第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南昌大學(xué)護理期末題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行患者跌倒風(fēng)險評估時，以下哪項指標(biāo)屬于“危險因素”？

（）A.年齡<65歲且自理能力良好

（）B.視力模糊，但能獨立行走

（）C.長期使用鎮(zhèn)靜類藥物

（）D.體重指數(shù)（BMI）為22kg/m2

2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.藥物過敏

（）D.空氣栓塞

3.給患者留置導(dǎo)尿管期間，為預(yù)防尿路感染，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.每日清潔會陰部2-3次

（）B.定期更換集尿袋

（）C.每周更換導(dǎo)尿管

（）D.保持尿液引流系統(tǒng)通暢

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.使用防壓瘡床墊

（）B.定時翻身

（）C.按摩受壓部位

（）D.保持皮膚干燥

5.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，應(yīng)判斷為？

（）A.低溫

（）B.低熱

（）C.輕度發(fā)熱

（）D.高熱

6.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取哪種給藥方式？

（）A.直接吞服

（）B.溶于水后喂服

（）C.舌下含服

（）D.靜脈注射

7.面部燒傷患者采取的體位應(yīng)是？

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.俯臥位

8.護理化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為？

（）A.皮膚出血點

（）B.呼吸急促

（）C.腹瀉

（）D.食欲亢進(jìn)

9.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮？

（）A.靜脈炎

（）B.溶血反應(yīng)

（）C.細(xì)菌污染

（）D.過敏反應(yīng)

10.護士對患者進(jìn)行健康教育時，強調(diào)高血壓患者應(yīng)限制的飲食成分是？

（）A.鈣

（）B.維生素

（）C.鈉

（）D.蛋白質(zhì)

11.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護士指導(dǎo)家屬進(jìn)行傷口護理時，最重要的是？

（）A.保持傷口干燥

（）B.每日換藥

（）C.使用抗生素預(yù)防感染

（）D.定期測量傷口滲出量

12.心臟驟停患者搶救時，首次按壓與通氣比例為？

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:1

13.護理妊娠期高血壓患者時，監(jiān)測血壓的頻率應(yīng)是？

（）A.每日1次

（）B.每隔4小時1次

（）C.每隔2小時1次

（）D.每小時1次

14.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下哪項措施首選？

（）A.熱敷下腹部

（）B.導(dǎo)尿

（）C.舌下含服卡托普利

（）D.口服止痛藥

15.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“嗎啡5mgq4hp.r.n.forpain”，以下哪項執(zhí)行錯誤？

（）A.每隔4小時給藥1次

（）B.需患者疼痛時給藥

（）C.每次給藥前評估疼痛程度

（）D.無需記錄給藥時間

16.老年患者長期使用利尿劑，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？

（）A.高鉀血癥

（）B.低鈉血癥

（）C.高血糖

（）D.高血脂

17.護理精神科患者時，以下哪項行為符合安全原則？

（）A.允許患者隨意走動

（）B.與患者進(jìn)行眼神交流

（）C.報告所有異常行為

（）D.鼓勵患者自行處理藥物

18.患者因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現(xiàn)其血清淀粉酶升高，主要原因是？

（）A.肝功能不全

（）B.胰腺炎癥

（）C.膽囊結(jié)石

（）D.胃潰瘍

19.護理危重患者時，以下哪項屬于“生命體征”監(jiān)測內(nèi)容？

（）A.皮膚顏色

（）B.呼吸音

（）C.體重

（）D.腰圍

20.患者因車禍導(dǎo)致脊髓損傷，護士判斷其可能出現(xiàn)哪種功能障礙？

（）A.肢體癱瘓

（）B.感覺喪失

（）C.尿失禁

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理跌倒高風(fēng)險患者時，應(yīng)采取哪些措施？

（）A.使用床欄

（）B.確保地面干燥

（）C.患者穿防滑鞋

（）D.定時巡視

（）E.減少患者活動

22.急性闌尾炎患者術(shù)后護理，以下哪些屬于觀察重點？

（）A.腹脹

（）B.體溫

（）C.切口滲血

（）D.嘔吐

（）E.腸鳴音恢復(fù)情況

23.護理糖尿病患者時，以下哪些屬于血糖監(jiān)測的指征？

（）A.空腹血糖異常

（）B.餐后2小時血糖異常

（）C.出現(xiàn)低血糖癥狀

（）D.停用降糖藥物

（）E.劇烈運動后

24.心力衰竭患者護理，以下哪些措施有助于減輕心臟負(fù)荷？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.避免劇烈活動

（）C.使用利尿劑

（）D.保持安靜休息

（）E.持續(xù)吸氧

25.護理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)切口紅腫、疼痛，可能的原因包括？

（）A.感染

（）B.血腫

（）C.術(shù)后反應(yīng)

（）D.過敏

（）E.皮膚摩擦

26.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取哪些措施？

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.立即報告醫(yī)生

（）C.控制患者頭部

（）D.使用地西泮鎮(zhèn)靜

（）E.測量血壓

27.護理化療患者時，以下哪些屬于常見副作用？

（）A.惡心

（）B.骨髓抑制

（）C.口腔潰瘍

（）D.皮膚干燥

（）E.過敏反應(yīng)

28.護理精神科患者時，以下哪些行為可能引發(fā)沖突？

（）A.侵犯患者隱私

（）B.強制治療

（）C.使用非語言溝通

（）D.及時回應(yīng)患者需求

（）E.保持中立態(tài)度

29.老年患者長期臥床，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

（）A.壓瘡

（）B.肺部感染

（）C.泌尿系感染

（）D.褪黑素缺乏

（）E.心力衰竭

30.護理危重患者時，以下哪些屬于“生命體征”監(jiān)測內(nèi)容？

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.體溫

（）D.脈搏

（）E.血氧飽和度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士為患者進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)每次喂食后直立30分鐘。

32.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，無需進(jìn)行心理護理。

33.心臟驟停搶救時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

34.護理妊娠期高血壓患者時，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。

35.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即更換針頭。

36.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首選熱敷下腹部。

37.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)劑量不合理應(yīng)立即報告醫(yī)生。

38.老年患者長期使用利尿劑，無需監(jiān)測電解質(zhì)水平。

39.護理精神科患者時，應(yīng)避免與患者眼神交流。

40.護理危重患者時，應(yīng)每2小時記錄生命體征一次。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，應(yīng)判斷為__________。

42.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________和__________。

43.護理化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為__________和__________。

44.護士對患者進(jìn)行健康教育時，強調(diào)高血壓患者應(yīng)限制的飲食成分是__________。

45.患者因車禍導(dǎo)致脊髓損傷，護士判斷其可能出現(xiàn)__________功能障礙。

五、簡答題（共25分）

46.簡述靜脈輸液時，護士如何預(yù)防靜脈炎。

47.結(jié)合臨床案例，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理要點。

48.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護士應(yīng)如何進(jìn)行傷口護理？

49.心臟驟?；颊邠尵葧r，護士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

六、案例分析題（共15分）

50.案例背景：患者，女，62歲，因“高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐入院”，診斷為“腦出血”。護理過程中，患者出現(xiàn)意識模糊、躁動不安，家屬情緒激動，要求護士“快點給患者用鎮(zhèn)靜藥”。

問題：

（1）護士應(yīng)如何評估患者躁動不安的原因？

（2）針對患者躁動不安，護士應(yīng)采取哪些措施？

（3）針對家屬情緒激動，護士應(yīng)如何溝通？

（4）總結(jié)腦出血患者護理中的重點和難點。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.D4.B5.D6.B7.A8.A9.B10.C

11.C12.B13.C14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.D

二、多選題

21.A,B,C,D22.A,B,C,E23.A,B,C24.A,B,C,D25.A,B

26.A,B,C27.A,B,C,D,E28.A,B,C29.A,B,C,E30.A,B,C,D,E

三、判斷題

31.√32.×33.√34.√35.×36.×37.√38.×39.×40.×

四、填空題

41.低熱42.定時翻身，保持皮膚清潔干燥43.皮膚出血點，感染44.鈉45.運動

五、簡答題

46.答：

①選擇合適的血管，避免使用有損傷的血管；

②嚴(yán)格無菌操作，防止感染；

③控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；

④定期巡視，觀察有無靜脈炎癥狀（如紅、腫、熱、痛）；

⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)。

47.答：

①定時翻身，每2小時一次，避免局部組織長期受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

③使用防壓瘡床墊或氣墊，減輕壓力；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤評估患者營養(yǎng)狀況，必要時補充營養(yǎng)。

48.答：

①保持傷口清潔干燥，每日換藥；

②使用抗生素預(yù)防感染；

③觀察傷口滲出情況，記錄換藥時間；

④指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤定期復(fù)查，評估傷口愈合情況。

49.答：

①立即判斷患者意識狀態(tài)，進(jìn)行呼救；

②清理口腔異物，保持呼吸道通暢；

③胸外按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm；

④開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，頻率10-12次/分；

⑤連接除顫儀，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

六、案例分析題

（1）答：護士應(yīng)評估患者躁動不安的原因，包括：

①疼痛：腦出血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起疼痛；

②焦慮：患者對自身病情的擔(dān)憂；

③藥物影響：部分藥物可能引起躁動；

④環(huán)境因素：噪音、光線等可能刺激患者；

⑤生理需求：如尿潴留、口渴等。

（2）答：針對患者躁動不安，護士應(yīng)采取以下措施：

①評估疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥；

②安撫患者情緒，給予心理支持；

③保持環(huán)境安靜，避免刺激；

④及時滿足患者生理需求；

⑤必要時使用約束帶，但需注意觀察皮膚情況。

（3）答：針對家屬情緒激動，護士應(yīng)采