肢體骨折現(xiàn)場固定方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)固定原則03上肢骨折固定技術(shù)04下肢骨折固定技術(shù)05特殊骨折處理策略06現(xiàn)場急救后續(xù)事項01現(xiàn)場評估與準備01現(xiàn)場評估與準備PART初步安全環(huán)境確認排除危險因素確保救援環(huán)境無二次傷害風險，如遠離交通要道、坍塌物或帶電設(shè)備，必要時設(shè)置警示標志或疏散圍觀人群。個人防護措施救援者需佩戴手套、口罩等防護裝備，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風險。評估救援路徑選擇安全接近路徑，避免因地形復雜導致救援者受傷或加重傷者病情，優(yōu)先使用穩(wěn)定支撐物輔助移動。受害者意識狀態(tài)檢查觀察反應能力輕拍傷者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否清醒，記錄語言應答、肢體反應及瞳孔對光反射等關(guān)鍵指標。評估疼痛感知詢問傷者疼痛部位及程度，若意識模糊則通過觸診觀察肢體有無異?；顒踊蚬遣烈?，注意避免過度移動患肢。監(jiān)測生命體征檢查呼吸、脈搏及皮膚顏色，若出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、脈搏微弱），需優(yōu)先處理危及生命的情況。骨折類型快速識別閉合性骨折判斷觀察肢體腫脹、畸形及局部淤血，觸診時注意有無骨性突起或異?；顒樱苊夥磸桶磯杭又負p傷。01開放性骨折處理檢查傷口是否暴露骨端或異物，用無菌敷料覆蓋止血，嚴禁嘗試復位或直接壓迫骨折端。02關(guān)節(jié)脫位鑒別對比健側(cè)肢體形態(tài)，若關(guān)節(jié)處明顯變形且主動活動喪失，需按骨折固定原則處理，避免強行復位。0302基礎(chǔ)固定原則PART制動與支撐操作要點保持患肢穩(wěn)定固定前需確保骨折部位無移動，避免斷端摩擦或錯位加重損傷，操作時需一手托住骨折近端，另一手固定遠端。利用自然體位固定根據(jù)骨折部位選擇最穩(wěn)定的自然彎曲角度（如肘關(guān)節(jié)屈曲90度），減少肌肉牽拉導致的疼痛和移位風險。夾板與關(guān)節(jié)聯(lián)動固定夾板需跨越骨折處上下兩個關(guān)節(jié)（如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)），確保制動范圍覆蓋整個力學不穩(wěn)定區(qū)域。臨時固定材料選擇硬質(zhì)材料優(yōu)先木板、塑料板或折疊雜志等可提供剛性支撐的材料為首選，需根據(jù)肢體形狀裁剪并包裹軟布以減少局部壓迫。軟性材料輔助繃帶、三角巾或衣物可配合硬質(zhì)材料使用，用于填充空隙和捆綁固定，注意松緊度以避免血液循環(huán)障礙。無材料時的替代方案若缺乏專業(yè)工具，可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁（如雙腿并攏固定），或利用軀干作為支撐（如上肢骨折時用圍巾懸吊）。二次傷害預防措施檢查末梢循環(huán)固定后需觀察手指或腳趾顏色、溫度及毛細血管充盈時間，若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即調(diào)整固定松緊度。避免直接壓迫傷口開放性骨折需先清潔傷口并覆蓋無菌敷料，固定時避開裸露骨端或出血點，防止感染和進一步組織損傷。轉(zhuǎn)運中的動態(tài)監(jiān)測搬運過程中需專人托扶骨折部位，減少顛簸，并定期復查固定裝置是否移位或松脫。03上肢骨折固定技術(shù)PART手臂骨折夾板固定夾板選擇與放置使用硬質(zhì)夾板（如木板、塑料板或折疊雜志）緊貼骨折部位，長度需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)，避免直接壓迫皮膚，可墊軟布緩沖。固定帶綁扎技巧固定后需將前臂屈肘90度，用三角巾懸吊于胸前，減少手臂晃動，緩解疼痛并防止二次損傷。用繃帶或三角巾分段綁扎夾板，先固定骨折近端和遠端，再加固中間部位，松緊度以能插入一指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。懸吊輔助處理手腕骨折繃帶固定加壓包扎技術(shù)先用彈性繃帶對腕關(guān)節(jié)進行“8”字形纏繞，從手掌背部繞至腕部再返回，施加均勻壓力以穩(wěn)定骨折端，注意觀察指尖顏色防止缺血。功能位維持固定時需確保拇指與其他手指呈對掌位，防止長期固定導致關(guān)節(jié)僵硬，可使用棉墊分隔手指保持自然弧度。在掌側(cè)和背側(cè)各放置一塊短夾板（長度從手掌到前臂中段），繃帶纏繞固定后保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸位，避免過度屈曲或伸展。夾板聯(lián)合固定肩部骨折吊帶固定將三角巾底邊對折后托住傷側(cè)前臂，兩角繞頸后打結(jié)，頂角包繞肘部用別針固定，調(diào)整高度使患側(cè)肩關(guān)節(jié)保持內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲90度。三角巾懸吊法軀干捆綁加固注意事項對于鎖骨骨折，需用寬繃帶將傷側(cè)上臂緊貼胸壁纏繞固定，限制肩關(guān)節(jié)活動，繃帶從健側(cè)腋下穿過并打結(jié)于背部，避免壓迫腋下神經(jīng)。定期檢查患肢末梢血運和感覺，若出現(xiàn)麻木、蒼白需松解固定裝置，避免長時間懸吊導致肩關(guān)節(jié)攣縮。04下肢骨折固定技術(shù)PART腿部骨折木板固定選擇合適固定材料分段綁扎固定襯墊保護皮膚檢查末梢循環(huán)使用長度超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)的木板或硬質(zhì)夾板，確保固定范圍足夠，避免骨折端移動。在木板與肢體接觸面墊上軟布或棉花，防止壓迫皮膚導致血液循環(huán)障礙或壓瘡形成。用繃帶或三角巾分段綁扎骨折部位上下端，松緊度以能插入一根手指為宜，避免過緊影響血運。固定后需觀察足趾顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即調(diào)整綁帶松緊度。腳踝骨折三角巾固定三角巾折疊技巧將三角巾底邊向內(nèi)折疊兩指寬形成條帶狀，中央部分托住足跟，兩端交叉繞至踝關(guān)節(jié)上方打結(jié)。維持功能位固定固定時保持踝關(guān)節(jié)90度中立位，避免足下垂或內(nèi)翻/外翻，以減輕韌帶二次損傷風險。聯(lián)合繃帶加固在三角巾固定基礎(chǔ)上，可用彈性繃帶從足背向小腿螺旋纏繞，增強穩(wěn)定性但需避開骨折突出部位。懸吊輔助制動將固定后的下肢與健側(cè)肢體捆綁，利用健肢作為支撐點減少患肢負重移動。膝蓋骨折軟墊固定鉸鏈式夾板應用采用可調(diào)節(jié)角度的鉸鏈夾板固定大腿至小腿，保持膝關(guān)節(jié)微屈10-15度生理位置。動態(tài)評估調(diào)整固定后每間隔一段時間檢查膝關(guān)節(jié)腫脹程度，及時調(diào)整壓力避免骨筋膜室綜合征發(fā)生。軟墊填充塑形使用記憶棉墊或卷起的毛毯環(huán)繞膝關(guān)節(jié)，填充腘窩及髕骨周圍空隙，均勻分散壓力。加壓包扎要點彈性繃帶纏繞時采用"8"字法交叉于膝前后，注意避開腘動脈搏動點，防止血管受壓。05特殊骨折處理策略PART開放性骨折清潔方法無菌操作原則立即用無菌敷料覆蓋傷口，避免直接接觸污染物，防止細菌感染。操作前需徹底清潔雙手或佩戴無菌手套，確保處理過程符合醫(yī)療規(guī)范。01生理鹽水沖洗使用大量生理鹽水沖洗傷口，清除表面污垢和異物，減少細菌負荷。避免使用酒精或雙氧水等刺激性液體，以免損傷暴露的軟組織。抗生素應用在清潔后，可局部涂抹廣譜抗生素軟膏，以降低感染風險。若條件允許，建議盡快就醫(yī)進行系統(tǒng)性抗生素治療。臨時固定保護清潔完成后，用夾板或繃帶臨時固定骨折部位，避免移動造成二次損傷，同時保持傷口干燥直至專業(yè)醫(yī)療介入。020304多發(fā)骨折優(yōu)先級判定根據(jù)骨折部位（如脊柱、骨盆）和是否伴隨血管神經(jīng)損傷判定優(yōu)先級。脊柱骨折需優(yōu)先固定以避免脊髓損傷，而單純肢體骨折可稍后處理。骨折嚴重程度分級

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03

02

在資源有限時，優(yōu)先固定影響轉(zhuǎn)運的骨折（如下肢骨折），確保患者能安全轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)運條件考量優(yōu)先處理威脅生命的損傷，如大出血、顱腦損傷或胸腹部臟器損傷，確保患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定后再處理骨折。生命體征評估對劇烈疼痛或休克患者，優(yōu)先給予鎮(zhèn)痛和補液支持，防止因疼痛刺激或失血導致病情惡化。疼痛與休克管理兒童骨折特殊注意事項兒童骨骼存在生長板（骺板），固定時需避免壓迫或損傷，否則可能導致骨骼發(fā)育畸形。夾板應避開關(guān)節(jié)附近的關(guān)鍵生長區(qū)域。生長板保護兒童骨骼柔韌性高，可使用彈性繃帶或軟質(zhì)夾板固定，既提供穩(wěn)定性又保留適度活動空間，減少僵硬風險。彈性固定需求兒童易因疼痛和陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼，操作時需家長陪伴并采用分散注意力（如玩具、故事）等方式緩解焦慮。心理安撫措施兒童骨折愈合快，但可能存在隱匿性損傷（如青枝骨折），需定期復查X光片確認對位情況，避免漏診。影像學復查必要性06現(xiàn)場急救后續(xù)事項PART疼痛緩解簡單措施冷敷處理使用冰袋或冷毛巾包裹骨折部位，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時重復，可有效減輕局部腫脹和疼痛，但需避免直接接觸皮膚以防凍傷。肢體抬高將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力作用減少血液淤積，緩解腫脹和疼痛，同時注意保持肢體穩(wěn)定避免二次損傷。藥物輔助若條件允許且傷員無禁忌癥，可口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，但需嚴格遵循劑量說明并記錄用藥時間以便后續(xù)醫(yī)療交接。轉(zhuǎn)運傷員安全要點固定裝置檢查轉(zhuǎn)運前確認夾板、繃帶等固定裝置牢固無松動，避免搬運過程中骨折端移位造成血管或神經(jīng)損傷，必要時用軟墊填充空隙以增強穩(wěn)定性。搬運姿勢規(guī)范采用多人協(xié)作的“平托法”或“滾動法”移動傷員，始終保持脊柱和骨折肢體軸線對齊，禁止拖拽或彎曲傷肢，減少震動和顛簸。轉(zhuǎn)運工具選擇優(yōu)先使用硬質(zhì)擔架或脊柱板轉(zhuǎn)運，若臨時制作擔架需確保承重均勻，避免軟質(zhì)擔架導致骨折部位下沉加重傷情。醫(yī)療交接關(guān)鍵