大興安嶺人民醫(yī)院「骨質(zhì)疏松性椎體骨折」治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折最常見的病因是？A.甲狀腺功能亢進B.絕經(jīng)后雌激素缺乏C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.慢性腎功能不全2.診斷骨質(zhì)疏松性椎體骨折時，首選的影像學(xué)檢查是？A.核磁共振（MRI）B.骨密度測定（DXA）C.胸椎正側(cè)位X線片D.CT掃描3.對于疼痛劇烈的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，首選的治療方法是？A.椎體成形術(shù)B.膠囊注射鎮(zhèn)痛藥C.保守臥床治療D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）4.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物，常用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療？A.阿司匹林B.碳酸鈣C.阿侖膦酸鈉D.腎上腺皮質(zhì)激素5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.植入物移位B.感染C.椎管狹窄D.血腫形成6.評估骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者骨質(zhì)量時，哪個指標(biāo)最為重要？A.骨鈣素B.25-羥基維生素DC.骨密度（T值）D.尿鈣排泄7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療中，哪種體位有助于減輕疼痛？A.俯臥位B.仰臥位C.半臥位D.側(cè)臥位8.椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的主要區(qū)別在于？A.手術(shù)入路B.植入物類型C.固定方式D.手術(shù)時間9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的診斷是？A.骨折不愈合B.植入物松動C.感染D.肺栓塞10.預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折的關(guān)鍵措施是？A.增加鈣攝入B.適量運動C.補充維生素DD.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的常見癥狀包括？A.疼痛B.脊柱畸形C.壓縮性骨折D.神經(jīng)壓迫癥狀2.以下哪些藥物可用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療？A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.活性維生素DD.雷尼酸鍶3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.疼痛劇烈B.椎體壓縮程度超過50%C.出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀D.年齡＞75歲4.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療措施包括？A.臥床休息B.鎮(zhèn)痛藥物C.按摩推拿D.康復(fù)鍛煉5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.植入物移位C.植入物斷裂D.神經(jīng)損傷6.影響骨質(zhì)疏松性椎體骨折預(yù)后的因素包括？A.年齡B.骨密度C.治療時機D.并發(fā)癥情況7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.藥物治療C.力量訓(xùn)練D.營養(yǎng)支持8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體楔形變B.椎體壓縮性骨折C.椎間隙狹窄D.椎體邊緣硬化9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的健康教育包括？A.增加鈣攝入B.避免跌倒C.定期復(fù)查D.藥物依從性10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療原則包括？A.持續(xù)用藥B.定期監(jiān)測C.聯(lián)合用藥D.避免陽光照射三、判斷題（每題1分，共20題）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折通常發(fā)生在胸椎，腰椎較少見。（×）2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后需長期臥床休息。（×）3.雙膦酸鹽類藥物可以抑制破骨細胞活性，從而減少骨折風(fēng)險。（√）4.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛，一定是植入物移位。（×）5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療可以改善患者的日常生活能力。（√）6.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性椎體骨折的發(fā)生率顯著高于男性。（√）7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后需避免劇烈運動。（√）8.骨密度測定（DXA）是骨質(zhì)疏松性椎體骨折的確診檢查。（×）9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染。（√）10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療可以逆轉(zhuǎn)骨量減少。（×）11.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后需定期復(fù)查骨密度。（√）12.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療適用于所有患者。（×）13.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的手術(shù)治療后，患者可以完全恢復(fù)活動。（×）14.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能是神經(jīng)損傷。（√）15.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療可以提高患者的疼痛閾值。（×）16.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療可以降低骨折風(fēng)險。（√）17.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后需避免負(fù)重活動。（√）18.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體楔形變。（√）19.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療可以改善患者的心理狀態(tài)。（√）20.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療可以替代手術(shù)治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療原則。2.簡述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療措施。3.簡述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的手術(shù)適應(yīng)證。4.簡述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療措施。5.簡述骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的健康教育要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的病因及發(fā)病機制。2.論述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療方案選擇及療效評估。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加，是骨質(zhì)疏松性椎體骨折最常見的病因。2.C-解析：胸椎正側(cè)位X線片可直觀顯示椎體骨折情況，是首選檢查。3.A-解析：椎體成形術(shù)可快速緩解疼痛，是治療劇烈疼痛的首選方法。4.C-解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，可抑制骨吸收，減少骨折風(fēng)險。5.A-解析：植入物移位可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀，是術(shù)后常見并發(fā)癥。6.C-解析：骨密度（T值）是評估骨質(zhì)疏松程度的重要指標(biāo)。7.C-解析：半臥位可減輕椎體負(fù)荷，有助于緩解疼痛。8.B-解析：椎體成形術(shù)注入骨水泥，而椎體后凸成形術(shù)通過球囊撐開椎體，植入物類型不同。9.C-解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫提示感染可能。10.D-解析：增加鈣攝入、適量運動、補充維生素D均可預(yù)防骨質(zhì)疏松。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：骨質(zhì)疏松性椎體骨折的常見癥狀包括疼痛、脊柱畸形、壓縮性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀。2.A、B、C、D-解析：雙膦酸鹽、降鈣素、活性維生素D、雷尼酸鍶均可用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療。3.A、B、C-解析：疼痛劇烈、椎體壓縮程度超過50%、出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀是手術(shù)適應(yīng)證。4.A、B、D-解析：臥床休息、鎮(zhèn)痛藥物、康復(fù)鍛煉是保守治療措施，按摩推拿可能加重骨折。5.A、B、C、D-解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、植入物移位、植入物斷裂、神經(jīng)損傷。6.A、B、C、D-解析：年齡、骨密度、治療時機、并發(fā)癥情況均影響預(yù)后。7.A、C、D-解析：物理治療、力量訓(xùn)練、營養(yǎng)支持是康復(fù)治療措施，藥物治療屬于藥物治療范疇。8.A、B、C-解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體楔形變、壓縮性骨折、椎間隙狹窄，椎體邊緣硬化多見于陳舊性骨折。9.A、B、C、D-解析：健康教育包括增加鈣攝入、避免跌倒、定期復(fù)查、藥物依從性。10.A、B、C-解析：藥物治療需持續(xù)用藥、定期監(jiān)測、聯(lián)合用藥，避免陽光照射與骨質(zhì)疏松治療無關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：骨質(zhì)疏松性椎體骨折多發(fā)生在胸椎，腰椎也可發(fā)生。2.×-解析：術(shù)后需逐步減少臥床時間，避免長期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥。3.√-解析：雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細胞活性，減少骨吸收。4.×-解析：腰痛可能是多種原因，需結(jié)合影像學(xué)檢查排除其他可能。5.√-解析：康復(fù)治療可改善患者的日常生活能力。6.√-解析：絕經(jīng)后女性雌激素缺乏，骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)生率更高。7.√-解析：術(shù)后需避免劇烈運動，防止植入物移位或斷裂。8.×-解析：DXA是篩查骨質(zhì)疏松的重要檢查，確診需結(jié)合臨床和影像學(xué)。9.√-解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫提示感染可能。10.×-解析：藥物治療可減緩骨量減少，但不能完全逆轉(zhuǎn)。11.√-解析：術(shù)后需定期復(fù)查骨密度，調(diào)整治療方案。12.×-解析：保守治療適用于部分患者，部分需手術(shù)治療。13.×-解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動，不能完全恢復(fù)。14.√-解析：下肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。15.×-解析：康復(fù)治療可改善功能，但不能提高疼痛閾值。16.√-解析：藥物治療可降低骨折風(fēng)險。17.√-解析：術(shù)后需避免負(fù)重活動，防止植入物移位。18.√-解析：椎體楔形變是骨質(zhì)疏松性椎體骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)。19.√-解析：康復(fù)治療可改善患者的心理狀態(tài)。20.×-解析：藥物治療不能替代手術(shù)治療。四、簡答題答案與解析1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療原則-持續(xù)用藥：雙膦酸鹽類藥物需長期服用，停藥可能導(dǎo)致骨量快速減少。-定期監(jiān)測：監(jiān)測骨密度、血鈣、腎功能等指標(biāo)，調(diào)整用藥方案。-聯(lián)合用藥：可聯(lián)合活性維生素D、鈣劑等，提高療效。-個體化治療：根據(jù)患者年齡、骨密度、合并癥等情況選擇藥物。2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療措施-臥床休息：初期需臥床休息，避免負(fù)重活動。-鎮(zhèn)痛藥物：使用NSAIDs或鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。-康復(fù)鍛煉：逐步進行腰背肌鍛煉，改善脊柱穩(wěn)定性。3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的手術(shù)適應(yīng)證-疼痛劇烈：保守治療無效，嚴(yán)重影響生活。-椎體壓縮程度超過50%。-出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。-年齡較輕，預(yù)期壽命較長。4.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療措施-物理治療：熱敷、電療等緩解疼痛。-力量訓(xùn)練：增強腰背肌力量，改善脊柱穩(wěn)定性。-營養(yǎng)支持：增加鈣、維生素D攝入，促進骨健康。5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的健康教育要點-增加鈣攝入：多食奶制品、豆制品等富含鈣的食物。-避免跌倒：保持家居安全，穿防滑鞋。-定期復(fù)查：監(jiān)測骨密度，調(diào)整治療方案。-藥物依從性：按時按量服藥，避免漏服。五、論述題答案與解析1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的病因及發(fā)病機制-病因：-雌激素缺乏（絕經(jīng)后女性）。-長期使用糖皮質(zhì)激素。-維生素D缺乏。-機械應(yīng)力不足。-發(fā)病機制：-骨吸收增加：破骨細胞活性增強，骨吸收超過骨形成。-骨微結(jié)構(gòu)破壞：骨小梁稀疏，骨強度下降。-椎體骨折：椎體前方骨小梁破壞，受壓后發(fā)生楔形變。2.骨質(zhì)疏松性