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文檔簡介
Q/LB.□XXXXX-XXXX縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第8部分:消毒供應(yīng)中心范圍本文件規(guī)定了縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心的管理要求、人員要求、基本建設(shè)要求、運(yùn)行流程、質(zhì)量管理、轉(zhuǎn)運(yùn)要求。本文件適用于縣級為區(qū)域醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB8599-2008《大型蒸汽滅菌器技術(shù)要求自動控制型》WS310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS506-2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)技術(shù)操作規(guī)范》WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》YY∕T0734.1-2018《清洗消毒器第1部分:通用要求和試驗(yàn)》術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心county-levelhospitalregionalntral
sterile
supply
department是具備承擔(dān)對所在縣域內(nèi)基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和(或)本醫(yī)院其他院區(qū)提供所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的集中回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、發(fā)放及監(jiān)測功能的縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。區(qū)域化集中管理regionalcentralizedmanagement縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心面積、設(shè)備設(shè)施及人員滿足需求,對本院各科室及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品回收至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、檢查包裝及滅菌等的集中管理方式。[來源:WS310.3-2016,3.1,有修改]精密器械delicateinstruments材質(zhì)多樣、結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜、易損、價格昂貴,對清洗、消毒、包裝及滅菌處理有特殊方法和技術(shù)要求的醫(yī)療器械。[來源:WS310.3-2016,3.2,有修改]智慧化管理平臺intelligentmanagementplatform基于互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)管理工具,通過數(shù)據(jù)采集、處理和分析,將縣域內(nèi)消毒供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的信息進(jìn)行整合,為管理者提供全面的數(shù)據(jù)支持。預(yù)警earlywarning針對重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌過程、儲存時間即將或正在發(fā)生的問題,提前或及時發(fā)出信息警示,以避免危害在不知情或準(zhǔn)備不足的情況下發(fā)生。清洗消毒器檢測washer-disinfectorstesting是對復(fù)用診療器械、器具及物品進(jìn)行清洗、消毒的設(shè)備性能進(jìn)行評估和確認(rèn),以確保其能夠滿足清洗、消毒要求和安全標(biāo)準(zhǔn)。滅菌設(shè)備檢測pressuresteamsterilizationdevicestesting通過一系列標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)和檢測方法,以確認(rèn)各類物品滅菌程序的有效性??倓t隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施,衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都越來越關(guān)注縣域消毒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)資源共享。現(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心得到了快速的發(fā)展,大多縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不同程度接收了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用診療器械、器具及物品的處置與供應(yīng),消毒供應(yīng)規(guī)范化管理是基層醫(yī)院急需解決的問題?;鶎俞t(yī)院消毒供應(yīng)普遍存在投入不足、組織管理不健全、清洗消毒、檢查包裝、滅菌及監(jiān)測大多不符合WS310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、WS310.3-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),存在較大醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)隱患。為積極應(yīng)對新時代下醫(yī)療服務(wù)面臨的挑戰(zhàn),持續(xù)完善區(qū)域消毒供應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),在深入分析研究相關(guān)政策要求和地方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上,經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、融合,對縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范化建設(shè),依托醫(yī)共體信息平臺對區(qū)域消毒供應(yīng)進(jìn)行智慧化管理及質(zhì)量控制。為規(guī)范縣域消毒供應(yīng)工作的安全運(yùn)行,按照縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心的建設(shè)構(gòu)思,打造出一個區(qū)域性的消毒供應(yīng)中心管理模式,將縣級(區(qū)域)范圍內(nèi)不符合消毒供應(yīng)要求的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域化集中管理,對其可重復(fù)使用診療器械、器具及物品納入同質(zhì)化處置與供應(yīng),保證患者安全。為推動區(qū)域消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè),促進(jìn)消毒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)資源輻射基層,提升區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)保障能力,根據(jù)衛(wèi)政法相關(guān)文件精神,結(jié)合實(shí)際工作情況,特制定消毒供應(yīng)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),擬用于縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心的建設(shè)及質(zhì)量管理和專科培訓(xùn)等工作。功能定位消毒供應(yīng)中心是以縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為基礎(chǔ),依托醫(yī)共體信息平臺,通過資源整合共享提升縣域消毒供應(yīng)保障能力和優(yōu)質(zhì)資源利用效率,推動縣域醫(yī)共體(以龍頭單位為主體)的消毒供應(yīng)發(fā)展,促進(jìn)區(qū)域消毒供應(yīng)同質(zhì)化管理服務(wù)能力,有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。組織建設(shè)在縣級衛(wèi)生行政主管部門主導(dǎo)下,會同縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,制定縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心集中管理的方案,研究、解決實(shí)施中的問題??h級醫(yī)院與縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂區(qū)域消毒供應(yīng)集中管理協(xié)議,明確雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及協(xié)議書應(yīng)在衛(wèi)生行政主管部門備案,縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心應(yīng)通過市級及以上衛(wèi)生行政主管部門驗(yàn)收。宜建立或依托醫(yī)共體智慧化管理平臺,縣級醫(yī)院感染管理、護(hù)理質(zhì)量管理中心對縣級區(qū)域內(nèi)消毒供應(yīng)的質(zhì)量及運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管??h級醫(yī)院相關(guān)部門職責(zé)縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)在院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。人事管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)裝備、信息管理、后勤管理、財(cái)務(wù)等部門在各自職責(zé)范圍履行職責(zé):人事管理及護(hù)理管理部門,根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作量合理調(diào)配工作人員。護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)物品清洗、消毒、包裝、滅菌等工作的質(zhì)量管理,制定質(zhì)量指標(biāo),并進(jìn)行檢查與評價。醫(yī)院感染管理、后勤管理、醫(yī)學(xué)裝備科對消毒供應(yīng)中心新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議;對清洗消毒與滅菌設(shè)備的配置與性能要求提出意見;后勤管理科對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、駕駛員提供認(rèn)證保障。醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù));建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度;專人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心設(shè)備的維護(hù)、檢修、儀表校驗(yàn),并建立設(shè)備檔案。信息管理科參照WS310.1-2016,不斷開發(fā)完善信息系統(tǒng)功能,滿足區(qū)域消毒供應(yīng)集中管理要求。后勤管理科保證消毒供應(yīng)中心的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量,定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修,并記錄備查。財(cái)務(wù)科定期對消毒供應(yīng)中心相關(guān)服務(wù)收入及成本管理進(jìn)行考核。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)主管部門,指定專人負(fù)責(zé)。相關(guān)人員應(yīng)掌握無菌物品的規(guī)范儲存、使用及可重復(fù)使用診療器械、器具及物品的預(yù)處理方法及無菌物品質(zhì)控要求??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心人員要求人員配備應(yīng)與所需服務(wù)的床位數(shù)、手術(shù)量及崗位需求相適應(yīng),科學(xué)合理配置護(hù)士、消毒員和其他工作人員。總?cè)藬?shù)應(yīng)每100張床位配置2~3人,其中具有注冊護(hù)士資格人員占總?cè)藬?shù)不少于1/3。中心負(fù)責(zé)人應(yīng)具備高級技術(shù)職稱、具有5年以上消毒供應(yīng)專業(yè)管理經(jīng)驗(yàn),持有市級以上管理人員崗位培訓(xùn)證書,有較強(qiáng)的專業(yè)知識、技能及溝通交流能力,定期接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。至少設(shè)總組長1名,負(fù)責(zé)對外服務(wù)及質(zhì)量控制。宜設(shè)工作區(qū)域組長,應(yīng)具備主管及以上護(hù)士技術(shù)職稱、具有3年以上消毒供應(yīng)工作經(jīng)驗(yàn),上崗前專業(yè)培訓(xùn)至少1個月或有相應(yīng)培訓(xùn)資質(zhì),負(fù)責(zé)本區(qū)域工作質(zhì)量控制。至少有1名具有5年以上醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。消毒員持證上崗,具有壓力容器上崗證和消毒滅菌知識培訓(xùn)合格證(在效期內(nèi)),根據(jù)工作量合理配置消毒員,年齡結(jié)構(gòu)合理。配備專(兼)職設(shè)備維修、信息管理等相關(guān)專業(yè)工程師、司機(jī)等技術(shù)人員,占總?cè)藬?shù)不少于10%。所有人員血源病原學(xué)檢查無相關(guān)血源傳播性疾病,建立職業(yè)防護(hù)制度,執(zhí)行健康年檢?;鶎蛹懊駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要求指定主管部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。相關(guān)人員經(jīng)過消毒供應(yīng)專業(yè)知識培訓(xùn),并考核合格或取得相應(yīng)培訓(xùn)證書。建筑布局縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心總面積宜不少于2000m2。業(yè)務(wù)用房使用面積不少于總面積85%,建筑設(shè)計(jì)經(jīng)過專家論證,符合醫(yī)院感染防控的基本原則和要求??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心周圍環(huán)境清潔、無污染源,潔、污物品有專用轉(zhuǎn)運(yùn)通道,方便物品的轉(zhuǎn)運(yùn)。設(shè)計(jì)及布局合理,符合WS310.1-2016的有關(guān)要求。各工作區(qū)域溫度、濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)、照明等符合WS310.1-2016的規(guī)定。設(shè)備設(shè)施宜建立雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施,設(shè)備設(shè)施安裝設(shè)計(jì)應(yīng)經(jīng)過專家論證,保證消毒供應(yīng)中心正常運(yùn)營。應(yīng)根據(jù)任務(wù)及工作量合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施,清洗消毒器應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。應(yīng)配有污物回收器具(車)、污物回收器具(車)沖洗或清洗消毒設(shè)備、掃碼設(shè)備、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。清洗用水應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水供應(yīng),自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定。水處理設(shè)備滿足需求,有足夠的儲水罐,漂洗用水電導(dǎo)率應(yīng)≤15us/cm(25℃),定期進(jìn)行微生物學(xué)檢測,保證細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/100ml。檢查、包裝設(shè)備:應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、絕緣性能檢測儀、包裝臺、壓力氣槍、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。滅菌設(shè)備及設(shè)施:應(yīng)配備足夠的高、低溫滅菌器、無菌物品裝/卸載設(shè)備,宜配純蒸汽發(fā)生器、潔凈蒸汽發(fā)生器,壓力蒸汽滅菌器蒸汽供給水與蒸汽冷凝物質(zhì)量符合WS310.1-2016。低溫滅菌裝置應(yīng)設(shè)有獨(dú)立滅菌間并安裝環(huán)境有害氣體濃度超標(biāo)報(bào)警儀,環(huán)氧乙烷滅菌器安裝符合安全要求。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并設(shè)有配套的輔助設(shè)備、滅菌生物監(jiān)測儀等。儲存、發(fā)放設(shè)施:應(yīng)當(dāng)配備無菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。應(yīng)配置專用密閉潔、污分開的轉(zhuǎn)運(yùn)車及轉(zhuǎn)運(yùn)箱。每年應(yīng)由有檢測資質(zhì)的第三方對清洗消毒器、滅菌設(shè)備進(jìn)行效能檢測。相關(guān)設(shè)備的檢測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)見附錄A。信息管理宜建立縣域內(nèi)消毒供應(yīng)智慧化管理平臺,對縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心運(yùn)行數(shù)據(jù)資源進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控與智慧調(diào)度,全方位監(jiān)控消毒供應(yīng)中心運(yùn)行情況。應(yīng)建立互聯(lián)互通的信息管理系統(tǒng),模塊包括:人員管理、物資設(shè)備管理、成本核算、績效管理、物品信息系統(tǒng)追溯、質(zhì)量控制等。人員管理模塊應(yīng)包括:基本信息、分區(qū)域崗位、排班管理、工作量統(tǒng)計(jì)、人員培訓(xùn)、按照不同崗位不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)限和功能。物資設(shè)備管理模塊應(yīng)實(shí)現(xiàn)物資、設(shè)備、耗材、器械的出入庫,設(shè)備運(yùn)行及維護(hù)管理;實(shí)行無菌物品申領(lǐng)、使用、調(diào)配及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)控與無菌物品供應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析功能。成本核算模塊宜具有成本核算功能,包括物品領(lǐng)用支出、器械損耗、設(shè)備維修保養(yǎng)、醫(yī)用清洗劑及潤滑劑用量、水電氣消耗、設(shè)備折舊、人員費(fèi)用等內(nèi)容。績效管理模塊至少具有收入與支出報(bào)表管理功能,包括物品包或件處理價格、數(shù)量、使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室物品領(lǐng)取時間、類別、數(shù)量、合計(jì)價格等內(nèi)容,可根據(jù)時間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室、操作人員姓名、工號等多維度查詢統(tǒng)計(jì),自動生成報(bào)表及分析。物品信息追溯模塊應(yīng)對清洗消毒、檢查包裝、裝載滅菌、儲存發(fā)放、轉(zhuǎn)運(yùn)交接、接收入庫、使用人員和患者的信息全程追溯,對復(fù)用無菌物品設(shè)置唯一性編碼,追溯信息至少能保存3年。質(zhì)量管理模塊應(yīng)具備監(jiān)測、預(yù)警、召回、質(zhì)量指標(biāo)與分析、問題反饋與滿意度調(diào)查、不良事件上報(bào)等管理功能。信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備實(shí)時反饋功能,方便區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間溝通,并實(shí)時查看器械清洗消毒及滅菌處理進(jìn)度。信息管理系統(tǒng)至少每年測試一次,測試結(jié)果必須符合標(biāo)準(zhǔn),具有備份防災(zāi)機(jī)制。物流配送管理應(yīng)制定物流安全制度、車輛維修保養(yǎng)制度、物流車輛安全檢查制度、駕駛員及轉(zhuǎn)運(yùn)人員崗位職責(zé)。應(yīng)根據(jù)任務(wù)及工作量配置合適、潔污分開轉(zhuǎn)運(yùn)車輛,標(biāo)識清楚,內(nèi)置空調(diào)裝置、材質(zhì)防腐、易清洗消毒。周轉(zhuǎn)箱保持密閉,有警示標(biāo)識。車輛轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)打開定位及溫、濕度信息監(jiān)控裝置,溫、濕度符合WS310.1-2016。轉(zhuǎn)運(yùn)人員經(jīng)過消毒供應(yīng)相關(guān)知識培訓(xùn),按工作需要佩戴相應(yīng)防護(hù)用品。應(yīng)配置專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具清洗設(shè)備。運(yùn)行要求縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心與縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議要求見附錄B。開展縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用無菌物品品名、數(shù)量及使用頻次的調(diào)研,確定復(fù)用無菌物品基數(shù)??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心集中服務(wù)制度見附錄C。縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心運(yùn)行流程見附錄D。醫(yī)院感染管理、護(hù)理質(zhì)量管理中心依據(jù)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),通過信息智慧化管理平臺對消毒供應(yīng)各環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時及定期現(xiàn)場檢查并反饋??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心對基礎(chǔ)治療包、手術(shù)器械包及敷料包宜執(zhí)行同質(zhì)化標(biāo)配,個性化專用物品進(jìn)行標(biāo)識,所有復(fù)用無菌物品執(zhí)行條碼信息追溯管理。應(yīng)建立溝通反饋機(jī)制,運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋溝通,遇新購特殊專科物品應(yīng)提供清洗消毒、滅菌說明書并及時培訓(xùn)。應(yīng)成立縣域消毒供應(yīng)質(zhì)量管理小組,成員包括:醫(yī)院感染管理、護(hù)理管理、醫(yī)療管理、消毒供應(yīng)相關(guān)人員。應(yīng)建立健全縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心人員崗位職責(zé)、操作規(guī)程及各項(xiàng)管理制度,制度包括消毒供應(yīng)中心集中服務(wù)制度、設(shè)備安全管理制度、消毒隔離制度、外來醫(yī)療器械及植入物管理制度、質(zhì)量追溯管理及召回制度、不良事件管理制度、器械損耗折舊管理制度、無菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)及交接制度等,各級人員掌握并按要求執(zhí)行。應(yīng)建立突發(fā)事件相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,包括人員應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案、事故應(yīng)急預(yù)案等。參照WS310.1-2016、WS310.2-2016、WS310.3-2016等文件建立消毒供應(yīng)專科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對回收、清洗、消毒、檢查包裝及滅菌、滅菌監(jiān)測、儲存、發(fā)放及轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行日常質(zhì)量監(jiān)測,及時處理預(yù)警提示??h域醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立器械、器具和物品交接與質(zhì)量檢查制度,定期進(jìn)行質(zhì)量評價并及時向縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心反饋存在的問題。通過信息管理數(shù)據(jù)分析及定期現(xiàn)場檢查,對消毒供應(yīng)全流程質(zhì)量進(jìn)行評價。定期對縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)中存在的問題進(jìn)行分析,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用無菌物品儲存、使用及使用后復(fù)用器械、器具和物品的預(yù)處理情況進(jìn)行定期檢查并信息反饋。發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時,縣衛(wèi)生健康委主管部門組織、協(xié)調(diào)縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析,提出改進(jìn)措施。至少每半年對縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行消毒供應(yīng)相關(guān)??瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。
(規(guī)范性)
清洗消毒器及壓力蒸汽滅菌設(shè)備檢測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒器檢測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)檢測項(xiàng)目溫度(℃)時間(分鐘)頻率(HZ)真空度超聲清洗機(jī)設(shè)定溫度的0~+5≥設(shè)定時間設(shè)定頻率±10%-醫(yī)用煮沸器消毒溫度不低于設(shè)定的消毒溫度,或達(dá)到規(guī)定的A0值消毒時間應(yīng)不小于規(guī)定的消毒階段時間,或達(dá)到規(guī)定的A0值--全自動噴淋清洗消毒機(jī)消毒溫度應(yīng)介于消毒設(shè)定溫度0℃~+5℃消毒階段的溫度應(yīng)介于消毒溫度范圍內(nèi)或達(dá)到規(guī)定的A0值消毒時間應(yīng)不于小規(guī)定的消毒階段時間,或達(dá)到規(guī)定的A0值--脈動真空清洗消毒機(jī)符合廠家設(shè)定符合廠家設(shè)定-符合廠家設(shè)定滅菌設(shè)備檢測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)序號內(nèi)容名稱合格標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行程序次數(shù)1真空泄漏測試真空泄漏率不應(yīng)超過0.13kPa/min12B-D測試標(biāo)準(zhǔn)測試物變色均勻13小負(fù)載熱穿透測試(滅菌溫度134℃)溫度滅菌溫度范圍是滅菌溫度+3℃滅菌階段的溫度均勻性不超過2℃1壓力201.7~229.3kPa(相對壓力)時間滅菌時間≥4min、維持時間≥3min干燥度織物標(biāo)準(zhǔn)包的干燥度不超過1%4滿負(fù)載熱穿透測試(滅菌溫度134℃)溫度滅菌溫度范圍是滅菌溫度+3℃滅菌階段的溫度均勻性不超過2℃1壓力201.7~229.3kPa(相對壓力)時間滅菌時間≥4min、維持時間≥3min干燥度織物標(biāo)準(zhǔn)包的干燥度不超過1%器械標(biāo)準(zhǔn)包的干燥度不超過0.2%微生物挑戰(zhàn)測試56℃下的培養(yǎng)結(jié)果為陰性
(資料性)
縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心與縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議基本要求縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心服務(wù)要求提供縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的消毒供應(yīng),如:手術(shù)、治療常規(guī)基礎(chǔ)器械及敷料等。(口腔器械、精密器械、內(nèi)鏡器械、軟式內(nèi)鏡等貴重器械由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需自備,由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗消毒、包裝、滅菌和發(fā)放)物品周轉(zhuǎn)箱有潔污標(biāo)識,每次使用后及時清洗消毒,干燥存放。提供的器械、器具及物品清洗消毒及滅菌效果需符合WS310.3-2016監(jiān)測要求。縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵守事項(xiàng)設(shè)專人負(fù)責(zé)物品的交接與管理,保證污包回收、運(yùn)送、清點(diǎn)及無菌物品的運(yùn)送、貯存及使用符合規(guī)范要求。分別設(shè)有使用后污包收集暫存間及無菌物品交接發(fā)放間,兩室互不交叉、相對獨(dú)立??芍貜?fù)使用器械、器具和物品預(yù)處理后,做好保濕,置于污物收集暫存間,回收人員統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)。精密器械應(yīng)采用保護(hù)措施;被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)使用雙層黃色防滲漏袋封閉包裝,并標(biāo)明感染性疾病名稱。提供符合規(guī)范的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品。有特殊??破餍敌杼峁┮?guī)范的產(chǎn)品說明書,說明本產(chǎn)品清洗、消毒、滅菌參數(shù)要求。器械包使用前后對包內(nèi)器械的數(shù)量和完整性進(jìn)行確認(rèn),如有不符,及時反饋。發(fā)現(xiàn)濕包現(xiàn)象,杜絕使用??h級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心與縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遵守事項(xiàng)應(yīng)雙方約定物品申請、回收及發(fā)放時間,保證雙方工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。專人密閉轉(zhuǎn)運(yùn)物品,雙方督查??h級區(qū)域內(nèi),遇突發(fā)公共事件需服從無菌物品的就近調(diào)配使用??h域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期支付相關(guān)服務(wù)費(fèi)用??芍貜?fù)使用診療器械、器具和物品在使用過程中的損耗及折舊費(fèi)用,由雙方共同確認(rèn)協(xié)商;精密器械耗損責(zé)任無法判斷時,查購置時間,維保期內(nèi)請廠方維修,過維保期雙方協(xié)商分?jǐn)傁鄳?yīng)費(fèi)用。建立診療器械、器具和物品的交接、質(zhì)量檢查及驗(yàn)收制度,專人負(fù)責(zé)。定期參加醫(yī)院感染及消毒供應(yīng)相關(guān)知識培訓(xùn)。
(資料性)
縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心集中服務(wù)制度縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心與縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)須簽訂協(xié)議,明確雙方的職責(zé)。制定可重復(fù)使用診療器械、器具和物品轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程。每日按時統(tǒng)計(jì)匯總縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無菌物品申請信息,按信息清單回收與發(fā)放,對急用器械設(shè)提醒標(biāo)識并優(yōu)先處理。去污區(qū)接收人員應(yīng)將縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療器械、器具和物品與本院回收的器械、器具和物品分開放置,對清點(diǎn)過程中存在的問題及時與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。對所有的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗消毒滅菌進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化管理,實(shí)行信息化可追溯。質(zhì)控組長對清洗消毒、包裝和滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢查和記錄,并定期對縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)無菌物品運(yùn)送、儲存、使用及預(yù)處理等執(zhí)行信息追溯及現(xiàn)場質(zhì)控,對存在的問題進(jìn)行分析討論并督促改進(jìn)。建立信息溝通制度,縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時向縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人或組長反映無菌物品使用過程中存在的問題,消毒供應(yīng)中心組織分析并落實(shí)整改措施。消毒員發(fā)放時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,并做好交接確認(rèn)。定期對縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行無菌物品儲存、質(zhì)量檢查、使用及各類復(fù)用器械、器具和物品預(yù)處理知識培訓(xùn),并考核。轉(zhuǎn)運(yùn)用具需潔、污分開,及時清潔消毒,定點(diǎn)放置。定期收集縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查表,分析整改存在問題,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
(資料性)
縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心運(yùn)行流程參考文獻(xiàn)T/WSJD39-2023《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心物品信息追溯系統(tǒng)要求》江蘇省衛(wèi)生健康委員會2021版《江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)T/CHAS10-3-5—2019《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理》第3-5部分醫(yī)療質(zhì)量保障消毒供應(yīng)T/CAME23—2020《區(qū)域消毒供應(yīng)中心物流配送管理》《縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源信息化中心建設(shè)規(guī)范第8部分:消毒供應(yīng)中心》編制說明一、項(xiàng)目背景(一)任務(wù)來源為提升基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)保障,提高復(fù)用診療器械、器具及物品的清洗消毒、檢查包裝及滅菌質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用無菌物品集中化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化供應(yīng)和管理。2023年9月,江蘇省衛(wèi)生健康委和江蘇省市場監(jiān)督管理局共同下達(dá)了《縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源信息化中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》第部分“區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目,由東臺市人民醫(yī)院擔(dān)任第一起草單位。(二)目的意義消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌的心臟,更是醫(yī)院重要的感染控制部門,是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障和確保人民群眾身體健康的重要醫(yī)療環(huán)節(jié)。為深入貫徹國家衛(wèi)生健康委《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》的文件精神,落實(shí)推動資源整合共享,發(fā)揮縣級醫(yī)院“龍頭”作用的要求,提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率,有效推動縣域各級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,在縣衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,建立縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心,為區(qū)域內(nèi)基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的集中回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、發(fā)放及監(jiān)測的集中同質(zhì)化管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,復(fù)雜、精密、貴重、材質(zhì)特殊的診療器械大量使用,消毒供應(yīng)從業(yè)人員不僅要了解醫(yī)學(xué)、護(hù)理等新技術(shù)新方法的開展與應(yīng)用,還要熟練掌握伴隨著新技術(shù)、新方法誕生的各類重復(fù)使用診療器械的清洗、消毒、包裝及滅菌,對消毒供應(yīng)工作提出了更高的要求。調(diào)查顯示基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橄竟?yīng)室所供應(yīng)物品屬于醫(yī)院內(nèi)部使用耗材,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益導(dǎo)致消毒供應(yīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,復(fù)用無菌物品質(zhì)量得不到保證,多存在以下問題:(1)管理理念落后,未建立良好的管理體系。(2)建筑選址不合理,布局流程存在潔、污交叉現(xiàn)象。(3)建筑裝飾不易清潔消毒,供水排水、照明、排風(fēng)及溫濕度等不符合醫(yī)院感染控制要求。(4)硬件設(shè)施不達(dá)標(biāo),設(shè)施和設(shè)備投入不足,大多缺乏清洗消毒設(shè)備;滅菌器多為下排氣式且不能按時校驗(yàn)壓力表及安全閥,易發(fā)生濕包等不安全現(xiàn)象;無低溫滅菌器,腔鏡器械等需低溫滅菌的物品采用戊二醛浸泡且無濃度監(jiān)測試紙,存在極大醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。(5)復(fù)用治療包及手術(shù)包未集中清洗包裝,相關(guān)人員缺乏清洗消毒等相關(guān)知識。(6)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無生物監(jiān)測儀器和試劑,不能按規(guī)范進(jìn)行生物監(jiān)測,無法保證滅菌效果。(7)消毒供應(yīng)中心人員感控意識不強(qiáng),培訓(xùn)不足,人員配備不合理,不能適應(yīng)臨床發(fā)展需求和醫(yī)療安全管理要求。本標(biāo)準(zhǔn)旨在全面落實(shí)國家衛(wèi)生健康委關(guān)于消毒供應(yīng)的三大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心的建設(shè),圍繞組織建設(shè)、人員配置、建筑布局、設(shè)備設(shè)施、信息管理、物流管理、運(yùn)行要求、質(zhì)量控制等方面,明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),為縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和(或)本醫(yī)院其他院區(qū)提供所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的集中回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、發(fā)放及監(jiān)測,建立整合型、智慧化、高品質(zhì)的消毒供應(yīng)服務(wù)保障體系,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)消毒供應(yīng)同質(zhì)化規(guī)范化管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,保障醫(yī)療安全。二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則(一)堅(jiān)持實(shí)踐性原則,注重標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用價值本標(biāo)準(zhǔn)基于醫(yī)院集中消毒供應(yīng)中心管理經(jīng)驗(yàn)及WS310.1-2016,結(jié)合政府相關(guān)文件要求和基層消毒供應(yīng)工作實(shí)際,目的是解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用診療器械、器具和物品處理不規(guī)范,無菌物品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象,具備可操作性。(二)堅(jiān)持一致性原則,注重標(biāo)準(zhǔn)的普遍適用本次標(biāo)準(zhǔn)研制過程中,以符合法律法規(guī)的規(guī)定以及與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)為原則,與消毒供應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及同期研制的其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,保持了高度的一致性。同時標(biāo)準(zhǔn)研制充分考慮實(shí)際需要,平衡蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)現(xiàn)狀,在江蘇省范圍內(nèi)具備普遍適用性。(三)堅(jiān)持先進(jìn)性原則,注重標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)超前和兼顧可行本次標(biāo)準(zhǔn)研制收集了國家、衛(wèi)生行業(yè)、省內(nèi)相關(guān)的消毒供應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范等,分析了國內(nèi)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)要求。本標(biāo)準(zhǔn)充分反映了縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)的發(fā)展趨勢,兼顧先進(jìn)性和可行性,有利于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和推廣。三、標(biāo)準(zhǔn)編制過程(一)組建項(xiàng)目組2024年1月,成立由江蘇省衛(wèi)生健康委牽頭,東臺市人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、溧陽市人民醫(yī)院共同參與成立縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)規(guī)范編制工作項(xiàng)目組。東臺市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)的制定和推廣工作。縣級醫(yī)院試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)應(yīng)用工作。(二)資料綜述和標(biāo)準(zhǔn)使用單位調(diào)研2024年1-2月,通過對國內(nèi)外區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)及運(yùn)行模式匯總分析,了解國內(nèi)外研究進(jìn)展情況。對區(qū)域內(nèi)基層及民營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研,同時通過會議、郵件等形式,對建湖縣人民醫(yī)院、鹽城市大豐區(qū)人民醫(yī)院、鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院等標(biāo)準(zhǔn)使用單位進(jìn)行調(diào)研,梳理縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)和服務(wù)存在的問題。(三)形成標(biāo)準(zhǔn)框架2024年3-4月,在資料綜述、標(biāo)準(zhǔn)使用單位調(diào)研的基礎(chǔ)上,整理分析調(diào)研資料,通過專家論證,初步確定標(biāo)準(zhǔn)框架。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)框架編制標(biāo)準(zhǔn)具體條款,項(xiàng)目組內(nèi)經(jīng)過多輪線上、線下討論后形成標(biāo)準(zhǔn)草案。(四)廣泛征求意見2024年5-6月,項(xiàng)目組在省蘇北、蘇中、蘇南地區(qū)范圍內(nèi)廣泛征求二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,共發(fā)出征求意見函21份,收回21份,收集了40條反饋意見。其中,采納意見17條,部分采納7條,不采納意見16條。項(xiàng)目組對不采納的意見陳訴了理由。(五)試點(diǎn)應(yīng)用2024年7月-2024年10月,標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)在阜寧縣人民醫(yī)院、濱??h人民醫(yī)院、響水縣人民醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用,累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)52家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)基層及民營機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員234人次,考核合格率100%配送無菌物品18.4萬包。評估顯示,復(fù)用設(shè)備設(shè)施清洗合格率99.60%,包裝合格率99.92%,滅菌合格率100%。每個基層醫(yī)院的清洗、消毒、滅菌費(fèi)等成本費(fèi)用為1.5萬元/月,節(jié)約醫(yī)療資源21.6萬元,具有良好的投入產(chǎn)出比和社會效益,同時根據(jù)試用單位反饋意見對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。四、標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)構(gòu)與關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說明(一)標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心的組織建設(shè)、人員配置、建筑布局、設(shè)備設(shè)施、信息管理、物流管理、運(yùn)行要求、質(zhì)量控制等方面等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于江蘇省縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè),開展區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可復(fù)用無菌物品的集中供應(yīng)。(二)關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說明1.條款4.1.2區(qū)域消毒供應(yīng)集中管理協(xié)議條款內(nèi)容:縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂區(qū)域消毒供應(yīng)集中管理協(xié)議,明確雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及協(xié)議書應(yīng)在衛(wèi)生行政主管部門備案,要求參見附錄B。編制依據(jù):本條款對縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心和縣域內(nèi)基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行明確。項(xiàng)目組在調(diào)研和線上、線下討論的基礎(chǔ)上,明確縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)中心服務(wù)要求、縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要遵守事項(xiàng)、縣級區(qū)域消毒供應(yīng)中心與縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遵守事項(xiàng),責(zé)權(quán)利明確,保證集中消毒供應(yīng)運(yùn)行體系規(guī)范、高效,保障醫(yī)療安全,并在附錄B給出示例。2.條款4.1.3智慧化管理平臺條款內(nèi)容:宜建立或依托醫(yī)共體智慧化管理平臺,縣級醫(yī)院感染管理、護(hù)理質(zhì)量管理中心對縣級區(qū)域內(nèi)消毒供應(yīng)的質(zhì)量及運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管。編制依據(jù):本條款是縣級區(qū)域消毒供應(yīng)中心的信息化管理提出建設(shè)性意見。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心智慧化、數(shù)字化、實(shí)時化管理,依托醫(yī)共體信息建設(shè)平臺建立縣級醫(yī)院區(qū)域消毒供應(yīng)信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程可追溯、多維度監(jiān)控、實(shí)時反饋、質(zhì)量管理。3.條款6.4.3車輛轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l款內(nèi)容:周轉(zhuǎn)箱保持密閉,有警示標(biāo)識。車輛轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)打開定位及溫、濕度監(jiān)控裝置,溫、濕度符合WS310.1-2016。編制依據(jù):本條款是轉(zhuǎn)運(yùn)車輛運(yùn)行過程進(jìn)行規(guī)定。通過對轉(zhuǎn)運(yùn)過程的溫度、濕度監(jiān)控。保證無菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)儲存符合相關(guān)規(guī)定,達(dá)到同質(zhì)化管理,保證安全,同時通過定位監(jiān)控可以對運(yùn)行時間進(jìn)行分析,有利于工作量的合理調(diào)配及應(yīng)
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