醫(yī)院服務(wù)協(xié)議合同范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[具體編號]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[身份證號碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，能夠提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；乙方有接受甲方醫(yī)療服務(wù)的需求，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)甲方為乙方提供診斷、治療、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病的初步診斷、進(jìn)一步檢查、制定治療方案、實(shí)施治療措施以及治療過程中的護(hù)理服務(wù)等。具體的醫(yī)療服務(wù)項目根據(jù)乙方的病情和實(shí)際需求確定。（二）特殊醫(yī)療服務(wù)若乙方病情需要，甲方可根據(jù)自身的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件，為乙方提供特殊醫(yī)療服務(wù)，如手術(shù)治療、特殊檢查（如CT、MRI等）、特殊治療（如放療、化療等）。對于特殊醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)在實(shí)施前向乙方或其家屬充分說明該服務(wù)的必要性、風(fēng)險、費(fèi)用等情況，并取得乙方或其家屬的書面同意。（三）康復(fù)服務(wù)在乙方病情允許的情況下，甲方可為乙方提供康復(fù)服務(wù)，包括康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等，以幫助乙方恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。（四）其他服務(wù)甲方還可為乙方提供醫(yī)療咨詢、健康宣教、心理輔導(dǎo)等其他相關(guān)服務(wù)，以滿足乙方在醫(yī)療過程中的綜合需求。二、服務(wù)期限本協(xié)議的服務(wù)期限自乙方辦理入院手續(xù)（或與甲方約定的服務(wù)起始時間）起，至乙方出院（或完成約定的醫(yī)療服務(wù)項目）之日止。若乙方需要繼續(xù)接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利1.按照國家和地方有關(guān)規(guī)定以及本協(xié)議的約定，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.根據(jù)醫(yī)療需要，對乙方進(jìn)行必要的身體檢查、診斷、治療和護(hù)理，并要求乙方配合相關(guān)的醫(yī)療措施。3.在乙方病情危急、需要緊急救治時，有權(quán)采取必要的急救措施，以挽救乙方的生命和健康。4.對乙方的病歷等醫(yī)療資料進(jìn)行妥善保管，并按照規(guī)定進(jìn)行管理。在不違反法律法規(guī)和醫(yī)療保密原則的前提下，有權(quán)將乙方的病歷等資料用于醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)等目的。（二）甲方的義務(wù)1.遵守國家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.配備具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。3.向乙方或其家屬如實(shí)告知乙方的病情、診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險、預(yù)后情況等信息，保障乙方的知情權(quán)。在實(shí)施重大醫(yī)療措施前，應(yīng)取得乙方或其家屬的書面同意。4.尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)，保護(hù)乙方的個人信息和醫(yī)療隱私。未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方的個人信息和醫(yī)療情況，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。5.按照規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)流程和規(guī)范，為乙方提供及時、有效的醫(yī)療服務(wù)，不得拖延或拒絕治療。6.對乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理核算，并向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，確保費(fèi)用的透明和合理。（三）乙方的權(quán)利1.有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險、預(yù)后情況等信息，要求甲方如實(shí)告知相關(guān)情況。2.有權(quán)選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)以及選擇具體的治療方案，但應(yīng)在充分了解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上做出合理的選擇。3.有權(quán)要求甲方為其提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價。4.有權(quán)查閱、復(fù)制自己的病歷等醫(yī)療資料，但應(yīng)按照甲方的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。5.有權(quán)拒絕甲方的不合理檢查、治療和收費(fèi)要求。（四）乙方的義務(wù)1.如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報病情。2.遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方的醫(yī)療安排，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行治療和護(hù)理，按時服藥、接受檢查和治療。3.按照本協(xié)議的約定和甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時、足額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動和人格尊嚴(yán)，不得侮辱、毆打醫(yī)護(hù)人員或干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。四、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方按照國家和地方有關(guān)規(guī)定以及自身的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體的費(fèi)用項目包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，各項費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以甲方公示的價格為準(zhǔn)。（二）支付方式乙方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時，按照甲方的要求繳納一定金額的預(yù)付款。在醫(yī)療服務(wù)過程中，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的費(fèi)用通知，及時繳納費(fèi)用。乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式支付費(fèi)用。（三）費(fèi)用結(jié)算在乙方出院（或完成約定的醫(yī)療服務(wù)項目）時，甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。多退少補(bǔ)，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用結(jié)算清單。五、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家和地方有關(guān)規(guī)定以及醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方違反醫(yī)療保密原則，泄露乙方的個人信息和醫(yī)療隱私，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或亂收費(fèi)，乙方有權(quán)要求甲方退還多收的費(fèi)用，并按照多收費(fèi)用的一定比例向乙方支付違約金。（二）乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定如實(shí)提供自己的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確診斷和治療，由此產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。2.若乙方不遵守甲方的規(guī)章制度，不配合甲方的醫(yī)療安排，影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行，甲方有權(quán)要求乙方改正；若乙方拒不改正，甲方有權(quán)終止為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。3.若乙方未按照約定的時間和金額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停為乙方提供部分或全部醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方按照未支付費(fèi)用的一定比例支付違約金。逾期超過一定期限的，甲方有權(quán)通過法律途徑追討欠款。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人信息、醫(yī)療隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。本條款的效力不受本協(xié)議終止或解除的影響。八、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)的證明文件。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字