然后給予溫鹽水含漱。8:00醫(yī)生查房，患兒咽拭子病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果回報(bào)腺病毒陽性，醫(yī)生根據(jù)患兒病情調(diào)整醫(yī)囑，繼續(xù)當(dāng)前治療方案。護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患兒昨日病情變化及護(hù)理措施落實(shí)情況。9:00患兒進(jìn)食米粥100ml，雞蛋1個(gè)，食欲較昨日有所改善。護(hù)士鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如在病房內(nèi)散步，避免勞累。12:00測(cè)量體溫36.7℃，患兒無發(fā)熱。護(hù)士為患兒更換床單、被套，保持病房整潔。指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的玩具進(jìn)行消毒，用含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水沖洗干凈。14:00遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行靜脈采血復(fù)查血常規(guī)和CRP，結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，淋巴細(xì)胞百分比46.2%，CRP6.2mg/L，較入院時(shí)有所下降，提示病情好轉(zhuǎn)。16:00患兒主訴眼部瘙癢，護(hù)士告知患兒不要用手揉眼睛，給予無菌生理鹽水棉簽輕輕擦拭眼部，再次滴阿昔洛韋滴眼液。與患兒進(jìn)行互動(dòng)游戲，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解眼部不適。18:00患兒進(jìn)食面條150ml，搭配少量蔬菜，進(jìn)食情況良好。護(hù)士觀察患兒眼部結(jié)膜充血情況較昨日減輕，咽部充血也有所緩解。20:00測(cè)量體溫36.5℃，患兒精神狀態(tài)良好，能正常玩耍。護(hù)士再次向家屬強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，為患兒出院做好準(zhǔn)備。（三）入院第三日（2025-07-17）7:00測(cè)量患兒體溫36.6℃，生命體征穩(wěn)定?；純褐髟V雙眼紅痛、異物感及咽痛癥狀明顯緩解，無明顯不適。護(hù)士協(xié)助患兒洗漱，指導(dǎo)家屬完成眼部用藥和咽部護(hù)理。9:00醫(yī)生查房，檢查患兒眼部及咽部情況，雙眼瞼結(jié)膜充血（+），球結(jié)膜充血（±），咽部充血（++），扁桃體無腫大。醫(yī)生評(píng)估患兒病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予今日出院，開具出院醫(yī)囑。10:00責(zé)任護(hù)士為患兒及家屬辦理出院手續(xù)，詳細(xì)告知出院帶藥的用法、用量及注意事項(xiàng)：阿昔洛韋滴眼液繼續(xù)滴眼3天，每日4次；利巴韋林噴霧劑噴咽3天，每日3次。向家屬發(fā)放健康宣教手冊(cè)，再次強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理要點(diǎn)：保持患兒個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；患兒生活用品專人專用，定期消毒；飲食清淡營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物；注意休息，避免勞累；如出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)診。11:00患兒及家屬出院，護(hù)士送至病房門口，囑咐家屬路上注意安全，祝愿患兒早日康復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致入微：在患兒入院后，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫升高并采取有效的降溫措施，避免了高熱驚厥的發(fā)生。同時(shí)，仔細(xì)觀察患兒眼部和咽部癥狀的變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，患兒入院當(dāng)日體溫升至39.0℃，護(hù)士及時(shí)給予藥物降溫并配合物理降溫，1小時(shí)后體溫降至38.2℃，有效控制了體溫。2.護(hù)理措施落實(shí)到位：嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，眼部用藥和咽部護(hù)理操作規(guī)范，確保藥物療效。在預(yù)防感染傳播方面，認(rèn)真執(zhí)行接觸隔離制度，對(duì)患兒的生活用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，指導(dǎo)患兒及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，住院期間未發(fā)生交叉感染。如患兒使用的餐具、毛巾等每日用含氯消毒劑浸泡消毒，病房環(huán)境每日擦拭消毒，有效切斷了傳播途徑。3.健康宣教通俗易懂：針對(duì)患兒家屬文化程度和認(rèn)知水平，采用通俗易懂的語言進(jìn)行健康宣教，結(jié)合示范操作，讓家屬能夠輕松掌握疾病的護(hù)理知識(shí)和技能。例如，在指導(dǎo)家屬滴眼時(shí)，護(hù)士親自示范操作步驟，講解注意事項(xiàng)，家屬能夠很快掌握正確的滴眼方法。同時(shí)，通過發(fā)放健康宣教手冊(cè)，方便家屬出院后查閱。4.人文關(guān)懷體現(xiàn)充分：在護(hù)理過程中，護(hù)士注重與患兒及家屬的溝通交流，給予他們情感上的支持和安慰。通過鼓勵(lì)、表揚(yáng)患兒，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，緩解了患兒的緊張焦慮情緒，讓患兒能夠積極配合治療和護(hù)理。例如，患兒咽痛不愿進(jìn)食時(shí)，護(hù)士耐心鼓勵(lì)，并為其準(zhǔn)備可口的食物，逐漸改善了患兒的食欲。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患兒疼痛評(píng)估不夠精準(zhǔn)：在患兒主訴咽痛時(shí)，雖然采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，但未使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評(píng)估工具（如FLACC量表）對(duì)患兒的疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估，無法準(zhǔn)確判斷疼痛緩解情況。例如，患兒入院當(dāng)日咽痛明顯，但僅根據(jù)患兒的主觀描述來判斷疼痛程度，缺乏客觀的評(píng)估指標(biāo)。2.飲食指導(dǎo)的個(gè)性化程度有待提高：雖然為患兒制定了飲食計(jì)劃，但在飲食種類的選擇和搭配上，未能充分考慮患兒的個(gè)體差異和口味偏好，導(dǎo)致患兒初期進(jìn)食量較少。例如，患兒平時(shí)喜歡吃甜食，但在飲食指導(dǎo)中未充分結(jié)合這一特點(diǎn)，未能及時(shí)調(diào)整食物種類以提高患兒的食欲。3.出院隨訪機(jī)制不夠完善：在患兒出院時(shí)，雖然告知了家屬復(fù)診的重要性，但未建立完善的出院隨訪機(jī)制，無法及時(shí)了解患兒出院