贛州市中醫(yī)院血栓彈力圖儀操作與結(jié)果判讀考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.血栓彈力圖（TEG）主要用于評(píng)估哪種血液凝固指標(biāo)？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.血漿凝血酶時(shí)間（TT）C.血小板聚集功能D.凝血酶時(shí)間（ET）2.TEG測(cè)試時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)反映血凝塊的強(qiáng)度？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角3.以下哪種情況下，TEG的R時(shí)間會(huì)顯著延長(zhǎng)？A.血液高凝狀態(tài)B.嚴(yán)重肝功能不全C.服用抗凝藥物D.嚴(yán)重脫水4.TEG測(cè)試時(shí)，MA值降低提示什么問題？A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.纖維蛋白原缺乏D.凝血因子活性增高5.以下哪種藥物可能引起TEG的MA值顯著降低？A.華法林B.阿司匹林C.羅非昔布D.肝素6.TEG測(cè)試時(shí)，α角減小提示什么情況？A.血凝塊強(qiáng)度增加B.血凝塊強(qiáng)度降低C.血小板聚集功能正常D.凝血因子活性增高7.以下哪種情況下，TEG的AOP值會(huì)顯著延長(zhǎng)？A.嚴(yán)重感染B.服用抗血小板藥物C.血液高凝狀態(tài)D.嚴(yán)重肝功能不全8.TEG測(cè)試時(shí)，K時(shí)間縮短提示什么問題？A.凝血啟動(dòng)延遲B.凝血啟動(dòng)加速C.血小板聚集功能異常D.纖維蛋白原缺乏9.以下哪種疾病可能引起TEG的MA值顯著升高？A.血小板減少癥B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.嚴(yán)重感染D.纖維蛋白原缺乏10.TEG測(cè)試時(shí)，CP值延長(zhǎng)提示什么問題？A.血凝塊強(qiáng)度增加B.血凝塊強(qiáng)度降低C.血小板聚集功能正常D.凝血因子活性增高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.TEG測(cè)試的原理包括哪些？A.模擬體內(nèi)血凝過程B.通過光學(xué)傳感器監(jiān)測(cè)血凝塊的形成C.評(píng)估血凝塊的強(qiáng)度和穩(wěn)定性D.測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）2.以下哪些指標(biāo)屬于TEG測(cè)試的主要參數(shù)？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角E.AOP值3.以下哪些藥物可能影響TEG結(jié)果？A.華法林B.阿司匹林C.羅非昔布D.肝素E.水蛭素4.以下哪些疾病可能引起TEG的R時(shí)間延長(zhǎng)？A.血小板減少癥B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.嚴(yán)重感染D.纖維蛋白原缺乏E.血液高凝狀態(tài)5.以下哪些指標(biāo)提示血凝塊強(qiáng)度增加？A.R時(shí)間縮短B.K時(shí)間縮短C.MA值升高D.α角增大E.AOP值縮短6.TEG測(cè)試的臨床應(yīng)用包括哪些？A.評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)抗凝治療C.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.評(píng)估血小板功能E.檢測(cè)凝血因子缺乏7.以下哪些情況可能引起TEG的K時(shí)間延長(zhǎng)？A.血液高凝狀態(tài)B.服用抗凝藥物C.嚴(yán)重感染D.凝血因子活性增高E.纖維蛋白原缺乏8.以下哪些指標(biāo)提示血小板功能異常？A.MA值降低B.α角減小C.AOP值延長(zhǎng)D.R時(shí)間延長(zhǎng)E.K時(shí)間縮短9.TEG測(cè)試時(shí)，以下哪些參數(shù)受纖維蛋白原水平影響？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角E.AOP值10.以下哪些藥物可能引起TEG的α角增大？A.華法林B.阿司匹林C.羅非昔布D.肝素E.水蛭素三、判斷題（每題1分，共20題）1.TEG測(cè)試可以完全替代凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢測(cè)。2.TEG測(cè)試時(shí)，R時(shí)間代表血凝塊的彈性模量。3.TEG測(cè)試的MA值越高，血凝塊強(qiáng)度越強(qiáng)。4.TEG測(cè)試時(shí)，K時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。5.TEG測(cè)試的α角減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低。6.TEG測(cè)試可以評(píng)估抗凝藥物的效果。7.TEG測(cè)試的AOP值延長(zhǎng)提示血凝塊強(qiáng)度增加。8.TEG測(cè)試時(shí)，R時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲。9.TEG測(cè)試可以完全替代血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)。10.TEG測(cè)試的MA值降低提示血小板聚集功能異常。11.TEG測(cè)試時(shí)，K時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲。12.TEG測(cè)試的α角增大提示血凝塊穩(wěn)定性增強(qiáng)。13.TEG測(cè)試可以評(píng)估血小板數(shù)量。14.TEG測(cè)試的AOP值縮短提示血凝塊強(qiáng)度增加。15.TEG測(cè)試時(shí)，R時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。16.TEG測(cè)試的MA值升高提示血小板功能正常。17.TEG測(cè)試可以完全替代血常規(guī)檢測(cè)。18.TEG測(cè)試時(shí)，K時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。19.TEG測(cè)試的α角減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低。20.TEG測(cè)試可以評(píng)估抗血小板藥物的效果。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述TEG測(cè)試的主要參數(shù)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述TEG測(cè)試的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述TEG測(cè)試與凝血常規(guī)檢測(cè)的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述TEG測(cè)試在抗凝治療中的應(yīng)用價(jià)值。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)肢體無力3小時(shí)”入院，診斷為“急性缺血性腦卒中”。實(shí)驗(yàn)室檢查：R時(shí)間60秒，K時(shí)間40秒，MA值70，α角45°，AOP值120秒。請(qǐng)分析該患者的TEG結(jié)果，并說明其臨床意義。2.患者女性，45歲，因“反復(fù)牙齦出血1年”入院，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。實(shí)驗(yàn)室檢查：R時(shí)間45秒，K時(shí)間30秒，MA值50，α角35°，AOP值90秒。請(qǐng)分析該患者的TEG結(jié)果，并說明其臨床意義。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.C解析：TEG測(cè)試主要用于評(píng)估血小板聚集功能和凝血酶原的激活，反映血凝塊的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。2.C解析：MA值代表血凝塊的最大振幅，反映血凝塊的強(qiáng)度。3.B解析：R時(shí)間代表血凝塊的啟動(dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲，常見于嚴(yán)重肝功能不全或凝血因子缺乏。4.B解析：MA值降低提示血小板聚集功能異常，常見于抗血小板藥物使用或血小板功能缺陷。5.B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，導(dǎo)致MA值降低。6.B解析：α角減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低，常見于抗血小板藥物使用或血小板功能缺陷。7.A解析：AOP值延長(zhǎng)提示血凝塊強(qiáng)度降低，常見于嚴(yán)重感染或DIC。8.B解析：K時(shí)間代表血凝塊的啟動(dòng)時(shí)間，縮短提示凝血啟動(dòng)加速。9.B解析：MA值升高提示血小板聚集功能亢進(jìn)，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或血栓性疾病。10.B解析：CP值延長(zhǎng)提示血凝塊強(qiáng)度降低，常見于抗凝藥物使用或血小板功能缺陷。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A,B,C解析：TEG測(cè)試通過光學(xué)傳感器模擬體內(nèi)血凝過程，評(píng)估血凝塊的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。2.A,B,C,D,E解析：TEG測(cè)試的主要參數(shù)包括R時(shí)間、K時(shí)間、MA值、α角和AOP值。3.A,B,C,D,E解析：華法林、阿司匹林、羅非昔布、肝素和水蛭素均可能影響TEG結(jié)果。4.A,B,C,D,E解析：血小板減少癥、DIC、嚴(yán)重感染、纖維蛋白原缺乏和血液高凝狀態(tài)均可能引起R時(shí)間延長(zhǎng)。5.B,C,D,E解析：K時(shí)間縮短、MA值升高、α角增大和AOP值縮短提示血凝塊強(qiáng)度增加。6.A,B,C,D,E解析：TEG測(cè)試可用于評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)抗凝治療、診斷DIC、評(píng)估血小板功能和檢測(cè)凝血因子缺乏。7.B,C,D,E解析：服用抗凝藥物、嚴(yán)重感染、凝血因子活性增高和纖維蛋白原缺乏均可能引起K時(shí)間延長(zhǎng)。8.A,B,C解析：MA值降低、α角減小和AOP值延長(zhǎng)提示血小板功能異常。9.B,C,D,E解析：K時(shí)間、MA值、α角和AOP值均受纖維蛋白原水平影響。10.A,B,D,E解析：華法林、阿司匹林、肝素和水蛭素可能影響α角，但羅非昔布通常無顯著影響。三、判斷題答案與解析1.×解析：TEG測(cè)試不能完全替代凝血常規(guī)檢測(cè)，兩者需結(jié)合臨床判斷。2.×解析：R時(shí)間代表血凝塊的啟動(dòng)時(shí)間，不是彈性模量。3.√解析：MA值越高，血凝塊強(qiáng)度越強(qiáng)。4.√解析：K時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。5.√解析：α角減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低。6.√解析：TEG測(cè)試可評(píng)估抗凝藥物的效果。7.×解析：AOP值延長(zhǎng)提示血凝塊強(qiáng)度降低。8.√解析：R時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲。9.×解析：TEG測(cè)試不能完全替代血栓彈力圖檢測(cè)。10.√解析：MA值降低提示血小板聚集功能異常。11.√解析：K時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲。12.√解析：α角增大提示血凝塊穩(wěn)定性增強(qiáng)。13.×解析：TEG測(cè)試不能完全替代血常規(guī)檢測(cè)。14.×解析：AOP值縮短提示血凝塊強(qiáng)度增加。15.√解析：R時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。16.×解析：MA值升高提示血小板聚集功能亢進(jìn)。17.×解析：TEG測(cè)試不能完全替代血常規(guī)檢測(cè)。18.√解析：K時(shí)間縮短提示凝血啟動(dòng)加速。19.√解析：α角減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低。20.√解析：TEG測(cè)試可評(píng)估抗血小板藥物的效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TEG測(cè)試的主要參數(shù)及其臨床意義-R時(shí)間：代表血凝塊的啟動(dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲，常見于嚴(yán)重肝功能不全或凝血因子缺乏。-K時(shí)間：代表血凝塊的啟動(dòng)時(shí)間，縮短提示凝血啟動(dòng)加速。-MA值：代表血凝塊的最大振幅，反映血凝塊的強(qiáng)度，升高提示血小板聚集功能亢進(jìn)，降低提示血小板功能異常。-α角：代表血凝塊的形成角度，增大提示血凝塊穩(wěn)定性增強(qiáng)，減小提示血凝塊穩(wěn)定性降低。-AOP值：代表血凝塊的溶解時(shí)間，延長(zhǎng)提示血凝塊強(qiáng)度降低，常見于抗凝藥物使用或血小板功能缺陷。2.TEG測(cè)試的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：-評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)（如深靜脈血栓、肺栓塞）。-指導(dǎo)抗凝治療（如房顫、ST段抬高型心肌梗死）。-診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。-評(píng)估血小板功能（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）。-檢測(cè)凝血因子缺乏（如血友?。?。-禁忌癥：-嚴(yán)重出血傾向（如活動(dòng)性出血）。-血液凝固障礙（如嚴(yán)重肝功能不全）。-血液高凝狀態(tài)（如血栓性疾?。?。3.TEG測(cè)試與凝血常規(guī)檢測(cè)的區(qū)別-TEG測(cè)試：模擬體內(nèi)血凝過程，評(píng)估血小板聚集功能和凝血酶原的激活，反映血凝塊的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。-凝血常規(guī)檢測(cè)：測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等，反映凝血因子活性。-區(qū)別：TEG測(cè)試更全面，可評(píng)估血凝塊的形成和穩(wěn)定性，而凝血常規(guī)檢測(cè)僅反映凝血因子的活性。4.TEG測(cè)試在抗凝治療中的應(yīng)用價(jià)值-指導(dǎo)抗凝藥物劑量：根據(jù)TEG結(jié)果調(diào)整華法林、肝素等藥物劑量，避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。-評(píng)估抗凝效果：TEG結(jié)果可反映抗凝藥物對(duì)血凝塊形成的影響，幫助臨床醫(yī)生判斷抗凝效果。-監(jiān)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)：TEG測(cè)試可評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，幫助臨床醫(yī)生選擇合適的抗凝治療方案。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因“突發(fā)肢體無力3小時(shí)”入院，診斷為“急性缺血性腦卒中”。實(shí)驗(yàn)室檢查：R時(shí)間60秒，K時(shí)間40秒，MA值70，α角45°，AOP值120秒。請(qǐng)分析該患者的TEG結(jié)果，并說明其臨床意義。-分析：-R時(shí)間60秒：正常范圍，提示凝血啟動(dòng)時(shí)間正常。-K時(shí)間40秒：正常范圍，提示凝血啟動(dòng)加速。-MA值70：正常范圍，提示血小板聚集功能正常。-α角45°：正常范圍，提示血凝塊穩(wěn)定性正常。-AOP值120秒：延長(zhǎng)，提示血凝塊強(qiáng)度降低。-臨床意義：-患者可能存在抗血小板藥物使用或血小板功能缺陷，需進(jìn)一步檢查。-需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，避免過度抗凝治療。2.患者女性，45歲，因“反復(fù)牙齦出血1年”入院，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。實(shí)驗(yàn)室檢查：R時(shí)間45秒，K時(shí)間30秒，MA值50，α