播散性類(lèi)丹毒的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，52歲，已婚，農(nóng)民，因“雙下肢紅斑伴疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”于2025年7月15日收入我院皮膚科?；颊咧髟V3天前田間勞作時(shí)雙下肢被雜草劃傷，未予特殊處理，次日出現(xiàn)雙小腿內(nèi)側(cè)散在紅斑，伴灼熱感及輕壓痛，自行涂抹“紅霉素軟膏”后癥狀無(wú)緩解。1天前紅斑迅速擴(kuò)大至大腿，蔓延至腰腹部，伴高熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴畏寒、乏力、頭痛，無(wú)咳嗽咳痰、胸悶氣促，無(wú)惡心嘔吐、腹痛腹瀉。為求進(jìn)一步診治來(lái)院，急診以“疑似丹毒”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史。吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日約半斤白酒。家族中無(wú)類(lèi)似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：雙下肢紅斑伴疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天?，F(xiàn)病史：患者3天前田間勞作時(shí)雙下肢不慎被雜草劃傷，傷口約0.5cm×1cm，少量滲血，自行用清水沖洗后未做消毒處理。次日晨起發(fā)現(xiàn)雙小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)片狀紅斑，邊界清晰，壓之褪色，松開(kāi)后迅速恢復(fù)，伴局部灼熱感及輕壓痛，行走時(shí)疼痛加重。自行購(gòu)買(mǎi)“紅霉素軟膏”外涂，每日2次，連續(xù)使用2天，紅斑無(wú)縮小反而逐漸擴(kuò)大，蔓延至大腿后側(cè)及外側(cè)。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫38.9℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)、全身乏力、頭痛，家屬送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予“復(fù)方氨基比林”肌注后體溫降至37.5℃，但2小時(shí)后體溫再次升高至39.8℃，紅斑進(jìn)一步擴(kuò)展至腰腹部，遂轉(zhuǎn)至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%，淋巴細(xì)胞百分比7.5%；C反應(yīng)蛋白（CRP）126mg/L；降鈣素原（PCT）0.8ng/mL；肝腎功能、電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。急診給予“頭孢曲松鈉2.0g靜滴”抗感染治療后收入皮膚科病房。（三）體格檢查入院時(shí)體溫39.2℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓128/76mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢及腰腹部可見(jiàn)大片狀鮮紅色斑疹，邊界清晰，壓之褪色，解除壓迫后迅速?gòu)?fù)紅，局部皮溫明顯升高，雙小腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)原劃傷傷口，約0.5cm×1cm，傷口邊緣紅腫，有少量淡黃色滲液，無(wú)膿性分泌物。雙下肢無(wú)水腫，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-07-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比88.2%（參考值40-75%），淋巴細(xì)胞百分比7.5%（參考值20-50%），單核細(xì)胞百分比4.1%（參考值3-8%），嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.2%（參考值0.4-8%），嗜堿性粒細(xì)胞百分比0%（參考值0-1%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白142g/L（參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)235×10?/L（參考值125-350×10?/L）。C反應(yīng)蛋白（CRP）126mg/L（參考值0-10mg/L）。降鈣素原（PCT）0.8ng/mL（參考值0-0.5ng/mL）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素12.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素3.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素9.3μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），肌酐78μmol/L（參考值57-97μmol/L）。電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），鈣2.25mmol/L（參考值2.11-2.52mmol/L）。血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原4.2g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體0.5mg/L（參考值0-0.5mg/L）。傷口分泌物涂片：革蘭染色可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌，未見(jiàn)真菌及膿細(xì)胞。傷口分泌物培養(yǎng)（結(jié)果待回報(bào)）。2.影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)片（2025-07-15）：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。腹部B超（2025-07-15）：肝、膽、胰、脾、雙腎未見(jiàn)明顯異常。雙下肢血管彩超（2025-07-16）：雙下肢動(dòng)脈、靜脈走行正常，管腔通暢，未見(jiàn)血栓形成及狹窄。（五）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：播散性類(lèi)丹毒。診斷依據(jù)：①患者為農(nóng)民，有明確皮膚外傷史；②臨床表現(xiàn)為雙下肢及腰腹部大片狀鮮紅色斑疹，邊界清晰，壓之褪色，局部皮溫升高，伴高熱、畏寒等全身癥狀；③血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，CRP、PCT升高；④傷口分泌物涂片可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌。2.鑒別診斷：①丹毒：多由A組β溶血性鏈球菌感染引起，紅斑邊界更清晰，常伴局部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較重，分泌物涂片可見(jiàn)鏈球菌；②蜂窩織炎：炎癥范圍更廣，邊界不清，局部紅腫熱痛更明顯，可出現(xiàn)膿腫，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高更顯著；③接觸性皮炎：有明確接觸史，皮疹多局限于接觸部位，伴瘙癢，無(wú)全身感染癥狀，血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞可升高；④濕疹繼發(fā)感染：有濕疹病史，皮疹多形性，伴瘙癢，感染后可出現(xiàn)紅腫、滲液，血常規(guī)白細(xì)胞可升高，但多有嗜酸性粒細(xì)胞升高。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可排除上述疾病，確診為播散性類(lèi)丹毒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與類(lèi)丹毒桿菌感染引起皮膚紅斑、傷口滲液有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染引起全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.急性疼痛：與皮膚炎癥刺激有關(guān)。4.有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與皮膚屏障受損、細(xì)菌繁殖有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與高熱消耗增加、食欲下降有關(guān)。6.焦慮：與疾病進(jìn)展快、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、缺乏自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者皮膚紅斑逐漸消退，傷口愈合，無(wú)新的皮膚損傷出現(xiàn)。2.患者體溫在48-72小時(shí)內(nèi)降至正常范圍，無(wú)發(fā)熱反復(fù)。3.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS評(píng)分法），舒適度提高。4.患者感染得到有效控制，血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，無(wú)感染擴(kuò)散跡象。5.患者食欲改善，營(yíng)養(yǎng)攝入充足，體重維持穩(wěn)定或略有增加。6.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。7.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，出院后能正確進(jìn)行傷口護(hù)理和預(yù)防復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）皮膚完整性受損的護(hù)理1.傷口護(hù)理：每日嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行傷口換藥。先用生理鹽水徹底沖洗傷口，去除表面滲液及壞死組織，再用碘伏消毒傷口周?chē)つw（范圍直徑約5cm），消毒后用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋傷口，避免過(guò)緊壓迫。觀(guān)察傷口滲液情況，記錄滲液的顏色、量及性質(zhì)，若滲液較多及時(shí)更換紗布，保持傷口干燥清潔。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免摩擦傷口，防止加重皮膚損傷。入院后第3天，患者傷口滲液明顯減少，邊緣紅腫減輕；第5天傷口干燥，可見(jiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)；第7天傷口愈合，結(jié)痂脫落。2.紅斑區(qū)域護(hù)理：保持紅斑區(qū)域皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦及冷熱刺激。指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免化纖衣物對(duì)皮膚的刺激。每日用溫水擦拭紅斑區(qū)域，水溫控制在32-34℃，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品。擦拭后用柔軟毛巾輕輕拍干，不可揉搓。遵醫(yī)囑在紅斑區(qū)域外涂莫匹羅星軟膏，每日2次，涂藥時(shí)用無(wú)菌棉簽均勻涂抹，厚度約0.1cm，促進(jìn)炎癥消退。觀(guān)察紅斑的范圍、顏色、皮溫變化，每日用記號(hào)筆標(biāo)記紅斑邊界，觀(guān)察其縮小情況。入院后第2天，患者腰腹部紅斑范圍縮小約1cm；第4天雙下肢紅斑顏色變淡，皮溫下降；第6天腰腹部紅斑基本消退，雙下肢紅斑僅殘留淡紅色印記。3.皮膚保護(hù)：告知患者避免再次皮膚外傷，勞作時(shí)穿戴防護(hù)衣物、手套及鞋襪，減少皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。修剪指甲，避免指甲過(guò)長(zhǎng)抓破皮膚。保持床單位整潔、干燥、平整，無(wú)碎屑，防止皮膚受壓或摩擦受損。（二）體溫過(guò)高的護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：入院后前3天每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量1次，體溫降至正常后改為每日測(cè)量4次。記錄體溫變化趨勢(shì)，繪制體溫單，觀(guān)察熱型及伴隨癥狀?；颊呷朐簳r(shí)體溫39.2℃，給予物理降溫及藥物降溫后，2小時(shí)后體溫降至37.8℃；入院后第2天上午體溫38.1℃，再次物理降溫后降至37.2℃，下午及夜間體溫維持在36.8-37.3℃；第3天體溫穩(wěn)定在正常范圍，無(wú)發(fā)熱反復(fù)。2.降溫措施：當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方法。物理降溫：給予溫水擦浴，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，擦浴時(shí)間約15-20分鐘，避免擦浴胸前、腹部及足底，防止引起不適。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫控制在22-24℃，相對(duì)濕度50-60%，減少衣物覆蓋，促進(jìn)散熱。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，或復(fù)方氨基比林2ml肌注，用藥后觀(guān)察體溫變化及藥物不良反應(yīng)，如有無(wú)胃腸道不適、出汗過(guò)多等?；颊呷朐寒?dāng)天給予復(fù)方氨基比林2ml肌注后，出汗較多，及時(shí)為患者更換干燥衣物，補(bǔ)充水分，防止脫水。3.補(bǔ)液與休息：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、菜湯等。保證患者充足的休息，臥床休息時(shí)抬高床頭15-30°，利于呼吸和散熱。創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，減少探視，避免聲光刺激。（三）急性疼痛的護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為6分，每日評(píng)估4次，疼痛加重時(shí)隨時(shí)評(píng)估，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間。2.疼痛緩解措施：①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫紅斑疼痛區(qū)域，雙下肢可適當(dāng)抬高15-20°，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛。②局部冷敷：在疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予紅斑區(qū)域冷敷，用無(wú)菌紗布包裹冰袋，每次冷敷15-20分鐘，每日2-3次，可降低局部皮溫，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。冷敷時(shí)密切觀(guān)察皮膚情況，避免凍傷。③藥物止痛：當(dāng)疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予口服止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚片0.5g，每日3次?；颊呷朐汉蟮?天下午疼痛評(píng)分仍為5分，給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服后，30分鐘疼痛評(píng)分降至3分；第2天疼痛評(píng)分維持在2-3分，未再使用止痛藥；第3天疼痛基本緩解，評(píng)分降至1分以下。④分散注意力：與患者聊天、播放輕音樂(lè)等，分散其對(duì)疼痛的注意力，緩解疼痛感受。（四）感染控制的護(hù)理1.抗生素使用護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，滴注時(shí)間不少于30分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺部位每日更換敷料，觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液等靜脈炎表現(xiàn)。用藥前詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，做好過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性后方可使用。用藥過(guò)程中密切觀(guān)察患者有無(wú)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，以及有無(wú)胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)?；颊哂盟幤陂g未出現(xiàn)不良反應(yīng)，連續(xù)使用7天后，根據(jù)病情改為口服頭孢克肟膠囊0.2g，每日2次，繼續(xù)抗感染治療3天。2.病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者生命體征變化，尤其是體溫、脈搏、呼吸的變化，警惕感染中毒性休克的發(fā)生。觀(guān)察皮膚紅斑范圍、顏色、皮溫變化，有無(wú)新的紅斑出現(xiàn)，傷口有無(wú)紅腫加重、滲液增多或膿性分泌物，判斷感染是否控制或擴(kuò)散。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)的變化，入院后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%；CRP45mg/L；PCT0.3ng/mL，指標(biāo)較前明顯下降；第7天復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT均恢復(fù)正常。3.隔離與防護(hù)：類(lèi)丹毒具有一定傳染性，主要通過(guò)接觸傳播，因此患者入院后給予接觸隔離。告知患者及家屬隔離的目的和方法，限制探視人員。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生?；颊呤褂玫囊挛铩⒋矄?、被套等需單獨(dú)清洗消毒，傷口敷料按感染性廢物處理，防止交叉感染。（五）營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，身高175cm，體重65kg，BMI21.2kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，但因高熱、食欲下降，存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。詢(xún)問(wèn)患者飲食喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。2.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)免疫力。鼓勵(lì)患者少食多餐，每日5-6餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。對(duì)于食欲差的患者，先給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到軟食和普通飲食。每日評(píng)估患者進(jìn)食量，記錄飲食情況。患者入院第1天進(jìn)食量約為平時(shí)的1/2，第2天食欲略有改善，進(jìn)食量約為平時(shí)的2/3，第3天食欲恢復(fù)正常，能正常進(jìn)食。3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周測(cè)量體重1次，觀(guān)察體重變化。監(jiān)測(cè)血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，入院后第7天復(fù)查血清白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），血紅蛋白140g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好。（六）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：患者因疾病進(jìn)展快，全身癥狀明顯，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁、失眠、對(duì)治療信心不足。2.溝通與支持：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)其訴求，向其詳細(xì)解釋疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，告知播散性類(lèi)丹毒經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后預(yù)后良好，消除其顧慮。介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者治療信心。每日與患者交流，了解其心理狀態(tài)變化，給予心理疏導(dǎo)。家屬是患者重要的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜、光線(xiàn)柔和，溫度適宜。指導(dǎo)患者睡前避免飲濃茶、咖啡，可溫水泡腳或聽(tīng)輕音樂(lè)，促進(jìn)睡眠?；颊呷朐汉蟮?天夜間失眠，給予心理疏導(dǎo)后，第2天夜間睡眠改善，能入睡6-7小時(shí)；第3天睡眠恢復(fù)正常。（七）健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解播散性類(lèi)丹毒的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，告知皮膚外傷是主要誘因，日常生活中應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免外傷。若皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)及時(shí)清潔消毒，保持傷口干燥，避免感染。2.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)口服頭孢克肟膠囊0.2g，每日2次，連續(xù)服用3天，不可自行停藥或增減劑量。講解藥物的作用、用法、療程及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免飲酒、吸煙。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免皮膚摩擦受損。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。4.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后1周來(lái)院復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、CRP等指標(biāo)，觀(guān)察病情恢復(fù)情況。若出現(xiàn)皮膚紅斑再次出現(xiàn)、發(fā)熱、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，患者的病情得到有效控制，護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成?；颊呷朐汉?天皮膚紅斑完全消退，傷口愈合；體溫在3天內(nèi)降至正常，無(wú)發(fā)熱反復(fù)；疼痛在3天內(nèi)緩解；血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)在7天內(nèi)恢復(fù)正常；食欲改善，營(yíng)養(yǎng)狀況良好；焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理；患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，順利出院。出院1周后復(fù)診，患者無(wú)不適癥狀，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，無(wú)疾病復(fù)發(fā)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的頻次和深度有待加強(qiáng)：在患者入院初期，疼痛評(píng)分較高，但僅按照常規(guī)每4小時(shí)評(píng)估1次，未根據(jù)患者疼痛變化及時(shí)增加評(píng)估頻次，對(duì)疼痛性質(zhì)的詢(xún)問(wèn)不夠詳細(xì)，可能影響疼痛護(hù)理措施的及時(shí)性和針對(duì)性。2.健康指導(dǎo)的深度和個(gè)性化不足：健康指導(dǎo)多以口頭講解為主，內(nèi)容較為籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)患者農(nóng)民身份的個(gè)性化指導(dǎo)，